小三阳

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝小三阳就是表面抗原阳性，核心抗体阳性，同时合并有乙肝的E抗体的阳性。转阴指的是什么？大多数人可能是指的表面抗原阳性转阴，这样的话是比较困难的，如果他有合并有(乙肝病毒)DNA的阳性，也就是乙肝病毒的存在，经过抗病毒治疗，可能会造成乙肝(病毒)的DNA的转阴，肝功正常这样的话，长期服用抗病毒治疗就可以控制乙肝向肝硬化、肝癌发展。 但如果想进一步的转阴，就是表面抗原能不能转阴也不是绝对不可以。目前一些抗病毒的治疗比如核苷类似物的治疗，长期治疗有的病人治疗十年、二十年，也可以有一小部分人可以达到表面抗原的转阴，还有就是长效干扰素的治疗可以使10%左右的病人达到表面抗原的转阴，这样的病人也是需要大概有一年半到两年时间的治疗，一小部分人可以达到的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病。小三阳是其中的一种类型，主要指的是乙肝五项当中的表面抗原(+)，e抗体(+)，核心抗体(+)。目前乙肝小三阳仍然是一个难治性的疾病，没有成熟的方案可以将乙肝小三阳彻底的治愈。大部分的肝硬化以及肝癌都来自于小三阳，所以对于小三阳的病人一定要做好定期的复查。 如果出现肝炎的活动，应该及时的进行抗病毒治疗，可以有效的预防病情的进展。乙肝小三阳病人一般是不能自愈的，除非发生一些特殊的情况，最主要的就是过强的自身免疫反应。 由于一些特殊的原因，造成身体发生过强的免疫清除，可以在短期内将乙肝病毒清除掉，同时肝脏损伤也是非常严重的，部分病人可能会出现肝衰竭的表现，这种情况小三阳是有一定自愈几率的。但是一定要加强治疗，防止出现肝功能的衰竭。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果是健康的携带者，没有肝炎发作就没有任何的症状，和健康人群一样。如果乙肝携带者同时伴有肝炎发作、肝功能异常，就有可能会出现乏力、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染、肝区胀痛不适，这时就是肝炎的表现。我们在肝功能检查当中，可以发现胆红素以及转氨酶的异常，这时就要进行抗病毒及保肝治疗。目前乙肝一线的抗病毒药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它能够导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
老婆有乙肝小三阳，那还是有可能会传染给先生的。因为乙肝病毒是存在于我们人体的体液当中，也就是在我们的唾液、生殖道分泌液中是存在乙肝病毒的，因此通过夫妻之间的性生活，就有可能传播乙肝病毒。再来，如果一起吃饭，刚好口腔有溃疡或者是消化道有溃疡的情况下，也有可能被乙肝病毒感染。但是这些感染的前提，都是在本身没有乙肝表面抗体存在的情况下才发生的。\n当夫妻一方有乙肝抗体存在的时候，就不会通过上述的传播途径而感染上乙肝。因此，为了阻止夫妻之间的乙肝病毒传播，建议另外一方要进行两对半的筛查，如果发现乙肝表面抗体数值<100mIU/ml以下，建议要再次肌注乙肝疫苗来刺激机体产生更高水平的乙肝表面抗体，这样就可以保护自身免受乙肝病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者只有胆红素偏高而转氨酶完全正常，并不是肝炎发作的表现，不需要过度焦虑，继续随访即可，不需要进行抗病毒治疗。乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，体检当中发现转氨酶异常、肝炎发作，需要进行保肝及抗病毒治疗。\n目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者，没有肝炎的发作，就是健康的人群，不会发生肝纤维化、肝硬化，因此寿命和健康人群一样。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者喝绿茶，可以起到抗氧化的作用，对肝细胞具有一定的保护功能。乙肝携带者在平常的生活当中，要注意多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外避免喝酒、熬夜，少吃对肝功能有损伤的药物，比如安眠药、解热镇痛药。乙肝小三阳携带者最重要的就是每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎发作，口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果在随访当中没有出现肝功能异常，没有肝炎的发作，就属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳自然转为小三阳的可能性极低，主要是通过抗病毒治疗，才能将乙肝大三阳转为乙肝小三阳。治疗方法主要分为两种，即口服药物治疗和干扰素注射治疗。口服药物治疗目前有六种药物可以应用，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦和丙酚替诺福韦。这六种药物只需选择一种，每日口服一粒即可。干扰素类药物分为两种，即普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素需要每天或者隔日注射一次，而聚乙二醇干扰素属于长效干扰素，需要每周注射一次。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
乙肝小三阳不能用严重不严重来形容，乙肝小三阳只是乙肝病毒感染的一种状态，它是乙型肝炎感染处于低复制阶段的一种状态，即表面抗原是阳性，E抗原却是阴性，这时E抗体也产生了，但DNA可能检测不到，因此是处于病毒低复制阶段，但肝内病毒还是存在的，可能还会造成肝硬化和肝纤维化，甚至导致肝癌的发生。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
得了乙肝小三阳一定要到正规的医疗机构，就诊于专业的医生，判断乙肝小三阳是否需要治疗。肝功能异常的乙肝小三阳必须治疗。目前绝大部分乙肝小三阳患者，是肝功能始终保持正常的乙肝病毒携带者，不需要治疗。只有一小部分携带者达到重度肝纤维化、肝硬化或者年龄达到40岁有肝癌家族史的才需要治疗。治疗的方法包括口服药物疗法和注射药物疗法。口服药物疗法，目前首选恩替卡韦和替诺福韦，经济条件好的可以选择2018年新上市的丙酚替诺福韦，每日口服一粒即可。注射药物疗法分为长效干扰素和普通干扰素，但疗效不如长效干扰素。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝小三阳，主要是提示E抗原阴性，需进一步完善乙肝病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规和肝功能等，全面评估患者肝脏功能。其传染性的高低，主要在于乙肝病毒定量的高低。乙肝病毒定量高，传染性就高；乙肝病毒定量低，传染性也就低。此外，乙肝的传播途径主要通过血液、母婴垂直及密切接触等传播。生活中需注意休息，清淡饮食。如肝功能超过2倍正常值上限，病毒定量＞2000cps/mL以上，需进一步抗病毒治疗。平时需定期复查，注意休息。