性早熟

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
正常的发育是在女孩子在9-10岁以后，进入青春期才开始性征的发育和性激素的分泌。如果孩子7岁出现了早期的性发育，要进行区分是真性早熟或者是假性早熟。好多孩子仅仅是乳房有发育，但是身体里面的雌性激素水平并没有明显的增高，属于假性早熟，可能是外源性的雌激素影响，孩子早期出现了乳房发育的情况。可以适当的进行观察，定期进行检测。同时在饮食上注意，给孩子尽量吃清淡饮食，不要吃反季节的食物，或者是油炸、油腻的食物，或者是给孩子吃人工添加饲料比较多的，像鱼、虾或者是鸡肉等等。可能在这个过程中进行观测，也可能逐渐缓解。\n还有孩子的性早熟可能是真性早熟，真性的早熟就是确实存在了雌激素分泌增加的情况。也要根据情况进行断定，是单纯的局部因素引起的，就是没有任何疾病原因引起的，还有由有器质性疾病造成的，所进行的治疗方法会有差异，应该到医院进行鉴别诊断之后，决定治疗方案。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟并不是所有的都需要治疗，性早熟治疗的目的包括：第一、抑制和减慢性发育的进程，避免女孩子过早的月经初潮。第二、抑制骨骼的成熟，改善成人期的最终身高。第三、预防与性早熟相关的社会心理问题。如果孩子的骨龄进展没有超过年龄的进展，或者是骨龄虽然有提前但身高的生长速度比较快，预测成年的身高不受影响，可以暂时不需要进行药物治疗。但是对这些病人仍然需要进行定期复查，监测孩子的身高和骨龄的变化，根据随后的生长过程中骨龄的进展来决定是否需要药物的干预。而对于继发性的性早熟，还是需要消除病因的，比如如果是肿瘤引起的，患儿需要做手术切除或者是进行放、化疗，如果是甲状腺功能低下所致的，可能需要给予甲状腺的制剂来纠正甲状腺的功能等等。另外孩子需要养成良好的生活习惯、控制肥胖、适当的运动，避免给孩子服用含有雌激素、雄激素相关的食品、药品，尽量让孩子远离化妆品。

讲解医师：姜桂芳  （住院医师）
就职单位：安图县中医医院电诊科
性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，一般孩子8岁以前出现以下症状，则可以表现为性早熟。第一、身高加速增长和骨盆发育。第二、乳房下有硬结，并感觉有肿痛。第三、乳晕和乳房增大隆起，并有着色。第四、外阴部的表现，表现为大阴唇，腋窝着色和出现色素毛。第五、阴道分泌物会增多。第六、皮下脂肪也会增多。如果发现宝宝有这样的症状，则应该考虑为性早熟的表现，家长应该及时的给予重视。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩性早熟要看小儿内科的内分泌科和青春发育科，各医院略有不同。性早熟是指女孩在八岁前，男孩在九岁或九岁半之前，呈现第二性征的病变。\n无论男孩或女孩，第二性征的早现源于体内性甾体激素水平超过了青春前期，作用于性甾体敏感的靶器官或组织。女孩表现为乳房发育，阴道黏膜和小阴唇增厚，色素增生，甚至可有分泌物溢出，或因雌激素水平上升后再下降，出现撤退性阴道出血，也就是月经。男孩则显示阴囊变松，色素增生，阴茎增大、增粗，中后期喉结呈现，出现变声。对于男女两性阴毛和腋毛，可以于以上述性正畸正向同时出现，也可呈孤立早现。

讲解医师：张雯  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院儿科
性早熟的发生从中医角度讲是机体阴阳平衡失调、阴虚阳亢所导致，因此可以服用补阴的药物如大补阴丸。性早熟很多情况下是因为社会和环境的因素以及生活方式的改变所导致的，比如有的孩子可能在饮食中过多的摄入了一些含激素类的食物，或者疾病的影响，或者食用了某些营养滋补品，像日常生活中比较常见的蜂胶类的食品，是导致早熟的常见原因，或者有的孩子服用了一些药物，最终对于这些改变来说，导致了机体的阴阳平衡失调，并且出现阴虚火旺的情况。阴虚火旺了之后，就可以导致天癸早至，也就是出现一些性早熟的改变。\n所以从中医学角度来说，肾为先天之本，虽然小孩肾常虚，但是在刚才介绍的这些致病因素的作用下，导致了肾的阴阳失衡，出现了肾阴不足，相对来说虚火偏旺，性早熟就发生了。所以与体内阴阳失衡出现的阴虚火旺的状态是息息相关的，而一旦出现了阴虚火旺，治疗起来要滋阴降火，所以治疗性早熟的药物多半是具有滋阴降火功能的中药，比如大补阴丸，再有像知柏地黄丸等等，这就是为什么早熟的孩子，可以给他吃大补阴丸的原因。另外，还有一些早熟是由肝郁化火导致的，要给他疏肝、解郁、清心、泻火，就要用逍遥散之类的制剂来治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
临床上出现性早熟的年龄不同，减少的身高的数量而不相同，下面详细介绍一下，如果提前一年出现性早熟，身高大约减少5-7cm，两年就是10-14cm。根据正常的身高公式计算是2-12岁的身高=年龄×7+77，比如发育期的女孩子身高这一段增长大约是25cm。\n八岁以前出现的第二性征的发育，叫性早熟。如果出现性早熟的时间，大约在六岁，基础身高就是119cm，七周岁出现的时候基础身高是126cm，八周岁出现的时候身高是133cm。如果每年减少5-7cm，三年下来就大约减少15-21cm。九周岁女孩子青春发育进入青春期是正常的，这时候的基础身高是140cm，如果再加上三年，基本上青春发育期女孩子能增加25cm，最终身高应该是165cm左右，就是理想的身高。如果性早熟提前出现一年，就要损失5-7cm，两年就要损失10-14cm，这是减少身高的数量。出现性早熟的年龄不同，减少的数量也不尽相同。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
性早熟是指女孩在八岁，男孩在九岁以前呈现出第二性征的疾病，是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病，包括中枢性心脏受和外周性性早熟两种。不论是男孩，还是女孩，都会在小年龄时能出现身高和体重的过快增长，所以孩子在小时候看起来比同龄人更高、更胖。\n但随着孩子性征的逐渐发展，第二性征提前的发育，也就是性器官提早成熟，孩子会表现出乳房发育，阴毛和腋毛的出现，且出现月经来潮。而男孩可能表现为睾丸的容积增大，阴茎增长、增粗，同时也会出现胡须、阴毛，这时孩子生长发育就会出现明显的停滞，骨骼成熟加速，到性性成熟后，最终的身高和体重实际上会落后于同龄儿童。对于性早熟要尽量的去做到早发现、早诊断、早治疗，这对孩子最终的生长发育，包括以后是不是有心理问题都有很大的意义。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
性早熟是指女孩八岁、男孩九岁以前出现第二性征，女孩表现为乳房发育、出现阴毛、外生殖器的改变、月经的来潮及腋毛的出现。男孩则表现为睾丸容积的增大，阴茎增长、增粗，出现阴毛、腋毛及声音低沉、有胡须等成年男性的体态特征。性早熟的临床表现差异是比较大的，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展也是快慢不一，有些可以在性发育到一定程度后，停顿一段时间再发育，也有的症状消退以后可以出现。在性发育过程中，男孩和女孩都有身高和体重过快增长，和骨骼成熟加速，早期的患儿身高一般比同龄的孩子要高，但由于骨骼过快增长，可以使骨垢融合过早，成年以后的身材反而比较矮小，还有一部分孩子可以出现心理问题。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟使用的药物主要是促性腺激素释放激素类似物，代表药物主要有曲普瑞林和亮丙瑞林，作用机制主要是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合。开始可以短暂地促进LH和FSH一过性的释放增多，继而使垂体的靶细胞相应的受体发生下调，抑制垂体性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而起到控制性发育的进程，延迟骨骼的成熟。应用这类药物治疗的指征主要是有中枢性性早熟快进展型，预测成人身高受损者快进展型的青春期，出现与青春期直接相关的一些心理行为的问题，可以使用这类药物。在治疗的过程中，一定要定期的监测。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
男孩子性早熟的诊断是指男孩子9岁前出现第二性征的发育，男孩子第二性征发育的症状如下：\n第一、睾丸体积的增大，没有进入青春期的孩子，他的睾丸体积是1-3ml，如果睾丸体积大于等于4ml，提示他进入了青春期，如果是在9岁之前出现这个表现的，就称为性早熟，当然男孩子睾丸大小，是专业医生用睾丸去对比才能明确的，家长如果没有经常仔细的观察孩子睾丸体积的大小，可能会忽略这个症状。\n第二、儿童到了青春期，可能会出现身高体重的快速增加，所以如果家长没有观察孩子睾丸体积的大小，但是如果发现8-9岁的男孩子，突然食量增加、身高蹿个或者体重增加的快，要注意他是不是提前进入青春期，有些男孩子发生性早熟时，没有被家长及时的发现，等到发现孩子变声或者是长小胡子或者是喉结都已经突出，这时才意识到孩子的青春期发育就有些晚了。