性早熟

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟指的是性发育启动年龄显着提前者，较正常儿童平均年龄提前两个标准差以上，一般认为女孩在8岁，男孩在9岁以前出现性发育征象，临床可诊断为性早熟。性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟与中枢神经系统异常，如肿瘤的发生率较高。因此青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余的均正常。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童吃燕窝有可能引起性早熟，儿童之所以吃燕窝以后会引起性早熟，主要基于以下两点原因：\n1、燕窝中含有少量的雌激素。因为燕窝的营养非常丰富，含有维生素、氨基酸，并且含有少量的雌激素，如果儿童长期大量的吃燕窝，会引起体内雌激素水平的升高，造成性早熟。\n2、燕窝的营养价值非常高，很容易造成儿童的营养过剩，引起肥胖，儿童肥胖以后转换为雌激素的量也比较多。肥胖的原因主要是脂肪多，脂肪会转换成一部分的雌激素，也会引起性早熟。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
性早熟的治疗主要是根据病因而定的。肿瘤引起来的应该手术切除或者进行化疗、放疗，甲状腺功能减退所导致的应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能。先天性肾上腺皮质增生症患者可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。目前国内外对中枢性性早熟的治疗主要是采用促性腺激素释放激素类似物，一般天然的促性腺激素释放激素类似物为十肽，目前常用的几种都是将分子中的第6个氨基酸即甘氨酸置换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D组氨酸或者D-亮氨酸而合成的长效的合成激素，这样主要是通过下降调节抑制垂体的性腺轴，使性激素的分泌减少，从而抑制性发育延迟骨骼成熟，最终改善成人期的身高。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说，女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前，出现第二性征，应该考虑性早熟的。这个疾病的病因是多种多样的，分为真性性早熟和假性性早熟。对于真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动的比较早导致的，这种情况多与肿瘤，神经系统的发育，神经系统受到损伤，还有先天性的疾病，比如脑积水有一定的关系。对于外周性的性早熟，最主要的就是与生殖腺的肿瘤，还有外缘性的食物、化妆品，包括肿瘤有一定的关系。吃鸽子蛋，不会导致孩子出现性早熟的，除非是大剂量的吃鸽子蛋，并且鸽子蛋当中的激素含量是特别高的，那有可能导致外周性的性早熟。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来讲，对于男孩来说，性早熟是指男孩在九岁之前出现了性早熟的症状，就是属于性早熟了。对于六岁，肯定是在九岁之前了。性早熟的表现主要是以下几个方面：\n第一、孩子的身高增长速度突然增加，体重也明显的增加，似乎是一个快速增长的生长时期。\n第二、孩子出现了睾丸和阴茎的发育，明显的增大，并且伴有阴毛的发育。\n第三、常常在睾丸开始增大以后，两年左右会出现声音的变调和遗精的现象。如果做化验，会发现性激素的水平也是升高的。\n如果出现了这种表现，对于六岁的孩子，一定要及时到医院去就诊。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性的性早熟所带来的医疗问题主要是包括三个方面，一个是引起骨骼的线性生长加速和骨垢的过早闭合，导致儿童期高身材和成年期的矮身材，身高一般不超过1.55m。性早熟的患儿性器官达到成人成熟水平，但是思维方式、能力和实际年龄不一样，带来性行为的监护问题。再就是器质性病变所致，性早熟需要及时给予诊断和处理。特别是恶性肿瘤，所以性早熟一旦明确诊断以后，应该积极治疗。治疗上主要包括以下两个方面，一个是针对病因治疗真性早熟，常用的药物有GIH类似物，甲羟孕酮或氯地孕酮、环丙孕酮等等。第二个就是病因治疗和对症治疗假性性早熟。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
性早熟是指的女孩在八岁，男孩在九岁前呈现第二性征。女孩第二性征出现的标志从乳房发育开始，男孩的发育标志是从睾丸容积增大开始。性早熟原因和分类相关，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟三类，具体见于以下原因：\n第一、中枢性性早熟也叫真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动。患儿除了具有第二性征的发育以外，还有卵巢或睾丸的发育。又分为特发性性早熟、继发性性早熟，以及其他疾病引起中枢性性早熟。特发性性早熟又称为真性性早熟，是由于下丘脑对性激素负反馈的敏感性下降，促性腺激素释放激素过早增加分泌所致，女性比较多见，占到女孩性早熟的80%以上。继发性性早熟由于中枢神经系统异常，包括肿瘤、占位性病变、中枢神经系统感染，获得性的损伤，包括外伤、手术、放疗、化疗，还有先天发育异常，像脑积水、视中隔发育不全。其他疾病主要是指的少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症，可以出现中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟，也称为假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能的性早熟，有第二性征发育，性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，没有性腺的发育，原因包括性腺肿瘤，如卵巢颗粒、卵泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等等，还有肾上腺肿瘤疾病。外源性的，像含雌激素的药物、食品、化妆品的刺激，还有包括其他少见的疾病综合征等等。\n第三、部分性性早熟，像单纯性的乳房早发育、单纯性的阴毛早现、单纯性的早初潮等等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
性早熟是可以治疗的，治疗的目的是为了抑制过早或者过快的性发育，防止孩子或者家长因为这个原因出现一些心理问题，最主要的还要改善因为骨龄的提前而导致孩子将来成年的身高受到影响。所以目前治疗的主要选择就是用性激素的释放激素的类似物，目前常用的制剂就是曲普瑞林，用这个药来进行治疗。\n当然，如果孩子性成熟的进程非常缓慢，骨龄的进展也不超越年龄的进展，也就是说是非常轻的，对将来成年的身高影响估计也不大，对于这种孩子的话，也是可以观察，不需要进行治疗。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童看性早熟需要到儿童医院的内分泌科就诊。儿童之所以患有性早熟，是由于儿童的性激素分泌明显增高引起的，儿童性激素分泌高峰的时期出现了明显的提前，会引起儿童出现性早熟。如果是女童，在八周岁之前出现了第二性征，男童在九周岁之前出现了第份性征，都属于性早熟的范畴，要到儿童医院的内分泌科及时的查性激素水平以及骨龄，甚至查卵巢以及子宫的B超，评估儿童性早熟的性质以及程度，进行针对性的干预治疗，防止儿童由于性早熟引起身高过低。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般女孩性早熟主要表现在以下方面：\n第一、女孩所谓的性早熟，是指孩子在八岁之前出现了第二性征提前发育的表现。\n第二、在这时女孩身高和体重会快速增长。\n第三、孩子开始出现乳房的发育，乳房开始长大，出现乳核，有些孩子乳房会感觉到有些胀痛。\n第四、逐渐开始出现阴毛和腋毛，都开始生长。\n第五、一般在乳房发育以后，孩子逐渐会出现月经来潮。