张囡囡

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
茶苯海明片主要应用于防治运动病，如晕车、晕船、晕机所致的恶心、呕吐。一般成人1次1片。预防运动病因，在出发前30分钟服药，治疗运动病时每4小时服用1次，一日用量不得超过6片。7-12岁儿童一次0.5-1片，一日不得超过4片。常见的不良反应有迟钝、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕，也可以有胃肠不适，比较罕见的不良反应有幻觉、视力下降、排尿困难、皮疹等反应。如果对其它乙醇胺类药物过敏的人需要禁用，同时孕妇、新生儿及早产儿也需要禁用。在应用过程当中，可与食物、果汁或者牛奶同服，可以减少对胃的刺激。服药期间不得驾驶机、船、车，还有不能从事高空作业、机械作业以及操作精密的仪器。同时在服用本品期间也不能饮酒或者含有酒精的饮料，也不能与其它中枢神经抑制药及三环类抗抑郁药同服，老年人需慎用，如果服用过量或出现不良反应，需立即就医。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
转氨酶偏高，如果为轻度偏高，一般临床上无明显改变。如果为显著增高，可影响宝宝的消化系统，表现为不想吃饭、不想动等等。另一方面，如果急性的转氨酶升高，比如甲肝、戊肝等，可能出现呕吐、发热等情况。转氨酶升高的时候，我们需要进一步的明确转氨酶升高的原因，一般转氨酶升高与病毒感染、有肝炎病毒感染、甲状腺功能异常、自身免疫性肝病等等相关，需进一步完善EB病毒、巨细胞病毒、乙肝、丙肝、甲状腺功能等相关检测，完善上腹部彩超等，避免应用肝损伤药物。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
布氏杆菌病，一般预后良好，经规范治疗，大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎，严重的神经系统并发症等。少数病例可疑留骨和关节的器质性损伤，使肢体活动受限。有的病例出现中枢神经系统后遗症，因诊治不及时、不彻底，所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。 对于急性和亚急性感染，主要采用对症治疗和一般治疗。病原菌的治疗应选择能进入细胞内的抗菌药物，主要为多西环素及利福平。八岁以下的儿童可采用利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗；孕妇可采用利福平联合复方甲胺，复方磺胺甲恶唑治疗； 对于合并中枢神经系统并发症必须采用易于渗透血脑屏障的药物，同时疗程应足够延长，应用多西环素、链霉素联合利福平或复方磺胺甲恶唑共6-8周，合并心内膜炎也可采用上述治疗方法，但常需同时采用瓣膜置换术，疗程也应适当延长； 合并睾丸炎，除采用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质激素，合并脊柱炎应采用多西环素联合利福平可延长疗程至八周或以上，必要时外科手术治疗。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
布氏杆菌病，一般预后良好，经规范治疗，大部分是可治愈的。在死亡病例中，主要的致死原因是心内膜炎，严重的神经系统并发症等。少数病例可疑留骨和关节的器质性损伤，使肢体活动受限。有的病例出现中枢神经系统后遗症，因诊治不及时、不彻底，所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。对于急性和亚急性感染，主要采用对症治疗和一般治疗。病原菌的治疗应选择能进入细胞内的抗菌药物，主要为多西环素及利福平。八岁以下的儿童可采用利福平联合复方磺胺甲恶唑治疗；孕妇可采用利福平联合复方甲胺，复方磺胺甲恶唑治疗；对于合并中枢神经系统并发症必须采用易于渗透血脑屏障的药物，同时疗程应足够延长，应用多西环素、链霉素联合利福平或复方磺胺甲恶唑共6-8周，合并心内膜炎也可采用上述治疗方法，但常需同时采用瓣膜置换术，疗程也应适当延长；合并睾丸炎，除采用多西环素联合利福平外，可短期加用小剂量糖皮质激素，合并脊柱炎应采用多西环素联合利福平可延长疗程至八周或以上，必要时外科手术治疗。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝小三阳，主要是提示E抗原阴性，需进一步完善乙肝病毒定量、上腹部彩超、甲胎蛋白、血常规和肝功能等，全面评估患者肝脏功能。其传染性的高低，主要在于乙肝病毒定量的高低。乙肝病毒定量高，传染性就高；乙肝病毒定量低，传染性也就低。此外，乙肝的传播途径主要通过血液、母婴垂直及密切接触等传播。生活中需注意休息，清淡饮食。如肝功能超过2倍正常值上限，病毒定量＞2000cps/mL以上，需进一步抗病毒治疗。平时需定期复查，注意休息。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
肌酸激酶的正常值一般为25-200U/L。肌酸激酶主要测心肌、胎盘、脑等，其活性测定最初用于诊断骨骼肌疾病，各种类型的进行性肌萎缩，血清神经原因引起的肌萎缩，如皮肌炎时可有轻度或中度增高，在心肌梗塞时CK活性高达正常上限的12倍，其对心肌梗塞的诊断特异性高于AST和LD，但此酶升高持续时间短，2-4天恢复正常，如再次升高往往说明再次梗塞。 病毒性心肌炎时也明显增高，对诊断和预后有参考价值，脑血管意外、脑膜炎、甲状腺机能低下也可增高。各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵、抗菌素也可能升高。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
在儿童出水痘时发热期需卧床休息，给予易消化食物和注意补充水分、加强护理、保持皮肤清洁、避免搔抓疱疹处，以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲酯或抗生素软膏，早期应用阿昔洛韦有一定疗效，是治疗水痘、带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物。其次，继发细菌感染时，应及早选用抗菌药物，合并脑炎出现脑水肿者应采取脱水治疗，水痘不宜使用糖皮质激素，需密切观察儿童症状。如出现患儿神志欠清，精神欠佳，不排除并发脑神经病变，需及时到医院就诊。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
金刚烷胺较常见的不良反应有幻觉、精神混乱，特别是老年患者，可能由于抗胆碱作用所致情绪或其他精神改变，一般由于中枢神经系统受刺激或中毒；二，比较少见的不良反应有排尿困难，由于抗胆碱作用所致，以老年人为多，昏厥长期发于直立性低血压；三，极少见的不良反应有语言含糊不清或不能控制的眼球滚动，一般是中枢神经系统兴奋过度或中毒的表现，咽喉炎及发热可能因白细胞减少或中性白细胞减少所致；四，持续存在或比较顽固难以消失的不良反应，有注意力不能集中，头晕或头晕目眩，易激动、恶心、神经质，皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑，睡眠障碍或噩梦等为常见。视力模糊、便秘、口鼻及口干、头痛、皮疹，经常感到疲劳或无力，呕吐等为少见或极少见；第五，长期治疗中常见的不良反应有足部或下肢肿胀，不能解释的呼吸短促，体重迅速增加，后者有可能因充血性心力衰竭所致；六，余量中毒的表现，惊厥见于4倍余常用量，严重的情绪或其他精神改变，严重的睡眠障碍或噩梦。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝患者在生活上注意休息，清淡饮食，避免劳累，避免进食辛辣、刺激、油腻性的食物，避免应用肝损伤药物以及免疫抑制类的药物。生活上还需要注意调节自己的情绪，避免情绪紧张以及发怒等等。家人需进一步的完善乙肝五项，观察有无抗体，同时需定期检测肝功能、乙肝五项、病毒定量、上腹部彩超、血常规及甲胎蛋白等相关指标，评估肝脏功能，如发现恶心、纳差等不适，需进一步及时到医院就诊，同时需进一步根据检查指标进行相关的治疗。

讲解医师：张囡囡  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院普通内科
乙肝疫苗接种是国家免费接种计划之一，在孩子出生016接种方案中是提供免费的，如后续检查乙肝表面抗体量较低，需进一步接种乙肝疫苗时，其乙肝疫苗是自费的。乙肝疫苗的接种需根据乙肝表面抗体定量来决定，如乙肝表面抗体低于10以下，需要按016接种乙肝疫苗；如乙肝表面抗体在10-100，需接种1次乙肝疫苗；如果乙肝表面抗体大于100以上，则无需接种乙肝疫苗，定期复查，观察乙肝表面抗体的效价。