小三阳

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳病人会不会传染给其他人取决于乙肝病毒DNA定量，DNA定量值越高传染性越强，小三阳的DNA定量可能比较高，也可能比较低，甚至检测不到，因此小三阳病人一定要检查乙肝病毒DNA定量。但是不管乙肝病毒DNA定量多高，小三阳都不会通过普通的工作、生活接触传播，握手、拥抱、接吻、一起共餐等都不会传染上乙型肝炎，流行病学调查也没有发现蚊虫能够传染乙型肝炎。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指人体感染乙肝病毒后，病毒在体内复制量逐渐减少或不复制，血液中乙肝病毒DNA较少，传染性较弱。乙肝有小三阳，肝功是肝脏功能的简称。临床上只有乙肝小三阳，而没有肝功小三阳。乙肝小三阳分两种情况，一、血中能检测到乙肝病毒DNA，说明血中有乙肝病毒，就具有传染性。乙肝病毒的传播，可通过血液传播、母婴传播、性传播传染给他人或新生儿。二、血液中未能检测到乙肝病毒DNA，则上述三种传播途径不能传播乙肝病毒。但其肝脏中含有乙肝病毒cccDNA，只有提供肝移植供体肝，才会将乙肝病毒传染给他人。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
小三阳是指人体感染乙肝病毒的一种状态，小三阳代表的是乙肝病毒复制量逐渐减少或者乙肝病毒不复制。小三阳是否传染，要看患者乙肝病毒DNA载量。\n如果乙肝病毒DNA超过正常值上限，则具有传染性。如果乙肝病毒DNA阴性，则没有传染性。小三阳针对的是大三阳，大三阳表示病毒正在复制或者在进行大量复制，传染性更强，小三阳传染性相对大三阳更弱。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
小三阳提示感染了乙肝病毒，感染乙肝病毒后，饮食要注意戒酒，不要吃过夜、霉变的东西，因为里面有细菌，细菌在一定程度上会加重肝脏的损害。不要吃罐头、腌熏类的食物，因为里面含有防腐剂，防腐剂对肝脏有损害。注意不要吃高脂肪、高糖的食物，因为在乙肝感染后，如果出现肝脏损害，高油、高糖、高脂肪食物，可能会加重肝脏出现脂肪肝的比率。

讲解医师：李庆彦  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
小三阳只能代表处于一种慢性乙肝病毒感染状态，并不能通过这一个指标来全面的反应肝脏的病情，需要结合肝功能、彩超、血常规甚至是肝脏硬度值，因为小三阳这个系列可以是从轻到到重的一个疾病谱，包括乙肝病毒携带者、慢性肝炎甚至是肝硬化都可以的。如果是携带者的状态，饮食没有什么特别注意的，吃一般的饭就可以了，但是要禁止饮酒，除此之外五谷杂粮、鱼、肉、蛋、奶，营养均衡一些就可以了。如果发展到了肝炎状态，饮食还是要注意一些的，一旦肝炎发作，就会影响病人的消化功能，尽量的吃一些容易消化的食物，如一些辛辣的、比较硬质的、难以消化的食物，尽量避免。如果一旦到了肝硬化的状态，需要避免的食物就更多了，因为肝硬化的病人当中，有一部分会合并食管胃底静脉曲张，如果静脉曲张的压力非常大，可能会在外力的作用之下，诱发消化道出血，这样就非常危险了。所以小三阳具体到什么状态，饮食讲究是有所区别的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈全球性的流行分布，我国是乙肝大国。乙肝小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性，病人可以表现为普通的携带者，也可以表现为慢性乙型病毒性肝炎，以及肝硬化等，所以临床症状是不相同的。一般的病毒携带者可能没有任何的临床症状，也可以表现为慢性肝炎的症状，比如乏力、厌油、恶心、尿黄、肝区不适等。如果长期的慢性肝炎，病人可能会出现慢性化的体征，比如常见的慢肝面容、肝掌、蜘蛛痣等。如果小三阳的病人发展到失代偿期的肝硬化，可能会出现一系列的并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，有相应的临床症状和体征。所以，对于小三阳要有综合性的认识，及时的进行病情的评估，及时的给予相应的治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
产妇是小三阳要看病毒量大小，如果乙肝病毒DNA是阴性，那么乳汁中的病毒含量更低，因此可以哺乳。如果病毒量较大，建议要在孩子肌注乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后再考虑哺乳。另外，不论DNA是否阴性，也不论孩子是否经过免疫注射，只要乳房有破裂、出血或者孩子口腔有溃疡、长了鹅口疮时为了防止经血液感染上病毒，建议要暂停母乳喂养，等待乳房伤口愈合或者婴儿口疮治愈之后再恢复哺乳。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
得了乙肝小三阳大部分人群都是终身携带的状态，因为目前没有任何药物能够清除体内的乙肝病毒。乙肝小三阳可以是健康的携带者，没有肝炎的发作，不会出现肝纤维化、肝硬化，寿命和健康就不会受到任何影响。对于乙肝小三阳的携带者，建议每半年进行肝病体检，体检的目的是随访是否有肝炎的发作，如果确实出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性。小三阳也不是永远的固定不变，有可能发生疾病的病情变化，尤其是免疫状态的改变，可以造成小三阳向其他类型的乙肝转换。小三阳变成小二阳指的是145阳性变成15阳性，这时候大多数说明体内的乙肝免疫状态不稳定，有可能是乙肝进入到活动期，或者出现病情的再次活动以后，会出现小三阳变成小二阳。此时大多有病毒定量的升高以及肝功能的异常，这时候也是需要进行治疗。另外，也有一种比较少见的可能性，也就是小三阳的e抗体量比较少，可以出现弱阳性，但是过一段时间复查也有可能变成阴性，表现为小二阳。这种情况需要结合其他的指标，做好定期的复查，正规的评估，必要时进一步的治疗。

讲解医师：张春燕  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一部分小三阳的病人是需要进行抗病毒治疗，而另一部分不需要治疗，只需要定期观察就可以，对于小三阳的病人，需要进一步检查乙肝病毒定量、肝功、肝胆脾超声、肝脏弹性和血常规等。\n结合这些检查判断乙肝目前所处的状态，如果检查发现异常，有肝病进展或者有肝硬化、肝纤维化的情况，需要进行抗病毒治疗。如果转氨酶升高的比较明显，还需要用保肝的药物。如果有肝纤维化，也可以进行抗纤维化治疗。如果所有的检查都正常，没有肝病进展的倾向，可以不用治疗，小三阳只需定期复查就可以。