干燥综合征

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征中药治疗需要在辨证论治的基础上，结合患者病情轻重以及个人体质而制定治疗方案。对于以口干、眼干、鼻干为主要症状，而没有内脏损伤的干燥综合征患者，可以采用中药煎煮后熏蒸口、眼，或采用中药雾化吸入的方式来治疗。此时可以选择麦冬、生地、沙参、石斛、百合、玉竹等具有滋阴、生津、润燥功效的中药。如果患者口干、眼干较重，同时还伴有肺脏、肾脏等内脏损伤，可以采用口服中药的方式进行治疗。如果辨证属于肝肾不足证，可以采用生地、百合、玉竹、牛膝、枸杞等补益肝肾治疗。如果辨证属于燥热内盛证，则可采用生地、麦冬、玉竹、沙参等滋阴润燥治疗。如果辨证属于气阴两虚证，可以采用太子参、黄芪、白术、麦冬、五味子、沙参等治疗。中医药治疗干燥综合征方法较多，应该在辨证论治的基础上根据病情选择性运用。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

讲解医师：王秀娟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科
干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和泪腺，临床表现为口眼干燥。部分病人会出现内脏损伤，包括：第一、50%的病人出现肾脏受累，多表现为肾小管酸中毒。病人常以低钾血症造成的下肢无力而就诊，严重者可以造成周期性麻痹；第二、呼吸系统受累，常表现为间质性肺炎，甚至肺间质纤维化。病人有干咳、胸闷、气短的症状，严重者会出现呼吸困难；第三、血液系统的改变。临床中有不少病人因为白细胞减少而就诊，通过免疫系统检查发现是干燥综合征；第四、消化系统受累。多数病人可以出现转氨酶升高，甚至黄疸，部分病人有顽固性腹泻。另外，干燥综合征的病人还有发热、乏力、淋巴结肿大、关节肿痛等症状。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属风湿系统的疾病。这种疾病的特点是临床症状的轻重不一，随着病情的进展会造成身体的多系统的损害。干燥综合征的患者建议要做到系统的、长期的应用药物治疗，定期复查相关的指标，了解病情的进展。\n干燥综合征的常用药，西医治疗常用药首选要尽早的应用一些能够控制病情进展的慢作用药物，临床常用的有硫酸羟氯喹、白芍总苷胶囊、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷片等等。在服用这些药物的时候，需要注意的是这些药物都属于慢作用药物，起效时间大约在三个月以上，一旦接受治疗，就要坚定好信心，在较长的时间内服用这些药物治疗，在服药期间注意定期的来查血常规、肝肾功等这些安全性的指标。\n如果疾病的活动性比较强，或是身体出现了肺、肾、造血系统、神经系统等其他系统的损害的时候，可能需要再加用糖皮质激素口服治疗，糖皮质激素口服的时候要注意预防和纠正骨质疏松，注意钙剂和维生素D类药物的补充。病情比较重的可以考虑生物制剂的使用，以上是西药的常用药物。\n下面说一下干燥综合征中药的常用药物，干燥综合征属于中医痹病当中的燥痹范畴，中医学认为干燥综合征的发生是以人体的阴液不足为根本的原因，在治疗上面以滋阴养液为主要的治疗原则的，可以选服一些六味地黄丸、百合固金口服液等这类中成药。病情需要的情况下，可以到中医院的风湿科，通过医生的诊断辨证，口服中药汤剂来进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎一样，属于风湿免疫病当中的结缔组织病。这个疾病的病程特点，就是慢性的、反复发作的炎症过程，所以到现在为止，没有一个方法能够彻底治愈干燥综合征。而现在干燥综合症的治疗，总的目标是及早的发现病情，及早的进行诊断，尽早的使用慢作用药物来控制病情进展，减少疾病的发展对于我们脏器的系统性损伤。\n因为干燥综合征随着病情的发展，除了影响我们的口、眼、鼻，以及消化道等等这些外分泌腺之外，还会造成肺、肾、神经系统、造血系统等等多系统的损伤，严重的会影响到我们的生命安全。所以干燥综合征的患者千万不要抱有一劳永逸的想法，还是要系统的服用一些控制病情的药物。定期到医院进行复诊，在医生的指导之下合理的调整用药。千万不要轻信一些网络上的传言，用某某方法就可以把这个疾病彻底的治愈，这个是不科学的。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，对于只有口干、眼干、皮肤干燥、乏力、劳累，而没有肺脏、肾脏、血液系统等重要脏器与系统损害的患者，治疗上可以只使用纷乐，而不使用激素和其他药物。若患者除了口干、眼干、皮肤干燥等症状外，还伴有肺脏、肾脏、血液系统损伤，如出现肺间质纤维化、出现肾小管酸中毒、出现白细胞血小板减低、贫血等症状，患者只吃纷乐很难控制住病情，必须在此基础上联合激素和其他免疫抑制剂共同进行治疗。因此纷乐虽然是治疗干燥综合征的常见药物，但一般适用于轻症干燥综合征患者，不伴有重要脏器与系统的损伤。对于重症干燥综合征患者，多伴有重要脏器与系统的损伤，必须及时加用激素来延缓病情进展、控制病情的发展，避免出现危及生命的严重并发症。因此干燥综合征的治疗上，还必须在医师的指导下制定合理化，个体化的治疗方案，而不可自行用药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病是以口干、眼干、鼻腔干燥等外分泌腺功能受限，所引起来的临床症状为主的。部分的患者随着病情的发展会出现肺、肾、神经系统、造血系统等多系统的损害。\n干燥综合征的治疗在以外分泌腺功能受限症状为主的时候，在临床上选用的是对症缓解干燥症状的药物，以及白芍总苷胶囊、硫酸羟氯喹等具有控制病情进展的慢作用药物。激素什么时候应用？一般是在干燥综合征出现了病情，炎性活动比较明显或者是伴见有系统损害的时候，才需要使用糖皮质激素来治疗。\n所以，干燥综合征患者如果在备孕期间，要看患者的具体病情情况来决定需不需要使用激素治疗。如果症状不是很明显，只是以外分泌腺功能受损出现的干燥症状为主，是不需要服用糖皮质激素的；如果患者出现了造血系统的损伤、神经系统损伤或者肺、肾损伤等系统损伤，是需要激素来治疗的。但是还是希望患者能够谨慎地考虑要不要备孕，是不是应该在病情控制的比较稳定的情况下，再考虑怀孕的事情。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
对于没有多系统损害的干燥综合征患者，我们可以给予对症治疗，口干的患者可以多饮水、乌梅泡水等来减轻口干症状。眼干患者可以使用人工泪液、玻璃酸钠滴眼液等来减轻眼干症状。干燥综合征合并有多系统损害，应在给予对症治疗的同时需要进行全身系统的治疗，比如合并有关节肌肉病变，可以口服非甾体消炎止痛药，加用羟氯喹等治疗。有肾损害合并低钾性麻痹，我们需要长期补钾来治疗。合并神经系统病变、肾损害、血管炎、肺间质病变等，也可以应用糖皮质激素治疗，病情严重，还需要联合应用免疫抑制剂来治疗。其他像免疫调节剂，如转移因子、胸腺肽，活血化瘀的药物，如红花黄色素、灯盏细辛、灯盏花素等，在干燥综合征方面也有一定的疗效。

讲解医师：程永静  （主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
提到干燥综合征的治疗方法一般是有两点，第一点是一个对症治疗，第二个就是对疾病的治疗。对症治疗主要是对口眼干燥和关节疼痛、低血钾的这样一种治疗，如果对口干的患者，我们可以用百奥素喷嘴等等。如果对眼干的患者，我们可以考虑用人工泪液、羧甲基纤维素钠滴眼液等等。对于关节疼痛的患者可以用非甾类的抗癌药治疗，而对于低钾的患者可以考虑用枸橼酸钾、碳酸氢钠等等，而如果患者仍然是口干、眼干，可以应用口服的药物。用的比较多的包括目前有M3受体的激动剂，包括环戊硫酮，一般是一片，一天三次，还有一些药物能够促进泪液和这和口腔唾液的分泌，包括帕夫林也就是我们的白芍总苷，一般1-2片，一天3次.还有羟氯喹也有促进泪液分泌的作用，一般是一片到两片，一天两次这样的治疗方案。如果干燥综合征的患者累及到了脏器，包括我们所知道的干燥综合征的神经系统损害、肺间质病变、肌炎、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎以及血小板减低，严重的白细胞减低等等。这种患者我们要进行激素和免疫抑制剂的治疗，需在医生的指导下，根据病情的轻重予以应用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若干燥综合征患者出现发热，应积极寻找病因，针对病因进行治疗。首先，干燥综合征病情活动期可以出现发热，体温多在38.5℃以下，口干、眼干、皮肤干燥、关节疼痛等症状加重。此时应该积极完善相关检查，评价疾病活动度，及时调整治疗方案，必要时需加用激素与免疫制剂。其次，干燥综合症患者出现发热，还需考虑合并感染可能，因干燥综合征可以造成患者正常抵抗力下降，相关抗风湿药物有诱发感染可能。因此，需根据患者合并症状寻找可能的感染源，如合并咳嗽、咳痰多考虑肺部感染；合并尿频、尿急多考虑泌尿系感染，寻找感染源后，需选择对应性的抗生素进行抗感染治疗。无论导致干燥综合征患者出现低热的原因是什么，患者都应该及时就诊，在医生的指导下完善相关检查，针对病因进行对症治疗。