慢性萎缩性胃炎

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态。目前考虑幽门螺旋杆菌感染是引起胃黏膜萎缩的主要原因，另外也可能与自身免疫力低下、胃肠蠕动减弱、吸烟等因素有关。在治疗方面首先要根除HP，可以用三联或者四联疗法，另外增强胃黏膜的防御功能的同时改善消化不良的症状，可以服用吗丁啉或者莫沙比利促进胃动力的药物。同时也可以服用保护胃黏膜的药物，比如果胶铋胶囊或者硫糖铝混悬液。在确诊这一方面，主要是通过内镜下取病理活检进一步明确。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎其典型的表现就是腺体的萎缩和减少，另外还有可能伴有幽门腺化生和肠腺的化生，如果出现这两种症状，一般称之为癌前病变，也就是这两种情况的出现，如果持续性的进展不去处理，生活饮食持续性的不去调控，是有可能进展为肿瘤的。所以需要从生活饮食上进行调控，需要定期复查胃镜以便判断病情。如果能够控制好生活饮食，及早的对症治疗，选择治疗方案，对自己敏感的药物，相对是可以治好的，只要不持续性的进展就是可以的。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎的患者需要定期的复查胃镜，因为要观测它病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查1次胃镜就可以了。如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查1次胃镜。如果有了不典型增生，一般就是半年左右复查1次胃镜。要根据患者具体的个人情况，如有什么基础病，当时取活检的情况，所以到底是多长时间复查还要咨询专业的医生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：刘慧敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性萎缩性胃炎中医治疗主要是辨病、辨证治疗，结合患者的舌脉症状，四诊合参个体化诊疗，同时也要结合患者的胃镜检查、病理检查结果，因为胃镜检查也是中医传统望诊的延伸，所以现在也很重视这方面对于辨证的指导。可以根据不同的症状，如有些患者会有两胁胀痛、胃脘痞闷不舒、急躁易怒，舌头表示淡红色、舌苔是薄的、脉是悬的，这类患者就认为是有肝气郁结，可以采用柴胡疏肝散加减治疗。有些患者会有胃脘的脾胀、乏力、怕凉、大便溏稀，舌头比较淡，舌苔是薄白的，甚至于白腻的，脉是沉的、细的，这种情况一般都认为它是属于脾胃虚弱，可以用六君子汤加减。萎缩性胃炎病程比较长，在疾病的发展过程中，它的证型也会有所变化，如在早期可能是以肝气不足、肝气瘀滞、脾胃虚弱为主，可能到晚期就会夹杂痰湿，很多患者可以有两个证型，甚至三个证型，也会有各种病理的因素，痰瘀气滞这些都有可能兼夹。所以有萎缩性胃炎的患者，如果要追求中医治疗，一定要到正规的专科医院治疗，不可以盲目用药。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴糜烂是一个内镜的诊断。这类患者在行内镜检查的过程中可以看到患者胃黏膜呈一些粗糙或者是颗粒样的改变，同时患者的胃黏膜主要是以白相为主，这类患者在做胃镜检查科检查的过程中如果没有禁忌症，是建议行病理检查的。在病理的方面可以看到患者的胃黏膜的腺体是受到破坏的，胃的腺体的数量减少，固有及纤维化或者黏膜变薄。在治疗上，患者是需要检查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌是阳性的，这个时候是需要根除幽门螺杆菌治疗，同时患者还伴有胃黏膜的糜烂，所以这时候是需要使用抑酸药物以及保护胃黏膜药物同时治疗的。

讲解医师：韩捷  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性萎缩性胃炎的患者要注意以下的饮食禁忌：第一、是要少量多餐，萎缩性胃炎，大多数见一些中老年性的患者，这种人群每天的进食次数可能最少是在4-6次，每一次进食量要减少。第二、要进食一些富含蛋白质以及富含维生素的饮食，比如牛奶、鸡蛋、豆腐，鱼类，还有一些蔬菜，这是必须要大量摄入的。第三、要注意细嚼慢咽，传统意义上萎缩性胃炎都是见于老年性患者，现在临床见到一些年轻的萎缩性胃炎的患者，这些患者会得这种病就是因为生活压力大、生活节奏快、狼吞虎咽、吃饭速度快，因此一定要细嚼慢咽。另外，萎缩性胃炎患者一定要注意以下的食物不能服用：第一个就是比较坚硬的、粗糙的或者粗粮食物不能够食用；第二个是不能吃煎炸的食物，必须要吃一些既富含营养，又比较软容易消化的饮食。萎缩性胃炎患者要戒烟、戒酒，烟酒对胃肠道的损伤是非常大的，这是对萎缩性胃炎的饮食建议。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎能够治愈吗？这是我们在临床上经常听到病人的一个问题，病人非常的关注。其实慢性萎缩性胃炎大多数情况，它是一种随着人体年龄增大老化的表现，所以很多的病人，比如说50岁、60岁、70岁，有一些萎缩，某种程度程度上来说是正常的，所以是没有问题的，所以这种情况也是难以逆转的。如果是说年轻人，比如说20岁、30岁，这样我们相对说胃的老化的稍微快了一点，这种病人有可能被逆转。当然我们要强调，如果慢性胃炎，尤其是中重度的胃炎，我们还是要给予一定的关注，如果不给予任何的关注，它有可能会加重，有可能会在这基础上出现肠上皮化生，甚至出现上皮内瘤变，就是所谓的异型增生。我们知道上皮内瘤变，它又叫癌前病变，相对起来它发生癌的几率会高一点，所以我们在临床上要给予关注，定期的进行检查，也就是所谓的预防，早期的诊断，早期的治疗。另外我们也可以给予重要的干预，一般的来说，对轻症的，有所谓的轻度的异型增生，临床上通过干预以后，大部分都能够阻断或者延缓它进一步的发展，所以患者也不需要过分的担心了。

讲解医师：刘凤斌  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院脾胃病科
慢性胃炎里边有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎，就是胃的腺体没有萎缩，一般时间比较短。萎缩性胃炎是长期的病变、严重的病变，导致腺体的萎缩，进一步发展变成肠上皮化生，甚至不典型增生等病理的改变。它的发生有很多原因，饮食是最大的因素，比如经常吃寒凉、生冷、煎炸的食物，还有吃一些刺激的食物，比如辣的。还有就是吃一些药物，药物对胃的损害比较大，比如非甾体类的消炎药，特别是预防心脑血管病的阿司匹林，这类的药物对胃和肠损害比较大。所以有慢性胃炎的患者，长期用阿司匹林这类的药物，可能是导致慢性萎缩性胃炎发生、发展的非常重要的原因。除了饮食、药物的原因，还有非常重要的原因，就是感染幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染之后，细菌在胃内定植，会释放毒素，出现局部的炎症和免疫反应，时间长了就会出现慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生等，是导致胃癌的非常重要的原因。除了这些原因，还有喜欢吃腌制的食物，或者不新鲜的食物等，这类的食物含硝酸盐比较高，甚至喜欢喝浓茶、咖啡等刺激的饮料，都是导致慢性萎缩性胃炎的重要原因。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性萎缩性胃炎是指各种原因导致胃黏膜反复炎症，损伤超过了修复因素，最终导致胃黏膜上皮发生萎缩。慢性萎缩性胃炎可以没有任何症状，也可以表现为消化不良样症状，包括腹胀、早饱、嗳气，部分患者还可以出现腹部隐痛。\n慢性萎缩性胃炎患者的症状往往在进餐后加重，慢性萎缩性胃炎的治疗主要包括以下几点：\n一、生活方式的调整，需要注意有无焦虑、抑郁，同时注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。\n二、应当检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并了幽门螺杆菌感染应当进行四联疗法根治治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的成因较为复杂，但是发病机制主要是胃内炎性损伤增加，导致攻防失衡，长时间炎症病变会导致上皮黏膜发生萎缩，治疗慢性萎缩性胃炎主要从以下几个方面：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣刺激性的食物，还有戒烟、戒酒。\n2、应当进行幽门螺杆菌的检查与治疗，大部分慢性萎缩性胃炎患者，往往合并有幽门螺杆菌感染。根治幽门螺杆菌之后，很多慢性萎缩性胃炎往往会停止进展。\n3、服用保护胃黏膜的药物。\n4、改善消化的药物，通过综合性治疗，慢性萎缩性胃炎往往可以得到控制。