慢性胃炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
慢性胃炎是很多患者都有的，胃黏膜在长期胃酸、胃蛋白酶等攻击因素的作用下，多少都会有慢性炎症的存在。一般轻型的慢性胃炎不会出现任何的不适，一旦慢性胃炎加重，出现上腹部的反酸、嗳气、上腹部不适等症状，建议可以口服谷氨酰胺颗粒、康复新液、奥美拉唑等保护胃黏膜的药物，也可以口服达喜，就是铝碳酸镁，能够很好的保护胃黏膜。除了正常的口服药物之外，建议在日常生活中要给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物，三餐定时、定量，餐后适当的运动和锻炼。同时注意养成良好的生活习惯和作息习惯，慢性胃炎都能够得到很好的缓解。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，患者临床常表现为上腹部隐痛、胀满、不适、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、天气变化以及情绪等诱因，症状常反复发作、迁延不愈。\n慢性胃炎的诊断，主要是依据胃镜检查的结果。在胃镜检查时发现胃黏膜充血、水肿，呈红白相间的花斑样改变时，即可诊断为慢性浅表性胃炎。同时若合并胃黏膜单发或散在多发的糜烂，可诊断为浅表性胃炎伴糜烂或糜烂性胃炎。若出现胃黏膜变薄、颜色苍白，并可透见黏膜下血管网时，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：成红刚  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院胃肠外科
慢性胃炎的治疗过程多数在3-6个月以上。慢性胃炎根据病变部位、病理学改变及病因可以分为三大类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。慢性浅表性胃炎的治疗，多可通过口服抑酸药物、胃黏膜保护剂等治疗而治愈。慢性萎缩性胃炎的治疗过程多数较长，需要正规的、足量的口服药物。特殊类型胃炎多数是由于感染性胃炎和化学性胃炎等特殊病因导致的，因此需要根据病因对症治疗。引起慢性胃炎的一个重要原因是幽门螺旋杆菌感染，因此，经过治疗一段时间以后胃炎的症状不见好转，需要去医院行胃镜检查明确有无螺旋杆菌的感染，确诊为幽门螺旋杆菌感染时，需要正规的、足量的服用药物，彻底根治幽门螺旋杆菌感染。另外，有些慢性胃炎可以转变成胃癌，因此，经久不愈的胃炎需要警惕胃癌的发生。

讲解医师：张立辉  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院消化内科
慢性胃炎多由饮食不节，喜食辛辣、生冷，精神状态不佳等不良生活习惯引起。胃病三分治七分养，食疗对慢性胃炎的恢复有很大的帮助。平时建议少量多餐，有助于康复，伴有贫血和蛋白质营养不良者，应多吃些高蛋白食物及高维生素食物。萎缩性胃炎患者宜饮用酸奶，有保护胃黏膜的功效，口服抗生素药物的时候应当饮用酸奶，可以缓解肠道菌群失调的现象发生。慢性胃炎平时应当忌食肥肉、奶油、油炸食品、辣椒、洋葱、胡椒、芥末、咖啡、茶等，胃酸分泌过多者还不建议饮用浓汤。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎，首先从病因去分析是可以反复发作的，首先慢性胃炎很重要的原因是幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌没有根除，一直在胃黏膜里面定植，肯定会引起胃反复的炎症。为什么慢性胃炎可以反复发作，还有些淋巴性胃炎有很多原因，比如缺血的改变、胃血供的不好、胃的动力不好、胃蠕动异常、引起胆汁或者是消化液反流也会引起慢性胃炎的发生，是可以反复发作的。知道原因，把可以引起肺炎的原因恰当地处理，有幽门螺杆菌感染，去根除它，有胃动力异常，把它改善，促进胃的动力正常。理化因素，去掉它，不要喝酒，不要吃对胃黏膜有刺激、有损伤的药物，就可以预防慢性胃炎的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎无所谓根治，因为慢性胃炎从胃镜下的表现来分，分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。在临床中进行胃镜检查的时候，往往都能看到胃黏膜有红白相间，以红为主，散在点片状的红斑，这个就诊为断慢性非萎缩性胃炎。如果黏膜已经变成红白相间，以白为主，甚至透进黏膜下血管网的时候，考虑存在萎缩。如果一定要明确，需要进行病理活组织检查。\n慢性非萎缩性胃炎几乎人人都有，所以无所谓根治不根治的问题，如果伴有幽门螺杆菌感染要根除，因为幽门螺杆菌就算根除以后，还是有可能再感染，人对此没有抵抗力，而且此细菌的感染率比较高，在我国能够达到50%-70%。如果是其它的基础疾病，像胃泌素瘤等疾病，或者长期服用非甾体类消炎药的，往往也可以伴有糜烂性的胃炎，甚至溃疡，要对病因进行治疗。

讲解医师：夏克春  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院肿瘤科
慢性胃炎，中医主要是由于外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱导致的胃气郁滞，胃失和降而发生的慢性胃炎，主要有寒邪客胃、宿食积滞、肝胃郁热、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停滞、胃阴不足、脾胃虚寒八个类型，具体如下：1、寒邪客胃主要用香苏散合良附丸治疗，平时少吃生冷的食物，多吃温性的食物。2、宿食积滞可以用保和丸治疗，平时吃饭吃七成饱，不要吃太饱。3、肝胃郁热，表现为胃脘灼痛、烦躁、烦热、口苦、口干，可以用化肝煎治疗。4、肝气犯胃，这种类型主要是平时情绪不畅，心情不好的人容易发作，容易生气，可以用柴胡疏肝散治疗。5、湿热中阻，主要表现为口干口苦，大便不畅，粘马桶，舌苔黄腻，可以用清中汤治疗。6、瘀血停滞，经常胃痛，呈刺痛，入夜尤甚，有的人甚至有黑便，可以用失笑散合丹参饮治疗。不要喝酒，不要吃辛辣的食物。7、胃阴不足，胃阴不足主要表现胃痛隐隐，感觉似痛非痛，五心烦躁、烦热。舌头比较红，苔比较少，可以用益胃汤合芍药甘草汤加减治疗。8、脾胃虚寒，疼痛主要是疼痛隐隐，连绵不休，喜温喜按，空腹痛甚。吃点东西会缓解，口吐清水，可以用黄芪建中汤治疗。

讲解医师：吴大海  （副主任医师）
就职单位：南宁市第一人民医院消化内科
慢性胃炎伴糜烂变胃癌需要15-20年，目前比较公认的路径是慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异形增生、胃癌。每个阶段的进展所需的时间也不一样，并且不是每个胃炎都会向下一步发展，每一步的发展都受到各种因素的影响。最常见的影响因素还是幽门螺杆菌感染，所以抗幽门螺杆菌感染治疗后很多病人的路径就会被阻断，这也是积极抗幽门螺杆菌治疗的原因，抗幽门螺杆菌治疗可以减少胃癌的发生。15-20年是没有经过任何干预的时间，如果有干预有些病人可能一辈子都不会有癌变。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中有两种胃炎，一个是胃窦炎，一个是胃体炎。慢性胃窦炎是由于幽门螺旋杆菌较为常见，主要是胃窦。这一种胃炎，很容易引起癌变，由于长期炎症刺激会引起癌前病变，所以癌变的几率比较大。另一种，慢性胃体炎是由于发生在胃体或者是胃底，多是由自身免疫反应引起来的。这种情况，癌症的可能性比较大。它主要是引起恶性贫血，多为缺铁性贫血，也叫恶性贫血，是胃体炎引起来的主要的并发症。慢性胃炎为胃窦炎，癌变的几率比较大。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
胃炎也有遗传的表现，整个胃病包括胃炎、十二指肠炎包括溃疡都有遗传因素，特别是幽门螺杆菌交叉感染的几率特别高。因为有好多小宝宝，家长有时候喂饭的时候不是特别注意，比如用嘴试一试烫不烫或者咸淡，本身有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌一般都是口口传染。所以如果家长有胃炎，甚至有幽门螺杆菌感染，通过口口传染能够传给孩子，这是重要的一方面。