宋清兰

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
孩子不爱吃饭，脾胃功能比较差。首先要排除孩子有没有器质性疾病，比如胃肠道溃疡、胃肠道炎症性疾病、肝胆系统疾病，其它慢性感染如结核、全身感染性疾病等等。维生素A、D、中毒也可以引起孩子食欲不好。另外，缺乏锌、缺铁性贫血，也容易引起孩子消化不好。除了以上疾病以外，孩子不好好吃饭的时候，可以给孩子口服健脾胃的药物2-3周，比如醒脾养儿颗粒、小儿七星茶等等。也可以采用中医手法，捏脊疗法，通常需要坚持给孩子做捏脊疗法1个月可以产生明显的疗效。同时应给孩子补充锌制剂有帮助消化的作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
正常情况下，4个月以下的婴儿，每天大便1-3次或者是1-3天排1次大便，都属于正常的现象。大部分情况下，孩子会排1-3次的黄色糊状的大便，有时甚至带有少量的水，会有少量的奶瓣，或者是有淡淡的绿色，这都属于正常的大便。只要孩子没有腹胀，吃奶正常，一般都不必干预治疗。孩子大便次数比较多时，容易引起肛周湿疹，这时最好给孩子口服肠道益生菌，比如妈咪爱、金双歧、酪酸梭菌等都可以选用，这样可以调节肠道功能，孩子大便次数多的症状就会缓解。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
成年人营养不良的发生率在我国已经降到了很低的水平，但是仍然有极少部分人可能因为身体患病，而出现营养不良的问题。具体调理如下：首先是热量的补充方面，一定要把握好，比如提供足量的热能和蛋白质极为重要。在食物的选择上有讲究，选择适合消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白、高热能的食物，如乳制品和动物蛋白，如蛋、鱼、肉、禽和豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果。如果通过调理并没有改善病情，营养状况还在持续恶化，这时必须要及时做检查，还可以通过药物进行治疗。比如给予各种消化酶，如蛋白酶等帮助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂，如苯丙酸诺龙，每周1-2次，连续应用2-3周，可以促进机体蛋白质的合成，增进食欲。但是在用药期间，应该供应给足够的热能和蛋白质，另外还要针对病因进行相应的治疗，治疗原发病，如慢性消化系统疾病和消耗性疾病，如结核和心、肝、肾疾病。改变不良的饮食习惯，如挑食、偏食等等。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
小儿肺炎链球菌性脑膜炎是化脓性脑膜炎的一种类型，是由肺炎链球菌感染引起的脑部化脓性炎症。临床上，1岁以下的患儿患病率最高，常常表现为高热、嗜睡、头痛、呕吐，小婴儿有前心饱满，张力增高。约有1/3的宝宝，会有反复的全身或局部抽搐，脑脊液常常压力增高，外观浑浊，白细胞总数常常达1000/cm^3以上，以中性粒细胞为主。治疗主要分为以下几大方面。一、抗生素治疗。由于肺炎链球菌半数以上对青霉素耐药，所以应该选用第三代头孢菌素，如头孢唑肟、头孢三嗪、头孢噻肟等等。如果效果不理想时，可以联合使用万古霉素。对以上药物不敏感时，或者是存在药物过敏的患儿，可以改用氯霉素，疗程大约10-14天，疗程一定要足够。二、肾上腺皮质激素的应用。肾上腺皮质激素可以抑制炎症因子，减轻脑水肿和颅内压增高，常用地塞米松静脉注射，连用2-3天。三、治疗并发症，如硬膜下积液、脑积水、脑室管膜炎都要对症治疗。四、支持治疗和对症处理，包括降低颅内压，可以用甘露醇静脉推注，控制惊厥的发作，包括利用安定、鲁米那等药物，补液、纠正水电解质紊乱等都同等重要。

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就职单位：卫辉市人民医院儿科
新生儿先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常而形成的先天畸形。新生儿先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。新生儿先天心脏病的症状有：一、出生后即有呼吸困难；二、生后既有口唇紫绀或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清；三、喂养困难，孩子体重增加不好、消瘦、多汗、夜眠不好、爱哭闹；四、肺部反复出现水泡音，孩子还容易出现感冒、肺炎，患了肺炎病情比较重，病程比较长；五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音；六、做心脏彩超检查可以看到有心脏缺损或大血管错位、畸形等。

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就职单位：卫辉市人民医院儿科
正常情况下，4个月以下的婴儿，每天大便1-3次或者是1-3天排1次大便，都属于正常的现象。大部分情况下，孩子会排1-3次的黄色糊状的大便，有时甚至带有少量的水，会有少量的奶瓣，或者是有淡淡的绿色，这都属于正常的大便。只要孩子没有腹胀，吃奶正常，一般都不必干预治疗。孩子大便次数比较多时，容易引起肛周湿疹，这时最好给孩子口服肠道益生菌，比如妈咪爱、金双歧、酪酸梭菌等都可以选用，这样可以调节肠道功能，孩子大便次数多的症状就会缓解。

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孩子高热体温达39.5℃以上，在儿科属于急症，高热可以引起孩子高热惊厥，对儿科来说比较危险。有的孩子引起高热惊厥时口唇紫绀、口吐白沫、双眼上吊非常危险。家长经常惊慌失措，往往需要做急症处理。如果在家可以给孩子洗温水澡，手边如果有退烧药，可以口服布洛芬、萘普生或者对乙酰氨基酚。布洛芬的常用剂量5-10mg每次每公斤体重，严重的孩子可以直接服到每次每公斤体重10mg。孩子口服以后，半个小时左右体温就会降至正常。

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就职单位：卫辉市人民医院儿科
小儿脑炎一般是指小儿病毒性脑炎，是由各种病毒感染引起的脑部炎症，临床上以脑实质受累的症状、体征为特征，常常表现为发热、倦怠、头疼、呕吐、嗜睡、反应迟钝、烦躁不安、惊厥、精神障碍、表现为行为紊乱、记忆力障碍、出现幻觉、错觉，还可以有偏瘫、单瘫等神经系统症状。有的患儿有视力听力异常或语言障碍。治疗主要是加强护理、卧床休息，给予富含优质蛋白，多种维生素和微量元素的易消化饮食，控制惊厥，可以给安定或苯巴比妥治疗，脑水肿主要是静脉注射甘露醇，可以降低颅内压。对于高热的病人应积极降温，可以用解热镇痛类药物或物理降温，支持治疗，可以大剂量静脉滴注丙种球蛋白。

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就职单位：卫辉市人民医院儿科
小头畸形经过头颅照片以及CT等检查，对于有颅内压增高者应尽早做手术，对于单纯骨缝闭合过早的患儿，可以采用神经外科手术疗法，能够起到一定疗效。小头畸形以手术治疗为主，目的在扩大颅腔、解除颅内高压，使受压的脑组织以及颅神经得到发育和生长。手术治疗有两种方式，一种切除过早闭合的骨缝再选新的骨缝，另外一种是切除大块骨质以达到减压和有利于脑的发育。手术越早做越好，出生六个月以内手术者预后比较好，一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使再施行手术功能也不容易恢复。

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就职单位：卫辉市人民医院儿科
典型高热惊厥又称单纯性热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿发病年龄、发热程度、惊厥发作时间、惊厥发作形式等，不具备单纯高热惊厥特点时，就可以考虑为复杂性高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病年龄多小于6个月，或大于6岁。 全身惊厥持续的时间都在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作。在一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上。惊厥发作后可有短暂性麻痹综合征等异常神经系统体征。 热退后1-2周，做脑电图仍可有异常。预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前既有脑部器质性病变者，很容易发展为癫痫。