性早熟

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的危害，孩子的健康成长是所有家长们的希望，每个家长都希望自己的孩子能够健康快乐地成长。如今儿童性早熟却成为阻碍孩子成长的绊脚石，性早熟对于孩子的危害很大，不仅包括身体上的伤害，还包括心理上的伤害。性早熟对于孩子的危害，具体有以下几个方面：第一、有些性早熟由于体内出现肿瘤，这些肿瘤能够分泌类似于性激素的物质。有时候肿瘤还很小的时候，它的分泌量已经很大，引起性发育。有性早熟的患儿一定及时看医生，及时进行诊治。第二、特发性性早熟的受到体内性激素的影响，体格生长过快、加速、骨骼愈合提前、生长期缩短，导致最终的身高低于正常的孩子。第三、性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理智力发育仍为实际年龄水平。第四、性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不相配，加上年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致性行为提前。第五、性格压抑。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
男性性早熟如何预防？首先、要关注孩子的正常发育，经常和孩子沟通、交流、接触，以便及时发现孩子有没有性早熟的倾向。第二、在生活上多注意，比如吃的东西，尽量不吃来源不清楚的，或者高蛋白的补品，如牛初乳等。广东人喜欢煲汤，煲汤需要用到药材，要特别注意，是否含有会导致性早熟的成分。第三、现在网络都很发达，尽量让接近青春期的儿童少接触有成人画面的视觉产品。这些都是有科学根据的，视觉诱发孩子过早接触这些电视、电影、画报、杂志、成人片，会刺激提前性发育。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
对儿童性早熟的治疗，首先要区分是真性性早熟还是假性性早熟。如果是假性性早熟，只需要给儿童注意环境以及饮食就可以，儿童之所以出现假性性早熟，大多由于平时吃高脂肪、油炸食物过多或滋补的保健品过多引起的，注意以上的饮食以后，儿童假性性早熟大多能够得到缓解。其次要及时应用促性腺激素释放激素类似物，比如给儿童应用达菲林，能够有效的抑制促黄体生成素的分泌，让儿童性发育的进程得到延缓。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
性早熟的表现第一、性中枢性性早熟。50%的中枢性性早熟儿童开始发育年龄早于六岁。女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音逐渐地变粗。男女性均有生长加速，成熟加快，最终可导致身高低于靶身高。伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可伴有头痛、呕吐、视觉改变和其他神经性症状和体征。第二、外周性性早熟。外周性性早熟又称假性性早熟。临床表现为第二性征出现，但非青春期发动与下丘脑、垂体、性腺轴活动无关而与内源性或外源性性激素水平升高有关。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童性早熟的治疗主要考虑以下几个方面：\n1、明确诊断：儿童性早熟确诊之后，要区分是中枢性性早熟还是外周性性早熟。\n2、制定科学、合理的生活习惯：要让孩子多运动，防止肥胖，远离化妆品、避免误食含激素类的成人药物。\n3、药物治疗：由于性早熟个体差异比较大，需要采用药物治疗，药物治疗主要是适用于中枢性性早熟所用的药物，包括曲普瑞林、亮丙瑞林等。在应用药物的时候要严格观察孩子的适应症，以及用药期间的临床症状，根据性腺轴抑制情况调整药物剂量。除此以外，也可以采用中药治疗，中药治疗主要是以补虚为主。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟注射的针剂是促性腺激素释放激素类似物，目前这类的药物主要有亮丙瑞林和曲普瑞林。这类药物的作用，主要是通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进一步抑制垂体分泌促性腺激素，使性腺合成和分泌性腺激素减少，改善性早熟的症状。此外，该药还可以延缓骨骼的成熟，使患儿的终身高增长得到改善。该类药物治疗时间相对比较长，费用也相对比较高，儿童卵巢在初始刺激的时候，可以导致女孩出现少量的阴道出血，另外，也有一些过敏反应。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩的性早熟能不能治好，主要是取决于性早熟的病因。性早熟要针对病因进行治疗，并不是所有的性早熟都需要治疗。性早熟的病因治疗，主要是针对其他疾病引起的中枢性性早熟性。早熟治疗的目的主要是为了抑制或者减慢性发育的进程，避免女孩出现过早的月经初潮，抑制骨骼的成熟，改善因为骨骺提前闭合造成的成年身高偏矮。患儿性早熟往往需要根据性早熟的病因进行针对性治疗，肿瘤引起的性早熟，应该手术切除或者进行化疗或放疗。甲状腺功能减退所致的性早熟，应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，性早熟就可以治好。如果是先天性肾上腺皮质增生患者，采用肾上腺皮质激素治疗也可以改善性早熟。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟的治疗和预后一般包括两个部分：第一、是病因治疗；第二、是药物治疗。病因治疗：治疗原发病，如切除肿瘤，CAH的皮质激素代谢治疗，停止应用外源性性激素等。药物治疗主要针对特发性性早熟，药物治疗包括三大类药物：第一类、促性腺激素释放激素类似物，是治疗特发性性早熟的首选药物；第二类、是睾酮的衍生物；第三类、是甲羟孕酮，10-30mg/每天，但本药既不能充分抑制性激素的分泌，也不能防止骨骼的快速生长，因而不能改善最终身高，长期应用对肝功能有损伤，目前已经基本弃用，短疗程1-2个月，可用于家长过于担心的PT患者，乳房退缩后即可停用。