小三阳

讲解医师：徐雷  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
小三阳属于乙肝的一种，它被传染的方式有通过血液、性接触和亲密接触来传播，像一般的看孩子、拥抱、吃饭是不会被感染的，而且成年人接触病毒之后，只有小于5%的人才会慢性携带，大于95%的人都会自己痊愈，所以现实生活中很多乙肝都是在学龄前儿童期感染的，而且小三阳肯定不是近期感染。近期感染的时候是大三阳，随着时间的推移会逐渐变成小三阳，在诊断小三阳之后大家不要紧张，要去完善相关的检查，看看是否属于病毒携带者，如果是携带者，是不需要药物治疗的，定期复查就可以，平时还要戒烟、戒酒，如果通过复查发现了肝脏存在炎症，考虑乙肝病毒复制引起积极的给予治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝小三阳是指乙肝五项检测结果，显示乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性，具体如下：\n1、一部分乙肝小三阳感染者基本没有肝病的临床症状和体征，血清、血液、肝功能基本正常，肝脏彩超和组织学也没有明显的异常变化。这种情况属于乙肝病毒携带者，表示机体处于免疫耐受状态，乙肝病毒并没有对肝脏组织造成损伤。这种状态可能会维持终身，也有可能在某些因素诱发下转成慢性乙肝患者，所以必须近期进行检测随访。\n2、一部分乙肝小三阳感染者可出现明显的临床症状和体征，肝功能和肝脏组织学都有明显变化，这时就属于乙肝患者。当符合治疗指征时，必须在医生指导下规律服用药物，控制病情进展。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳代表乙肝病毒感染者体内病毒复制量比较低。如果首次发现小三阳，肝功能正常，则称为乙肝病毒携带，不需要治疗。如果小三阳同时合并乙肝病毒DNA阳性和肝功能异常，则需要抗病毒治疗、保肝治疗。临床当中很少见的一种情况是乙肝小三阳，但是患者发生肝脏衰竭，则需要保肝支持治疗，必要时需要进行人工肝干预治疗。所以不同的情况，严重程度也不一样。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指乙肝五项当中表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性。大三阳是指表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性，分别代表着乙肝病毒的不同复制状态，小三阳是指病毒复制量逐渐减少或者没有复制，大三阳则代表乙肝病毒正在体内大量的复制，也就是常常说的繁殖。小三阳一般情况下乙肝DNA的检测量，往往比大三阳乙肝病毒DNA的检测量要少，所以小三阳也可以导致肝脏炎症变化。大三阳由于病毒含量高，有一些患者需要抗病毒治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳有可能是从大三阳转化过来，也有可能从一开始感染了乙肝，就是小三阳的状态。大三阳转变成小三阳，是乙肝E抗原转阴，并且乙肝E抗体转阳的过程，一般意味乙肝病毒DNA定量出现了下降，下降到10的3次方或者以下水平，是比较好的结果。但是仅仅是病毒这一方面的结果，是不是需要治疗以及对病情的预后是怎样的，仍然要看身体方面的情况。单纯从小三阳或者大三阳以及病毒定量上并不能够单独推测出身体的肝功能、肝脏的形态会是怎样。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝小三阳如果到医疗机构就诊，一般需要检查肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝脏彩超和肝脏瞬时弹性测定等项目。肝功能检测，由于各家医疗机构所包含的检验项目不同，费用在20-120元不等。乙肝五项检测，定性检测约50元，如果采用更为灵敏的定量检测则费用在180-200元。乙肝病毒DNA检测费用110元左右。肝脏彩超所使用的彩超设备不同，二维彩超100-120元，三维彩超230元，四维彩超320元。肝脏瞬时弹性测定的费用约180元，总体费用在460-1000元左右。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性。关于小三阳的治疗，临床上可以分为以下几个方面：第一、当转氨酶正常、乙肝病毒检测不到、肝脏彩超未提示肝硬化时，只需要定期的复查，不需要治疗。第二、转氨酶升高、乙肝病毒定量正常、肝脏彩超或者CT未提示肝硬化，只需要进行常规的保肝、降酶治疗。第三、当转氨酶异常、乙肝病毒HBV-DNA异常时，需要及时、系统进行抗病毒治疗。第四、当转氨酶正常、乙肝病毒HBV-DNA异常、肝脏的彩超或者CT提示有肝硬化或者肝硬化倾向时，需要进行抗病毒治疗。所以，小三阳的患者一定要做到遵医嘱、定期复查。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
大三阳和小三阳，都人感染乙肝病毒后的表现，只是感染后不同的状态，但不能决定疾病轻重，因为必须要同时完善肝功、乙肝病毒定量、腹部彩超等结果。\n大三阳指检查乙肝五项、乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体，三者同时阳性。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体，三者同时阳性。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳发展为肝纤维化，主要原因是有慢性的肝脏损伤，持续的肝脏损伤，尤其是肝星状细胞被激活，可以逐渐发生肝纤维化。小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。对于小三阳患者，要通过肝功能、病毒定量、肝胆系统的彩超、肝纤维化等指标，全面的评估病情。如果处于活动期的小三阳，应该进行积极的抗病毒、保肝、护肝等综合性治疗。如果肝脏存在反复的炎症损伤，没有得到及时正规的治疗，病情可能会逐渐进展，发展为肝纤维化。肝纤化形成以后，如果再次没有得到正规的治疗，可能会发展为肝硬化。所以，对于小三阳，要做好定期的监测，及时的治疗。