查琳

新生儿肺炎为新生儿科危重病，其症状与大龄儿童不同，尤其出生两周以内的患儿，较少出现发烧、咳嗽、咳痰等症状，多表现为拒奶或吐奶、呛奶、精神差、嗜睡、口吐泡沫、低体温等症状，伴有呼吸异常，甚至出现呼吸暂停、缺氧，表现为鼻翼扇动、气急加重、面色改变等。

新生儿窒息需积极抢救及正确处理，降低新生儿死亡率和预防远期后遗症，具体原因如下： 1、产前、产时或产后各种病因导致胎儿缺氧发生宫内窘迫； 2、新生儿娩出过程发生呼吸循环障碍，导致出生后一分钟内无自主呼吸或没有建立规律呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。

新生儿窒息为新生儿死亡和致残的常见原因，由出生时缺氧导致呼吸循环障碍引起，表现为身体紫绀、心率减慢、神经反射差甚至消失等，通常新生儿对缺氧的耐受力比成人强，短时间缺氧不会留有后遗症，但缺氧时间持续较长，如半小时甚至几小时以上，脑组织缺氧受损严重，可产生不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、脑瘫、癫痫和生长发育迟滞等。

新生儿窒息的主要护理措施如下： 1、患儿复苏过程中注意保暖，断脐后应置于辐射台，温度为28-30℃，同时擦干体表羊水，减少散热； 2、保证呼吸道通畅，摆好体位，清理呼吸道分泌物和吸入的羊水； 3、建立患儿呼吸，方法包括触觉刺激、氧气吸入，必要时用复苏器加压给氧，严重者可用喉镜经口进行气管插管； 4、维持有效循环； 5、建立静脉通道，防治休克； 6、注意加强患儿监护，复苏后绝对平卧，延迟开奶； 7、预防感染，严格进行无菌操作； 8、做好健康宣教工作，向家长介绍与窒息相关的病理知识，告知病情，取得理解和配合。

新生儿缺氧缺血性脑病指围生期，即新生儿分娩后一段时间，由于宫内窘迫或出生时窒息缺氧引起的脑病，目前为中国小儿致残主要原因之一，根据患儿临床表现分为轻、中、重三度，具体情况如下： 1、轻度：在出生24小时内逐渐减轻和恢复，基本不会留后遗症； 2、中度：症状多数在一周后消失，积极采取治疗，部分患儿治疗反应好，绝大多数不会留下严重后遗症； 3、重度：部分患儿一周内死亡，部分患儿经过积极救治可存活，但症状会持续时间长，多数会留下后遗症。 经医学观察，该类疾病与缺氧缺血程度、持续时间、胎龄、脑部病变范围、部位相关，对中重度患儿，应展开积极救治，修复脑神经功能，减少后遗症发生。

孕12周左右时，红细胞破坏，产生胆红素，胎儿通过气管和支气管将胆红素分泌到羊水中，绝大部分可经过胎盘到母体，通过循环代谢清除，因而新生儿出生时一般无黄疸，出生后脱离母体，需自身处理血红蛋白的代谢产物，即未结合胆红素，而患者所需葡萄糖醛酸转移酶需5-7天才可成熟，故婴儿出生后两三天出现黄疸，七天左右为高峰。若黄疸出现时间较早，生理性黄疸减退后重新出现，且颜色加深，并伴有其他症状，如精神萎靡、嗜睡、喂养困难、抽筋等，需警惕出现病理性黄疸。

讲解医师：查琳  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院新生儿科
在小儿肺炎发生的时候，孩子一般可能会伴有发烧、咳嗽、呕吐这些症状，他的食欲会较平时会有比较大的差别。家长在这个时候对孩子要加强护理，给他清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。在恢复期，孩子就要注意营养的补充，补充他在疾病里面所消耗的能量。

讲解医师：查琳  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院新生儿科
一般在轻症肺炎的时候可以采取口服药物治疗，但是如果是重症的肺炎，还有一些喂药困难的孩子，是必须要输液治疗的，等病情稳定以后，可以考虑再改用口服的药物来进行疗程的巩固。我们药物的选择，最好是要结合具体临床的实际情况，根据医生的建议来选择。

新生儿肺炎为新生儿科危重病，需住院治疗，治疗原则具体如下: 1、明确患儿是否缺氧，换气、通气功能是否障碍等，积极进行氧疗，保证通气功能； 2、明确患儿肺炎病因、病变范围、程度，针对病因和病变进行治疗； 3、了解患者基础疾病、有无合并症，针对合并症进行进一步治疗，如患者免疫力低下，进行免疫支持治疗；伴有营养不足，进行辅助营养支持治疗；伴有重度贫血，针对性输血；治疗时加强护理和监护，疗程约两周。

新生儿黄疸分生理性和病理性黄疸，具体情况如下： 1、生理性黄疸：可自行消退，无需进行特殊干预； 2、病理性黄疸：需尽早治疗，严重者会对神经系统造成影响，尤其是早产儿，月龄越小，发病率越高。表现为精神萎靡、嗜睡、吃奶无力、肌张力偏低、呕吐甚至拒奶等症状，重症黄疸患者预后差，有引起死亡的可能。