刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一种风湿免疫类的疾病，男女的发病比例大约（3-4）:1，也就是男性患者相对多一点，女性患者相对少一些，而且女性患有强直性脊柱炎的特点在于其症状较男性轻，所以部分强直性脊柱炎的女性患者平时的自我症状并不是太重，这个时候可以考虑停服药物，但是在停服药物期间要注意以下几点：1、坚持每天椎体关节的功能锻炼，保持住腰背的肌肉力量、椎体的韧带柔韧性以及关节的正常功能、活动度，从而把疾病对生活的影响降到最低。2、在停药期间定期到医院进行相关指标的检查，血液中包括C反应蛋白、血沉等炎性活动指标，通过指标的监测了解自身强直性脊柱炎这个疾病的炎性活动情况，建议每1年左右的时间进行骶髂关节CT、磁共振检查，通过这个检查能进一步了解在停药期间疾病有没有进展，如果两相对比之后发现疾病在停药期间存在一定的进展，还是建议在医生的指导下选择相对安全的可以控制病情的药物进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病范畴，这一类脊柱关节病有一个特点，也把它叫做血清阴性脊柱关节病。这一类疾病的患者类风湿因子都是阴性的，所以强直性脊柱炎患者绝大多数都不会出现类风湿因子的阳性。如果强直性脊柱炎的患者在检查的时候发现了类风湿因子阳性，有以下几点的考虑：\n第一、是不是检查的误差，这个时候需要重新抽血，进行指标的复检，看一看类风湿样因子到底是阳性还是阴性。如果类风湿因子还是阳性，就要结合患者的症状，考虑以下几种疾病：\n1、强直性脊柱炎的患者有没有结核或者肝炎的病史，这一点需要注意，因为如果是合并结核或者肝炎病史的患者，可能会出现类风湿因子的阳性。\n2、强直性脊柱炎的患者有没有其它的外周小关节，特别是手足的小关节对称性肿痛，如果有，同时还出现了类风湿因子阳性，这时候要考虑是不是强直性脊柱炎患者又合并了类风湿关节炎。\n第二、强直性脊柱炎的患者年龄比较高，一些老年性患者也会出现类风湿因子的阳性，但是这个时候的类风湿因子阳性往往滴度比较低。\n所以，在临床上如果强直性脊柱炎的患者出现了类风湿因子为阳性，要结合患者的症状，进一步进行诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于一种慢性的反复发作的风湿性疾病，这个疾病的特点是，临床上稳定期和急性炎症活动期相交替发作的病变过程。当强直性脊柱炎出现了炎性活动的时候，患者就会在临床上出现比如膝关节、踝关节或者髋关节的肿痛。这个时候患者如何进行消肿的治疗，在家里的时候，可以对于局部肿胀的关节局部做相关的处理，比如可以外敷清热消肿的中药外用制剂，常用的药物有忍冬藤、泽兰、伸筋草、生大黄、芒硝等等。但是这类药物的开具，还是要在专科医生的指导下进行。可以外敷清热、消肿、止痛的中药药膏，比如青鹏软膏就是很好的外用方药。如果在家里处理，关节得不到很好的消肿效果的时候，就得及时到医院里，在专科医生的检查指导下进行用药方案的调整。强直性脊柱炎患者，如果出现了关节肿胀或者肿痛的时候，对于个人来讲，在生活上要减少关节的负重，要少走、少站，减少关节的负重。可以在家里适当的抬高患肢，肿胀这一侧的下肢尽量要抬高休息，增加局部的血液循环，能够达到消肿的效果，肿胀关节的局部要减少热敷和冷敷等不良的刺激。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症属于风湿类的一种疾病，临床的表现是以口干、眼干、鼻干等外分泌腺受损出现的干燥症状为外在表现。在疾病的发展过程当中，会出现肺脏、肾脏，以及神经系统、造血系统等多系统的损伤。这个疾病在目前来讲还没有根治的方法，主要是采用一些措施改善症状，控制和延缓因为疾病的免疫活动，而引起来的组织器官损伤，以及疾病在发展过程中出现的继发性感染。\n临床当中常用的药物，改善症状类的药物，减轻口干的现在市面上还没有很好的药物，减轻眼干的可以使用一些人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液等等，这些眼药水来缓解症状。部分的患者如果出现了关节肌肉的疼痛，可以口服非甾体类的抗炎镇痛药。干燥综合征的患者建议早期的诊断，尽早的应用具有抗风湿的慢作用药物，临床常用的有硫酸羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等等。当患者合并有神经系统损伤、肾脏、肺脏以及血液系统损伤的时候，还可以给予糖皮质激素，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等等药物的治疗。这类的药物对人体来讲，对血细胞以及肝、肾都具有一定的副作用，所以在服用药物期间，需要定期的到专科进行相关的检查，及时的了解病变，调整治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
变应性血管炎的中药治疗，现在还没有比较适合的中成药，所以这样的患者如果吃中药治疗的话，还是要给予辨证处方，吃中药的汤剂来治疗。变异性血管炎的治疗大约分为活动期和缓解期来进行一个辨证治疗，活动期的患者辨证多属于湿热型或者热度偏盛型，这时候的治疗原则大约是以清热利湿或者清热凉血、解毒为主要的治疗原则。\n缓解期的患者，根据疾病不同的病程以及病变血管不同的病变程度、不同的症状来进行具体的辨证治疗。如果是在疾病的早期，伴有上呼吸道系统症状的，这个时候的治疗原则基本上是祛风通窍、清热解毒为主要的治则。患者如果到了疾病的后期，这个时候可以给予一些补气温阳、活血通络的方法，或者是化痰利湿、活血通络的方法来进行治疗。\n如果患者伴有哮喘，在辨证治疗的同时，会加用一些宽胸理气、化痰平喘的中药来进行协方的治疗。当然了变应性血管炎属于风湿免疫科的病种，所以建议患者到中医院的风湿科进行就诊，通过医生的望、闻、问、切四诊，把诊断所得的这些资料综合起来，进行辨证用药，这样就能更切合具体病情，取得更好的疗效。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，这是慢性、反复发作的一类疾病。强直性脊柱炎的治疗分为很多方面：1、运动治疗，强调强直性脊柱炎的患者要每天定时进行规律的关节功能锻炼，保持椎体以及病变关节的功能活动度、关节周围韧带柔韧性和肌肉力量。2、药物治疗，西药治疗主要是非甾体抗炎镇痛药，如扶他林等药物，还有控制病情的药物，现在临床上常用的是柳氮磺胺吡啶、沙利度胺甚至来氟米特等慢作用的药物，这些药物的治疗特点就是起效时间比较长，需要在一定时间内长期服用，这类药物具有一定的骨髓抑制或者肝肾毒性，所以在服药期间需要患者定期到医院进行相关的安全指标检查以及病情监测。3、强直性脊柱炎在中医学认为此病在古代典籍中没有相关的病名，但是中医学里可以找到其治疗记录，中医学认为强直性脊柱炎的发病根本在于肝、肾，脊柱是督脉运行的路线，强直性脊柱炎患者常常会有脊柱僵硬、疼痛、活动受限的表现，这时可给予相关的艾灸治疗，特别是后背正中，既在所谓的督脉循行路线给予艾灸治疗，可以起温阳、通络、止疼的作用，所以艾灸可以缓解强直性脊柱炎的脊背僵硬、疼痛以及夜间翻身困难等症状。但是艾灸治疗对于强直性脊柱炎的病情控制到底有没有作用或者有多大作用，还需要在临床进行不断的观察、研究。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿免疫类疾病，疾病特点是慢性反复发作的病程。不管是现在的西药治疗还是中药治疗，都不能把干燥综合征断根，都不能达到治愈的效果。当前所有治疗方案的目标，都是缓解干燥综合征所带来的临床症状，以及更理想的控制好疾病进展，避免疾病发展所带来的身体的多系统损伤。\n中药治疗干燥综合征具有独特优势，中药治疗能够缓解干燥综合征外分泌腺受损所引起的口、眼、鼻干燥的症状，对于消化系统的腺体功能受损所出现的慢性胃炎或萎缩性胃炎，服用中药汤剂能够非常有效的缓解疾病。如果干燥综合征的患者炎性指标比较高，或长期处于一种炎性活动状态，或伴有多系统的身体损伤，建议在服用中药的同时，加用具有延缓疾病进展的慢作用药物，如艾拉莫德、来氟米特等西药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属风湿系统的疾病。这种疾病的特点是临床症状的轻重不一，随着病情的进展会造成身体的多系统的损害。干燥综合征的患者建议要做到系统的、长期的应用药物治疗，定期复查相关的指标，了解病情的进展。\n干燥综合征的常用药，西医治疗常用药首选要尽早的应用一些能够控制病情进展的慢作用药物，临床常用的有硫酸羟氯喹、白芍总苷胶囊、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷片等等。在服用这些药物的时候，需要注意的是这些药物都属于慢作用药物，起效时间大约在三个月以上，一旦接受治疗，就要坚定好信心，在较长的时间内服用这些药物治疗，在服药期间注意定期的来查血常规、肝肾功等这些安全性的指标。\n如果疾病的活动性比较强，或是身体出现了肺、肾、造血系统、神经系统等其他系统的损害的时候，可能需要再加用糖皮质激素口服治疗，糖皮质激素口服的时候要注意预防和纠正骨质疏松，注意钙剂和维生素D类药物的补充。病情比较重的可以考虑生物制剂的使用，以上是西药的常用药物。\n下面说一下干燥综合征中药的常用药物，干燥综合征属于中医痹病当中的燥痹范畴，中医学认为干燥综合征的发生是以人体的阴液不足为根本的原因，在治疗上面以滋阴养液为主要的治疗原则的，可以选服一些六味地黄丸、百合固金口服液等这类中成药。病情需要的情况下，可以到中医院的风湿科，通过医生的诊断辨证，口服中药汤剂来进行治疗。

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，临床症状是多样的，而且临床会出现多系统的损害，所以具体的治疗方案和治疗用药的选择常常具有很强的个体差异性，如果只是出现了皮肤黏膜损伤的轻型系统性红斑狼疮和出现了系统损害的重症的红斑狼疮，治疗用药选择起来差异就非常大了，简单的轻症的红斑狼疮可能一个月只需要几十块钱，但是如果出现了肺脏或肾脏的系统损伤，费用可能就会高出很多，所以具体的还是要看病情，医生根据病情制定出具体的治疗方案来定了。