王树军

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿热的发病机制，某些链球菌的细胞结构成分，如细胞壁、细胞浆、细胞膜，分子结构与人体的心肌、关节组织的分子结构相同或者相似。当链球菌侵入机体，机体就会产生针对链球菌的相应抗体，这些抗体就会与自身心肌、关节组织等，发生相应的抗原抗体反应，从而导致风湿热的发生。此外，在反复发作的风湿热患者的瓣膜中，可以发现有大量的CD4+T淋巴细胞浸润，提示细胞免疫也参与了风湿热的发病。还有研究发现，单卵双胞胎同时患风湿热，要比双卵双胞胎的比例高，这也提示风湿的发病，还与遗传因素有关。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
类风湿性关节炎的病因和发病机制目前还不明确，目前认为类风湿性关节炎跟遗传、环境、免疫、感染等多种因素相关。因为类风性关节炎的病因尚不明确，所以我们就谈不上从根本上治愈疾病。但是我们可以通过先进的检测办法，可以做到类风湿性关节炎的早期诊断、早期治疗，这样我们就可以很好地的制病情，不会造成关节的破坏、畸形，从而达到控制关节炎症，缓解疼痛的目的，使患者正常的工作和生活。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
干燥综合征主要引起外分泌腺病变，同时也可引起多种系统性损害的临床症状。累及外分泌腺可以出现口干燥症，表现为口干、舌体干燥、猖獗龋齿、腮腺反复肿大。眼干燥症表现为眼干涩、异物感、泪少、畏光、视力下降等。出现呼吸、消化道、阴道、皮肤等部位的干燥症状；累及多个系统，出现相应系统的临床症状。累及皮肤黏膜可以出现双下肢的紫癜、结节红斑、口腔溃疡等。累及关节肌肉，可以出现肌肉关节的疼痛；累及消化系统可以出现转氨酶的升高，肝脾的肿大；累及肾脏可以出现肾小管酸中毒、低钾性麻痹、肾结石、尿蛋白等。累及神经系统，可以出现肢体的麻木、疼痛、意识障碍、癫痫发作等；累及呼吸系统可以出现干咳、胸闷、喘憋；累及心脏可以出现心包积液、心衰等；累及淋巴组织可以出现淋巴结的肿大，并可以转化为淋巴瘤；累及血液系统，可以出现全血细胞的减少。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
痛风主要是高尿酸结晶沉积于关节或者关节周围的组织，而导致的局部炎症的疾病。痛风的表现，常常是会引起关节炎。典型的痛风发作，一般起病比较急剧，晚上疼痛比较明显，疼痛高峰约在24-48小时，呈刀绞样，或者是咬蚀样，关节周围有明显的红、肿、热、痛，60%-70%的患者首发于大脚指关节，其次为足背、脚踝、膝盖、手指、肘，而肩、髋等大关节受累比较少。如果痛风反复发作，就容易形成痛风石。痛风石常存在于耳以及在关节的周围。如果痛风病史很长，痛风反复发作也会造成肾脏结石，出现肾脏的病变。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
对于没有多系统损害的干燥综合征患者，我们可以给予对症治疗，口干的患者可以多饮水、乌梅泡水等来减轻口干症状。眼干患者可以使用人工泪液、玻璃酸钠滴眼液等来减轻眼干症状。干燥综合征合并有多系统损害，应在给予对症治疗的同时需要进行全身系统的治疗，比如合并有关节肌肉病变，可以口服非甾体消炎止痛药，加用羟氯喹等治疗。有肾损害合并低钾性麻痹，我们需要长期补钾来治疗。合并神经系统病变、肾损害、血管炎、肺间质病变等，也可以应用糖皮质激素治疗，病情严重，还需要联合应用免疫抑制剂来治疗。其他像免疫调节剂，如转移因子、胸腺肽，活血化瘀的药物，如红花黄色素、灯盏细辛、灯盏花素等，在干燥综合征方面也有一定的疗效。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿性多肌痛的诊断主要依靠临床表现，临床标准有6条：1、发病年龄≥50岁。2、颈、肩胛带及骨盆带部位至少有两处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周。3、实验室检查提示有全身的炎症反应，化验有血沉和C-反应蛋白的升高。4、对小剂量糖皮质激素的反应效果比较好。5、受累肌群没有肌力减退、肌肉萎缩以及肌肉红、肿、热等。6、排除其他类似于风湿多肌痛表现的病变，比如类风湿关节炎、多肌炎、肿瘤、感染等。如果符合以上6条，即可以确诊为风湿性多肌痛。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
风湿热的症状：1、发热，约50%-70%的患者可以有发热，热型不规则，高热多见于少年、儿童，成人主要是中等程度的发热，轻型的患者可以有低热，甚至没有发热。2、关节炎症，典型的关节炎症主要呈现游走性、多发性，常常侵犯多个大关节，急性发作的时候可以表现为明显的红、肿、热、痛，活动功能受损，急性期过后不会造成关节的畸形。3、可以造成心脏炎症，表现为心悸、气短、心前区不适，当风湿热造成瓣膜的炎症时可以出现心脏的杂音。4、同时还会出现皮肤黏膜的表现，像环形红斑、皮下结节等。5、出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，一般出现在初次链球菌感染之后的2个月或者以上，是风湿热侵犯基底节所造成的。

讲解医师：王树军  （主任医师）
就职单位：淄博市中心医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎药物，临床上主要有以下几类：1、非甾体消炎止痛药。2、慢作用药。3、糖皮质激素。4、生物制剂。非甾体消炎止痛药，能够改善患者的症状，但是，疗效不能维持很久，也不能控制病情的进展。临床上常用的药物：布洛芬、洛索洛芬、艾瑞昔布、塞来昔布等。慢作用药，也叫改善病情的抗风湿药物，临床上常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫唑嘌呤、环孢素等。糖皮质激素，有很强的抗炎和免疫抑制的作用，特点是起效快，能够改善病情。临床上常用小剂量糖皮激素，来控制类风湿关节炎的病情。生物制剂，对于难治性类风湿性关节炎的患者，可以选用生物制剂，具有明显的疗效。临床常用的药物，主要有肿瘤坏死因子抑制剂、白介素-6抑制剂、白介素-1拮抗剂等。