小儿支气管炎

讲解医师：郝小生  （主治医师）
就职单位：吉林大学第一医院小儿神经内科
小儿支气管炎不能自愈。支气管炎症，这种疾病一般是属于呼吸道疾病。患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，支气管炎症治疗的最主要环节是抗感染。轻症支气管肺炎给予适当治疗后，多迅速痊愈，用中药宣肺清热化痰法或抗生素治疗，常在1-2周内即告痊愈。年龄较大、病情较轻的患儿，可以用药物治疗。症状比较重，应该住院治疗。治疗气管炎这个病不能急，要慢慢的从各方面着手，不是一天两天就能治好的事情。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
小儿支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病，在婴幼儿更多见。孩子常常先有上呼吸道感染的症状，以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后逐渐有痰，痰液还逐渐增多。婴幼儿症状可能比较重，常常伴有发热、呕吐、腹泻等，双肺呼吸音比较粗重，可以有不固定的、散在的干啰音或者是痰鸣音，婴幼儿还可以出现气喘。治疗主要是应用抗生素、清热解毒的药物以及止咳化痰的药物。抗生素一般应用青霉素类抗生素或头孢类抗生素。如果怀疑有支衣原体感染，就应用大环内酯类抗生素。止咳化痰的药物，主要有肺力咳合剂、沐舒坦、急支糖浆等。如果痰液比较黏稠，可以应用雾化吸入药物，帮助排痰。其他的清热解毒的药物有蒲地蓝消炎口服液、抗病毒口服液等都可以选用。发热时对症给退烧药物或者物理降温，应注意多喝温开水，经常变换体位，可以使呼吸道分泌物比较容易咳出。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
小儿支气管炎常常继发于上呼吸道感染，为支气管黏膜发生炎症所致，一般分为急性支气管炎、慢性支气管炎及喘息性支气管炎，临床上常常指的是小儿急性支气管炎，急性支气管炎，一般表现为先有呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、继而出现咳嗽咳痰，可以有发热或者不发热、肺部听诊、呼吸音粗糙，并可闻及干啰音或比较粗的湿啰音，随着体位变化，啰音可以有变动，婴幼儿可以有呕吐、腹泻等消化道症状，年长的儿童可以有头痛和胸痛。一般小儿支气管炎经过正规的抗炎、去痰、化疗、雾化治疗，病程大约一周左右可以治愈。

讲解医师：倪玉婷  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院儿科
小儿支气管炎以咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰，可伴随有鼻塞、流涕、发热、咽痛、呕吐、头痛、腹泻等症状，首先可以先做血常规检查，看是否有细菌感染，有细菌感染就需要吃抗菌药，如果没有的话，只是病毒感染，就不需要吃抗菌素，口服中药抗病毒治疗效果更好。在支气管炎初期以干咳为主时，首先根据患儿伴随症状的不同而区分风寒、风热，风寒咳嗽多伴有流清鼻涕、咽痒，可选用风寒感冒冲剂或者通宣理肺口服液来治疗，如果风热咳嗽多伴有流黄鼻涕或者流稠鼻涕，鼻塞、咽干痛可选用莲花清瘟颗粒、小儿肺热咳喘口服液等来治疗，后期咳嗽、痰多时可加用小儿消积止咳口服液、肺力咳等化痰止咳药，具体用药请结合临床由医生面诊指导为准，避免患者私自购买药物使用的风险。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿支气管炎主要是感染引起来的，病原是病毒、肺炎支原体或者细菌，或者为合并感染。病毒感染中以流感病毒、腺病毒、3型副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒等占多数。肺炎支原体也不少见。在病毒感染的基础上，致病性细菌可以引起继发感染，最常见的细菌是肺炎球菌、β溶血性链球菌A组、葡萄球菌、流感杆菌，有的时候可以为百日咳杆菌、沙门氏菌，或者是白喉杆菌。在环境污染、空气污浊或者接触有毒气体，也可以刺激支气管黏膜引发炎症。免疫功能低下或者是特异性的素质，如营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等，都可以成为支气管炎的诱因。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
小儿支气管炎推拿是有一定的疗效的。起初是有感冒的症状，继则咳嗽加重，还有发热、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。主要的方法就是清热止咳，我们可以取穴八卦10-15分钟，平肝清肺10分钟，清胃10分钟，天河水10分钟。如果咳嗽痰多，可以加小横纹，发热35℃以上，改用推六腑。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要症状就是出现咳嗽、打喷嚏、发热、鼻塞、呼吸困难。有的孩子会出现面色苍白，严重的时候会出现呼吸困难。气管当中的痰液由于炎症刺激引起，最主要的就是控制感染。当然需要明确孩子感染的病原体。如果是细菌感染引起的，需要使用消炎药控制感染，可以选择头孢、红霉素、阿奇霉素、青霉素。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林。如果是支原体或者衣原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。气管当中的痰液比较多，可以雾化吸入，或者给孩子口服化痰止咳的药物，比如氨溴索。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿支气管炎的停药标准，要了解支气管炎发生的病因以及治疗。小儿支气管炎是指在小儿期间因为支气管黏膜发生炎症引发，是儿童比较常见的呼吸道的感染，因为不同的病毒、细菌、支原体或者是混合感染，可以是继发于上呼吸道感染之后，也可以是急性支气管炎急性发作，都可以引发孩子出现支气管炎。不同原因引发的症状会有比较大的区别，有些病情相对比较缓和，可能是上呼吸道感染之后出现，也有些急性发作很快，甚至在支气管炎治疗不彻底的情况下继发肺炎，甚至出现肺不张的情况。所以对于不同原因引发的支气管炎用药的疗程不同，它的停药标准也会有很大的差异。\n如果是普通的细菌或者支原体感染，平均5-7天左右症状缓解就可能停药。但是也有一些孩子是因为腺病毒或者是呼吸道合胞病毒引发，症状比较重，咳喘症状也比较重，下气道的损伤比较明显，出现喘息性支气管炎或者毛细支气管炎，用药疗程可能就需要更长。所以不同原因引发的支气管炎的用药不同，停药标准也会不同，一定要根据具体情况由医生指导进行用药及停药。

讲解医师：查琳  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院新生儿科
小儿支气管炎的预防，家长首先要注意给孩子不要过冷或者过热，在气候气温变化的时候合理的增减衣物，这样避免孩子出汗，导致受凉发生；第二、如果孩子已经出现了一些感冒的早期症状，我们就要及时就诊，及时的给药进行处理，不要延误孩子的病情，因为小孩发病非常容易，变化非常迅速。如果长期接触这种孩子的家长，要学会观察异常病理性情况，发现异常及时就诊。