心肌炎

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
罹患病毒性心肌炎的病人，主要是心脏受到柯萨奇B组病毒影响，导致产生病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的患者大多为年轻患者，中老年患者比较罕见。若罹患病毒性心肌炎大多数要长期休息，至少要有半年的时间避免剧烈运动，急性期可以服用大剂量的黄芪，补充维生素，适当补液，这些药物治疗可以明显缓解心肌细胞的所受毒性。病毒性心肌炎属于自限性疾病，患者经过合理的药物治疗之后，会有病情转归，不会影响寿命。因此病毒性心肌炎的患者，只要经过正规医疗的治疗，往往不会影响生命。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
病毒性心肌炎是年轻人容易患的一种心脏疾病，多是因为感冒后休息不好，导致病毒侵犯心肌而引起。心肌炎的几个症状要注意，首先心肌炎可以出现胸痛，大多数患者的胸痛剧烈，甚至难以忍受，有频死感，有持续时间不是很长，但有的时候能够疼痛几天，服药也不能缓解。另外，还会有疲劳的感觉、乏力、恶心、呕吐，在发病前1-3周常会有发热、咽痛、咳嗽、腹泻、肌肉酸痛等症状。如果是爆发性心肌炎，病情常进展迅速，很快出现心功能恶化、循环衰竭，并可出现各种危及生命的恶性心律失常，伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等等。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心肌炎的症状主要包括全身炎症反应，以及心脏特异性症状两种类型。在心肌炎早期，患者会出现全身非特异性感染症状，患者往往会合并比较明显的发热、乏力、头疼等感染症状。随着病程演变，会出现胸痛、胸闷，以及活动量下降等特异性症状。心肌炎的治疗和感染微生物种类有关，如果是病毒性心肌炎，需要在医生指导下给予抗病毒治疗，以及一般支持治疗。如果是细菌性心肌炎，需要根据细菌药敏培养结果，选择有效抗生素进行抗感染治疗。如果患者已经合并明显心肌受损所导致的心功能衰竭，还需要给予营养心肌以及改善心功能治疗。心肌炎病情进展快，需住院治疗观察，以静脉输液治疗为主。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
成人暴发性心肌炎的症状，主要表现为患者出现明显的呼吸困难，甚至不能平卧，胸闷、胸痛比较明显，可表现为头晕、晕厥，有的还会出现呼吸心跳骤停。暴发性心肌炎是一种比较凶险的疾病，在24h之内病情会迅速的恶化，应该进行紧急抢救治疗。暴发性心肌炎的患者往往会出现严重的心力衰竭，患者会表现为咳粉红色泡沫痰、面色苍白、发绀、大汗淋漓，要给强心利尿的治疗。暴发性心肌炎患者还会出现恶性心律失常，患者心悸、心慌明显，会出现呼吸、心跳停止，如果有出现心室颤动，要给予电除颤。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
大部分心肌炎患者经过早期发现，规范治疗都能够痊愈。只有一部分患者有可能是爆发性心肌炎，有可能会危及患者生命。有些心肌炎患者平时没有在意，心肌炎逐渐的发展为慢性心肌炎，有可能会导致患者出现心腔结构扩大，心肌收缩力下降，也有可能会并发各种心律失常以及反复的发生心衰。所以这种情况就属于比较严重，患者在以后的生活当中，生活质量比较差，随时都有可能会出现急性心衰发作，也有可能会出现恶性心律失常，危及患者生命。所以针对心肌炎，一定要重视，要注意充分的休息，然后补充营养，维持水电解质平衡，积极的抗炎抗病毒治疗，同时需要营养心肌，改善心肌代谢治疗，定期的去医院复诊，这样才能够好转痊愈。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
心肌炎的症状和心肌梗死相比是非常不典型的，大体上可以划分为以下几类型：第一个，是胸闷，尤其是在感冒以后或者近期有胃肠道的拉肚子，这些不舒服的症状以后出现胸闷症状；第二个，是胸痛，胸痛一般来自于心肌炎，累及心包以后，合并有心肌心包炎的时候，可以出现心包的摩擦，导致胸痛的症状；（第三类），心肌炎的症状可能是来自于心律失常，正常人没有心律失常，心肌炎的患者可以发生各种心律失常，如房性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速等，除了这些之外，爆发性的心肌炎可以直接表现为Ⅲ度房室传导阻滞，导致患者出现晕厥，出现血压的剧烈下降，这是心肌炎非常不典型的一系列症状。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌炎在用药方面主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。常用的针剂主要就是维生素C，一般都是加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用能量合剂，主要就是ATP，加辅酶A，加细胞色素C，然后加入到葡萄糖溶液当中静脉点滴。应用肌苷，还有就是极化液治疗，10%的葡萄糖500ml加普通胰岛素8个单位，再加氯化钾溶液10ml，静脉点滴。所以针对心肌炎，在用药方面，主要就是用营养心肌、改善心肌代谢的药物。另外要积极的抗炎、抗病毒治疗，一般情况下，如果合并有细菌感染，需要应用抗生素，常用的有左氧氟沙星以及头孢类的抗生素。应用抗病毒的药物，常用的有更昔洛韦这样的药物。

讲解医师：张晶  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院心内科
心肌炎可以用中药汤剂来调理，而且中药汤剂调理心肌炎具有很好的疗效。心肌炎患者临床主要表现为胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力，活动后或者感冒后症状明显加重。心肌炎主要是因为患者体质虚弱、正气不足，受到细菌、病毒等侵袭人体引起心肌炎症、心肌损伤的一类疾病。中医认为它的主要病因气阴两虚或者气血亏虚，中医治疗心肌炎十分注重体虚的根本。因此，临床上常用益气养阴或者是健脾、益气、养血的方法，配伍少量活血化瘀的药物进行治疗，临床上常用方剂有生脉饮、炙甘草汤、归脾汤等。

讲解医师：裴晓阳  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院心血管内科
心肌炎的症状也是表现的不一样，有些心肌炎就是很严重的，爆发性心肌炎的时候可以引起恶性心率失常，就比如说室速、室颤，当然了也有些引起低血压休克，这是很严重的一个并发症。当然也有一些引起心力衰竭，呼吸困难，比如急性左心衰，这些都是一些爆发性心肌炎比较严重的三大并发症，比如心力衰竭、恶性心率失常，比如胆内失速、血流东西不稳定的时候低血压休克等等。大部分心肌炎实际上是症状比较轻微的，得到有效的休息都是可以得到控制的。我们要警惕爆发性心肌炎发生的可能性，是非常重要的。

讲解医师：李霁  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院儿科
心肌炎，首先要卧床休息、镇静，给予一些高蛋白、低热量的饮食。在西医上，主要是给一些果糖、辅酶Q10，一些含有维C，营养心肌、改善心肌代谢的药物。如果缓解不好之后，可以给予一些免疫蛋白或者是免疫抑制剂，来增强他的体质。中医主要是辨证治疗，在病的初期一般是采用清热解毒、养心护心的方法。在病程的中后期，主要是扶正固本、益气养阴、扶助心脾，采以这种方法进行治疗。