姚凡保

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎是一种常见病、多发病，在门诊经常病人有这个情况，慢性胃炎要首先针对病因治疗，很多慢性胃炎会有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染是首要原因，这个菌会使胃黏膜受到损害，反复地产生炎症，首先把它根除掉。现在已经方案比较成熟了，一般是两种抗生素，一种铋剂，一种PPI，进行10-14疗程把它根除。根除之后，再通过辅助药物，胃黏膜的保护剂，适当的对症处理，胃动力不好的，加点促胃动力的药，用点PPI进行治疗。除了这方面，饮食方面也很重要，慢性胃炎有很多是由药物引起的，或者是不恰当的饮食引起的，要在饮食方面进行控制和调整，譬如不能过饱，避免吃酸性的、辛辣刺激、过凉、过热的食物，都是治疗胃炎的手段。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎和急性胃炎的关系，急性胃炎会转变成慢性胃炎，有时候是不同的原因引起的，急性胃炎往往和服用药物有关系，或者是和理化因素有关系，或者是与应激因素有关系，比如药物，非甾体类消炎药，常见的是感冒药，还有心脑血管病人用的抗血栓的药，阿司匹林等，还有些激素、抗生素、抗肿瘤的药，都会引起急性胃炎。理化因素，比如喝酒，酒精高度特别厉害对胃有损伤。还有些应激因素，有重大创伤，精神创伤或者精神压力比较大，都会引起机体产生急性的改变，这是急性胃炎。慢性胃炎主要原因和幽门螺杆菌有关系，幽门螺杆菌在胃里面产生毒素，破坏了胃黏膜，引起慢性炎症，也有些和胃黏膜的缺血有关系。年纪大了或是有心脑血管的疾病，引起胃的血供不好，胃的运动不好，有胆汁的反流等，都可引起胃黏膜慢性炎症。

胃窦是属于胃的结构的一部分，临床所称的“胃窦”是一个专业术语。医生在胃镜检查时，从咽部开始，通过食管到胃窦再到十二指肠部位，将这些部位进行分段检查。 胃窦具有一定形态，是接近幽门的一部分，与十二指肠交界，临床上在十二指肠球部的位置容易发生溃疡，胃窦内也可发生胃炎等多种病变，其中胃溃疡极易发生在该部位。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
有胃病的人会有很多感受，慢性胃炎很多人反复发作，很困扰。慢性胃炎最常见的症状是上腹有点痛，上腹痛比较常见，有腹胀，还有些说不出来的感觉，不是痛也不是胀，就是不舒服，这是上腹不适，比较常见。还有的人说早饱，吃一点点就饱了，没吃东西就饱了。比较常见的容易饿，刚吃了好像没多久又想吃，但是又吃不多，一个早饱，一个容易饥饿，也是慢性胃炎比较常见的症状，有些嗳气、口干、口苦，都是慢性胃炎的症状。

胃窦黏膜充血水肿是胃镜检查中一种诊断提示，是胃炎的表现，急慢性胃炎均可引起，一般以慢性胃炎的原因居多。临床上出现该症状时应先判断胃炎的发病原因，再进行对症治疗，一般可通过保护胃黏膜药物、抑酸药、促胃动力药物等进行相应治疗。如为幽门螺杆菌感染时，应抗菌治疗，根除细菌。

胃窦糜烂是胃镜检查中的一种诊断描述，多由于急慢性胃炎引起。临床上应先判断由何种病因引起，再进行对症治疗。临床上以慢性胃炎伴糜烂最为常见，可通过奥美拉唑、兰索拉唑等PPI类抑酸药，或碳酸锂、硫糖铝等保护胃黏膜药物对症治疗。如由幽门螺杆菌感染引起的糜烂，应根除细菌，以达到修复黏膜的作用。具体用药请结合临床，以医生面诊为准。

胃黏膜产生炎症即可引发胃窦糜烂。主要原因如下： 1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可耐受胃的酸性环境，激发毒素破坏胃黏膜，引起慢性胃炎，进而表现为胃窦糜烂； 2、药物因素：如阿司匹林、安乃近、去痛片等非甾体类消炎药或激素等损害胃黏膜，引起糜烂； 3、应激因素：巨大创伤、精神刺激等引起人体应激反应，引起胃黏膜糜烂。

胃窦糜烂是胃镜检查中的一种诊断描述，是局限于胃窦部的一种慢性炎症，临床上属于老胃病范畴，除胃部出现糜烂症状外，还表现有胃病的其他症状，主要如下： 1、上腹痛，以隐痛为主；伴发腹胀、早饱等症状； 2、嗳气等消化不良症状； 3、胃反流； 4、其他胃病症状。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
确诊慢性胃炎最好的方法是做胃镜和病理组织的检查，通过做胃镜，把胃里面的结构形态、黏膜的情况仔细看一遍，通过组织的活检知道胃黏膜里面究竟是淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞还是单核细胞等，这是诊断慢性胃炎最好的方法。慢性胃炎以前没有胃镜普及的时候，很多通过钡餐，在X线下透视，观察胃的蠕动情况，胃里面大体情况有没有形态的改变，这个也是一种方法，目前中国来讲，慢性胃炎的诊断是胃镜和黏膜的活检。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎严不严重，临床上，特别是门诊，很多病人说是慢性胃炎，严不严重？怎么治疗？关于这个问题，慢性胃炎是常见病、多发病，它不是一个重病。多数的慢性胃炎可以通过药物和饮食的调整治愈，但是也要注意要区分。有些慢性胃炎有些时候有浅表性胃炎，还有萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎要小心，要看情况，要随访或者要看胃的情况，有没有发生不好的改变和进展，这个要注意，让医生去判断。慢性浅表性胃炎不是重病，很多通过恰当的治疗，生活方式的改善，饮食结构的控制或者改良是可以治好的。