刘泽灏

如果是因为低血糖晕倒，需要尽快给患者进食含糖的食物或液体，使血糖尽可能在短时间内恢复，尽快消除对中枢神经系统的影响，否则低血糖越来越严重，昏倒的人可能自己爬不起来，再严重会导致昏迷甚至死亡。但有的人突然晕倒，不一定是低血糖。一般低血糖的人除会晕倒外，还有可能大量出汗，身体皮肤会汗湿，且肢体末端冰凉，同时患者有明显的饥饿感，所以通过询问感受或触摸皮肤，可以快速做出判断，患者是否为低血糖。如果是低血糖，最好给患者吃些如水果、蔗糖、水果糖等，若补充糖分后，患者的神志可以迅速恢复，说明低血糖的症状已经有所缓解。此外需要注意糖尿病患者更易发生低血糖，需提高警惕。

尿崩症不是绝症，但引起尿崩症的原因会涉及到对抗利尿激素的分泌、运输、储存。尿崩症是由于缺乏抗利尿激素所导致的疾病，上述激素的产生是在下丘脑，通过垂体柄运输到垂体，在垂体后叶储存，在身体需要时释放出来。如果生产基地、运输途径或储存的仓库出现问题，会导致尿崩症。肿瘤、感染、外伤、炎症、手术等，会导致上述部位出现问题。尿崩症治疗起来较简单，但引起尿崩症的原因，可能会危及生命，所以如果患有尿崩症，也不用过于紧张，先服用药物控制小便量，直至正常，同时查找尿崩症的原因，积极地进行治疗。如果病因是垂体瘤，可以治疗垂体瘤，如果病因是有脑外伤，积极治疗脑外伤。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
蒲公英煮鹅蛋能够降血糖没有科学依据，有些人吃了蒲公英煮鹅蛋以后，发现自己的血糖比原来有所降低，很有可能是每天能量摄入比原来减少所导致。正常人每天血糖的高低跟能量摄入有很大关系，能量摄入多，血糖通常就会高，能量摄入低，血糖一般就会低。\n有些患者听说蒲公英煮鹅蛋能够降血糖，于是每天主要的食物是蒲公英煮鹅蛋，而正常的碳水化合物等其他食物摄入会减少。如此来看，患者每天摄入能量的总量跟原来相比会有所降低，故血糖出现降低也就不足为奇。

高血糖调理方法即糖尿病治疗的五驾马车，五大具体措施如下：1、健康教育：患者要通过积极的糖尿病教育意识到什么是糖尿病以及高血糖危害，明确血糖降下来以后与正常人没有太大区别；2、运动治疗：运动治疗和饮食一样需要坚持，制定比较合适的运动方案，严格规范执行，通过运动消耗掉身体一部分能量，从而降低血糖；3、营养支持：饮食治疗需要计算出合适饮食量，保证每天能量摄入不超标，糖尿病饮食治疗并不等于完全少吃，对于比较瘦的糖尿病患者而言，建议适当多吃，让体重回到正常范围之内，饮食治疗也要终身坚持治疗；4、监测血糖：通过以上治疗措施以后，监测血糖了解血糖变化；5、药物治疗：药物包括口服药物、胰岛素，具体治疗方案应该根据患者血糖以及生活习惯，由医生综合制定治疗方案。

预防高血糖要从以下几个方面做起：1、调整饮食：医生会为糖尿病患者设定一个饮食治疗方案，制定以后患者要严格按照方案去执行，也就是每种食物吃多少，吃什么种类的食物，如何搭配等，都要固定下来。预防血糖增高，比较重要的一点就是严格控制饮食，遵循计划；2、适当运动：运动可以帮助身体消耗更多的能量，从而达到降低血糖的目的。但糖尿病患者如果三天打鱼，两天晒网，本来计划要做的运动今天没做，血糖自然就会出现增高；3、药物预防：一定要严格执行药物治疗方案，有些患者可能因为记性的原因，或者是出差、旅游等等，服药不按时、漏服、忘服，胰岛素有可能会出现漏打，对于这种情况，自然就会出现血糖的增高。一旦出现血糖增高也不用过于紧张，找到相应的原因以后采取措施，以防止下一次出现血糖增高。

在高血糖的时候，建议糖尿病患者暂时不要喝牛奶，否则有可能会导致血糖进一步增高、增大血糖控制的难度。当血糖控制在正常范围时可以适当地喝牛奶，但是建议糖尿病患者喝低脂或者是脱脂的牛奶，尽量不要喝全脂的牛奶。因为全脂牛奶含有的脂肪比例比较高，而脂肪所含的热量要高于蛋白质和碳水化合物。糖尿病患者喝牛奶要把喝的时间、数量、种类都固定下来，这样才能够形成稳定的饮食结构。固定下来以后再去监测血糖，如果血糖升高就要进行药物剂量的调整，最终使患者的饮食、运动、药物都固定下来，可以得到比较稳定的血糖。另外部分中老年患者会用奶粉冲泡牛奶，但如果脂肪比例仍然比较高，也不适合中老年患者喝。尽可能购买液体脱脂奶饮用，这样对血糖的影响会比较小。

高血糖的人群如果血糖控制不佳，建议尽量不要吃馒头或者少吃。因为馒头主要成分是淀粉，吃了以后消化道吸收入血、分解会变成葡萄糖，有可能会导致血糖进一步升高，而血糖控制正常的人群可以吃馒头。高血糖的人群在吃馒头时，一定要注意把今天所吃馒头给身体提供的热量，纳入到每天的总能量当中，保证每天能量摄入不会超标，血糖也不会出现太大的波动。而且都是同样的馒头，不同的人群吃，升高血糖的能力可能会有比较大的区别。所以糖尿病患者在吃了馒头以后，一定要监测自己的血糖，以了解馒头以及今天吃的数量对血糖的影响。如果吃了馒头以后血糖升高明显，提示今天可能吃多了，或者这种食物不适合糖尿病患者，如果吃了馒头血糖没有升高就说明可以适量吃，总之，糖尿病患者可以吃馒头，但要适量。

脑垂体瘤引起的临床表现较多，取决于肿瘤分泌的激素以及肿瘤生长位置与大小，具体如下：1、不同大小：肿瘤如果较大且向上方生长，可能会压迫视神经，患者会出现视力下降以及视野缺损。视野缺损的患者会感觉眼睛两边余光视野受限。若肿瘤大小压迫脑室，还可能会出现头痛的的症状；2、分泌不同激素种类：生长激素分泌过多的垂体瘤，会导致儿童青春期发育前生长过快，称为巨人症，成年后如果出现生长激素瘤，会出现肢端肥大，比如脸、手、脚的骨骼变粗，容貌逐渐丑陋。糖皮质激素如果分泌过多会导致皮质醇增多症，患者通常会有脸变圆、身体肚子变胖、四肢胳膊反而较瘦小，同时也会出现血压高、血糖高等情况。

年轻人如果总是反复发生低血糖，首先要先纠正低血糖，直接口服葡萄糖或者静脉补充葡萄糖，将血糖纠正以后，接下来应查找原因。如果原因不去除，低血糖会反复发作。年轻人导致低血糖的原因，一般分为空腹低血糖和餐后低血糖两类。空腹低血糖患者通常伴有器质性疾病，如肝硬化或者肝癌，肝糖原储备减少会导致空腹低血糖，建议积极治疗肝脏疾病。如果是由于肾上腺皮质功能不全导致的低血糖，应补充糖皮质激素。还有部分恶性肿瘤导致低血糖，建议积极治疗恶性肿瘤。另外部分年轻人可能会出现下一餐餐前低血糖，比如在上午11:00左右发生低血糖，这类患者多由肥胖导致胰岛素分泌高峰延迟引起低血糖，治疗手段就应该要减重或者减肥，将体重减下来，胰岛素分泌高峰延迟会有所改善，低血糖自然也会有所改善。