徐蒙

如果是单纯性的淋巴结炎，用抗生素，前提明确是单纯性淋巴结炎，用二代头孢青霉素类。但是淋巴结炎、疼痛、淋巴结肿大，治疗要7-10天左右，如果用抗生素后，淋巴结逐渐缩小、炎症消退、疼痛缓解，说明治疗有效。 如果淋巴结炎用抗生素7-10天后并没有缩小，疼痛没有缓解，而且越来越大，要去医院诊治。因为淋巴结肿大比较复杂，大多数是单纯淋巴结炎。如果是其它非淋巴结炎，对抗生素无效。如果特殊病毒感染，得抗病毒治疗，如果淋巴瘤，得抗淋巴瘤治疗，如果其它转移性肿瘤，找原发病治疗。所以淋巴结肿大比较复杂，如果是单纯淋巴结炎细菌性引起，用二代头孢或者阿莫西林，连吃7-10天，无效去医院复诊。

抗核抗体1:320预示着可能是自身免疫性疾病。抗核抗体是抗核酸抗体的简称，是由多种不同的自身抗体组合而成的检测方法。抗核抗体正常值在1:40以下。 若抗核抗体1:320，则说明抗核抗体强阳性，提示可能存在自身免疫性疾病，多见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、原发性胆汁淤积性肝硬化、硬皮病等。此时需要去免疫科就诊，要尽早诊治及治疗。 通常单凭抗核抗体一项检查指标，不能准确反映疾病分期和严重程度，它可能是系统性红斑狼疮的早期，也可能是严重阶段，所以应及时前往医院，综合判断。

患者衣原体感染或者支原体感染有药可以治疗。大环内酯类红霉素或者阿奇霉素和喹诺酮类氧氟沙星，都是有效，但是疗程比细菌感染稍长，但并不可怕。衣原体感染，除引起呼吸道感染；可引起眼部疾病如沙眼、结膜炎；生殖泌尿系感染，如尿道炎、睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、输卵管炎引起严重不孕不育、胎儿畸形。 所以如果出现衣原体感染，应及时治疗，如果出现衣原体感染，一定要治疗彻底后才能怀孕，否则会对胎儿造成严重影响。如果明确支原体感染，治疗方法和细菌不太一样，对传统抗生素，比如青霉素类、头孢类无效，可用特殊抗生素，如大环内酯类阿奇霉素、左氧氟沙星、四环素类。关键是诊断，诊断清楚后只要对症用药，疾病可以治愈。

黑死病是鼠疫的别称，在国家法定传染病当中，鼠疫属于甲类传染病，死亡率极高。鼠疫当中鼠疫败血症最严重。鼠疫败血症可以导致凝血功能下降，引起全身皮肤出血、脓肿、坏死、结痂，病人皮肤往往呈现青紫交加的状态。以前不认识这个病，所以都叫黑死病。鼠疫是一个非常古老的疾病，曾在人类历史中出现过几次大流行，一旦鼠疫爆发会大量死人。

衣原体和支原体都属于致病微生物，广泛存在于自然界，但是有不同。致病微生物中细菌和病毒最常见，衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间病原微生物。 很早以前认为衣原体是病毒，后来发现衣原体有细胞壁，所以特点和细菌类似，对抗生素敏感，最耳熟能详的是沙眼衣原体，它引起各种眼部疾病，如沙眼、结膜炎、鹦鹉热。 最近发现肺炎衣原体，引起很多上呼吸道、下呼吸道以及心血管方面疾病。 支原体和衣原体有区别，肺炎支原体以及另外几种支原体同样可引起呼吸道以及泌尿生殖道一系列疾病。支原体除肺炎支原体外，还有解脲支原体，是生殖系统疾病致病原。

不能说支原体感染用哪种抗生素最好，现在首选是阿奇霉素。 支原体是病原微生物，长期暴露在抗生素治疗下，对抗生素产生躲避和耐药，一旦耐药，即以前最有效的红霉素、阿奇霉素现在没效，所以是细菌和抗菌药之间有斗争，要长期用药，很可能再用无效，所以最近要保护抗生素，不要随便用抗生素。 如果确实是支原体感染，有明确症状的，用药首选为阿奇霉素，或大环内酯类之类红霉素。如果用药是无效的，可用左氧氟沙星或者四环素类。如果用药无效，要做药敏试验，按药敏试验看支原体是不是耐药，如果耐药，一定要规避耐药抗生素，选用非耐药抗生素，所以药敏试验对临床大夫较为重要。

结核病最近有死灰复燃的迹象，而且发病率逐渐升高。结核病重在防治，结核病的防治应该是全系统的工作，根据各个地方不同的流行病学史，建立完善的结核病防治系统。主要是由中国疾病预防控制中心和各家医院完成，需全社会共同参与。大家应该养成良好的生活习惯，不要随地吐痰。对于结核病要早发现、早治疗，在没有症状之前发现，以减少对他人传播的可能性。还有现在有结核病疫苗，比如卡介苗。虽然卡介苗现在预防结核方面确实存在争论。但是还是需要打卡介苗，该疫苗减少重症的结核性脑膜炎有重要意义。

流感治疗是通过对症治疗和病因治疗，流感作用机制已经非常清楚，不像普通感冒，病原体没有明确之前很多药无效，普通感冒本身也有自限性，流感也有自限性，流感造成的危害要比普通感冒要大，如果出现流感，治疗是神经氨酸酶抑制剂、磷酸奥司他韦，目前国内能拿到的药还有静脉注射的帕拉米韦，也可以用于对重症流感。 还有其他神经氨酸酶抑制剂，中国可能还没上市，最多见的是磷酸奥司他韦。在流感季节这个药卖得非常好，医生也应该积极推广这个药。要早治疗早得益，最好在24小时以内服用这个药，吃晚了效果就会打折扣。重症患者给静脉输液的帕拉米韦，其他治疗和普通感冒一样对症治疗。头痛发高烧就给解热镇痛药，也可以用中药，咳嗽厉害用止咳化痰的药。基础治疗也非常重要即休息。医生不主张流感患者去公共场所上班，因为会传染给其他人。另外休息本身可以减轻流感症状，使流感痊愈加快。

风疹是由风疹病毒感染而引起的一种急性呼吸道疾病，目前尚无特效药。风疹病毒感染和病毒性感冒类似，一般症状非常轻，往往不需要治疗，经过适当的休息、多饮水就可以缓解。但是有些风疹合并心肌炎、脑炎，此时要对症处理。目前还是没有针对风疹的特效药，曾经尝试过用干扰素、利巴韦林等抗病毒的药治疗风疹，但是效果还有待于临床判断。另外干扰素和利巴韦林的副作大，所以是否用以上疗效不确切的抗病毒药，还要根据临床权衡利弊的使用。因为大多数风疹病毒感染都有自限性，所以一旦感染风疹，最主要的是回家休息、营养支持、多饮水。

风疹是由风疹病毒感染引起急性呼吸道传染病，风疹病毒感染可以出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，检查可发现血沉、C反应蛋白增高。其症状主要和病毒性感冒类似，以呼吸道感染为主，发病前可能有2-3周的潜伏期。该病传染性强，孕妇感染后易造成早产及胎儿畸形，因此一定要引起高度的重视。如果出现孕妇风疹病毒感染，应该及早治疗，或者到妇产科就诊，评估是否继续妊娠。