干燥综合征

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要分为对症治疗和免疫抑制治疗，具体情况如下：\n1、对症治疗：对于口干、眼干的患者建议对症治疗，口干者可以选择人工唾液，保持口腔清洁，并注意停止吸烟，避免服用一些引起口干的药物，如阿托品等。眼干的患者可以选择玻璃酸钠滴眼液，对有肾小管合并低血钾者需要补充氯化钾，可能需要终身服用。\n2、免疫抑制治疗：对于重要脏器有多系统的损害，根据受损器官及严重程度选择相应的治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等。对于合并淋巴瘤者要积极进行化疗，对合并有难治性血小板减少症或淋巴瘤、周围神经病变者也可以选择抗CD20单抗。\n干燥综合征相对预后较好，有内脏损害者经过恰当的治疗大多可以控制病情达到缓解，但停止治疗又可复发，内脏损害中可出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤等，而且预后较差。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
干燥综合征不能被治愈，该病属于自身免疫性的疾病，是多系统疾病，可以用药物进行控制，可以延缓疾病的进展。干燥综合征的常规治疗，临床当中会选择硫酸羟氯喹和白芍总苷。对于干燥综合征累及到内脏者，如肺间质纤维化或血管炎的表现，可以使用糖皮质激素治疗。\n干燥综合征的主要表现是口干、眼干，甚至有皮肤干、腮腺的反复肿大、唇腺活检阳性，对于有眼干的患者，一般使用玻璃酸钠滴眼液进行对症处理，也可以选择环孢素滴眼液进行对症处理。对于口干，可以选择人工唾液对症处理，最关键的治疗还是使用免疫抑制和免疫调节，控制IgG的升高或抑制炎症因子的升高。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
结缔组织病干燥综合征通常不能够治愈，干燥综合征是结缔组织病的一种，常表现为口干、眼干，进行血液检查时提示患者SS抗体谱阳性。对于干燥综合征的治疗，主要是给予糖皮质激素及免疫抑制剂，并且辅助中成药调节患者的免疫功能，通过使用药物以后能够减轻患者的症状，但通常没法将患者治愈。\n干燥综合征主要是由于免疫功能损害所导致，目前临床上虽然有一些药物能够减轻免疫系统损害，但不能从根本上去除免疫功能损害。所以，结缔组织病干燥综合征能够使用药物改善症状，但不能够治愈。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
激光脱毛一般很少产生副作用，但是东方人表皮层内黑色素是比较多的，因此吸收激光后可能表皮会被破坏而产生色素沉着，因此激光仪器的选择以及治疗参数的设定尤为重要。我们知道激光既然是一种热光源，操作不当或者是激光仪器的不合格，都有可能会发生皮肤的灼伤情况。因此在大家选择激光脱毛时，一定要认准正规的医疗机构，以及选择经验丰富的医生进行治疗。其次，在治疗过程中，可能会因为毛发重，而有一些轻微的疼痛，就像橡皮筋弹在皮肤上一样，治疗后也有可能会有一些轻微的红、热，但都不会持续很长时间，治疗后皮肤的这些变化很快会消退，激光脱毛也不会造成瘢痕，更不会影响出汗。

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗分三个方面：第一、替代治疗主要适用于口腔、眼、鼻、皮肤、阴道的干燥症状，如皮肤干燥的患者在洗澡后不要把身体完全擦干，吸干身上的水分，保持皮肤的一定湿度，然后擦上一层保湿剂。第二、促进内源性的分泌适用于口干、眼干的患者。第三、系统治疗适用于疾病出现系统损伤如肾脏、肝脏、肺部病变、血管炎、假性淋巴瘤这些。对于没有明显的系统受累的患者，而出现高球蛋白血症的患者，有的时候也是需要全身的系统治疗的。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征和系统性红斑狼疮主要从临床症状和辅助检查两个方面来区别。干燥综合征的患者主要是以口干、眼干、牙齿脱落、腮腺肿大等为临床表现，查自身抗体往往有抗核抗体阳性，抗SSA、抗SSB以及抗RO52抗体阳性，这些是干燥综合征的特征。系统性红斑狼疮的患者主要以发热、关节肿痛、口腔溃疡为主要表现，有些患者甚至会出现肾脏病变，自身抗体主要是以抗核抗体、抗史密斯抗体和抗双链DNA抗体以及补体降低为主要表现，以上就是干燥综合征和系统性红斑狼疮的区别。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
一般来说从流行病学调查以及临床表现来讲，红斑狼疮、干燥综合征更严重一些，但具体到每个人、每个疾病的话表现是不一样的。例如红斑狼疮患者如果侵犯到肾脏、侵犯到肺脏、侵犯到肝脏，它的病情一般是比较严重的，例如狼疮肾、狼疮肝以及狼疮肺。而干燥综合征患者表现都比较稳定，除非是影响到了肾功能造成了肾小球的酸中毒，以及影响到其它的系统，包括肺脏、肾脏等，表现也会比较明显。所以不管是红斑狼疮还是干燥综合征，都应该到正规的医院去进行治疗，定期复查来调整用药，这样以免病情严重，产生更多的并发症。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征和系统性红斑狼疮相比，系统性红斑狼疮更加严重。干燥综合征的患者有很大一部分仅仅只有口干、眼干、腮腺肿大、牙齿脱落之类的比较轻型的症状。但是系统性红斑狼疮的患者很容易会出现重要的内脏器官受累，比如出现肺的受累，最常见的是出现肾脏的受累，出现大量蛋白尿。同时系统性红斑狼疮还会出现心肌受累，严重的病人甚至会出现狼疮脑病。从这个角度讲，因为狼疮很容易出现内脏器官的受累，所以狼疮比干燥综合征疾病的严重程度要大的多。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的确诊需要结合患者的临床表现和一些辅助检查，干燥综合征的主要临床表现有口干、眼干之类的症状，患者主要表现为口干、猖獗性龋齿，成人反复出现腮腺炎以及过早的牙齿脱落，眼干的症状主要有眼干涩、泪少以及反复出现的结膜炎、角膜炎之类的症状，有些病人甚至有雷诺现象、骨骼肌肉的疼痛，有些病人还有肺间质病变之类的表现。如果患者有以上的症状，再进一步抽血查抗体检测，如果自身免疫抗体中出现了抗SSA抗体、抗SSB抗体，再结合腮腺活检等检查就可以确诊干燥综合征。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征确诊的标准包括有以下方面，即患者要有口干、眼干、腮腺肿大，这类外分泌腺受累的干燥症状。同时，还需要满足以下三条客观条件中的两项以上，就可以诊断为干燥综合征。\n三条客观检查包括血清中抗SSA、抗SSB抗体阳性，或者出现类风湿因子阳性。同时，伴有抗核抗体＞1:320，唇腺活检提示淋巴细胞灶＞1个，有干燥性角膜炎的依据，角膜染色的评分＞3分。