头晕

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
大概有60%的高血压患者会出现各种各样的症状。在所有的症状当中，头晕、头痛又是最常见，所以头晕很可能是高血压引起。但是这里面有一个细小的区别，头晕和头昏往往容易搞混淆，严格来说，头晕一定是伴有视物旋转、走路不稳。而大多数的可能是一种头昏的症状，比如说头顶好像什么东西压到了，或者说昏沉沉的感觉，或者有点晕乎乎的感觉，但是没有视物旋转，没有走路不稳、平衡障碍。\n头晕严格讲，应该伴有平衡障碍才叫头晕，这里面有时候就是跟头昏相混淆了，高血压引起的可能大多数还是头昏的症状。总的来说，平时讲的头晕很有可能是血压高所引起。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
出现脸红、头晕的症状主要原因如下：\n1、高血压：如果是发生于50-60岁的中老年人，要先注意是不是有血压高的情况，这个时候需要给病人测量一下血压，看看是否正常。如果血压比较高，尤其是收缩压超过150mmHg，会出现脸红、头晕的症状。\n2、中暑：天气比较热的时候，在高温环境下工作或者是活动会出现中暑的状态，也会出现脸红、头晕。\n3、生气：由于生气比较严重，大动肝火，也会出现脸红、头晕的症状。\n以上是一些常见引起这种情况的原因。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
出现头疼、头晕、浑身没有力气的症状主要原因如下：\n1、过于劳累：如果身体长期处于一种劳累的状态，比如高强度的脑力劳动以及体力劳动，都会使身体处于一种比较虚弱的状态，会出现头疼、头晕、浑身没劲的症状。\n2、熬夜：其对身体的伤害非常大，但现在很多人都有熬夜的习惯，晚上12点钟以后睡觉，并且晚上看手机比较多，这种情况会引起大脑得不到休息和放松，脑供血不足，以至于第二天起床以后头晕、头痛、浑身没劲。\n

讲解医师：张彦昂  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院心血管内科
血压低会引起头晕。如果血压低于90/60mmHg，已经属于低血压，患者往往有比较明显的头晕，有的还会伴随恶心的症状。低血压是指血管内压力降低，不能满足机体组织的供血、供氧的需求，尤其是出现脑动脉供血不足的情况，从而引起头晕的发作。低血压在临床上分为原发性低血压和继发性低血压，大致情况如下：\n1、原发性低血压：是体质的原因，常见于体质比较弱的女性、脑力劳动者，症状发作时表现为易疲劳、头晕、心慌、健忘。\n2、继发性低血压：常见于疾病的临床表现，比如休克、缩窄性心包炎、大出血、急性心肌梗死、严重感染、创伤、恶性肿瘤、营养不良等疾病。\n血压低除了会引起头晕、不适的症状之外，病重者可能还会出现晕厥，如果仅仅是血压轻度下降，出现头晕等症状，此时要考虑头晕和血压低之间的关联性，引起头晕的疾病有很多，低血压只是其中之一，积极查找造成低血压的原因，再根据病因进行治疗。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
洗完澡头晕，主要有以下几个原因：\n1、血管迷走神经性晕厥：如果患者在洗澡的时候空间比较密闭，而且洗澡的时间比较长，可能导致迷走神经兴奋，此时患者可表现为心率下降、心输出量下降，就会出现脑供血不足，所以此时可能表现为洗完澡之后头晕，而且这种头晕在休息之后可得到逐渐的缓解。\n2、后循环的短暂性脑缺血发作：如果洗澡的时间比较长，环境比较闷热，会导致外周血管舒张，从而引起血压下降，患者此时可表现为后循环的短暂性脑缺血发作，而后循环的短暂性脑缺血发作非常容易引起头晕，严重的时候患者还有可能出现晕厥。\n3、前庭性偏头痛：洗澡的时候比较炎热，可能导致前庭性偏头痛，而前庭性偏头痛能够引起前庭功能障碍，患者可能有比较严重的头晕，而且还可伴有恶心、想吐等症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
突然头晕、心慌，主要有如下几方面原因：\n第一、高血压：当患者突然血压升高时，过高的血压对脑血管产生影响，可以引起脑血管痉挛，很多患者会出现头晕。由于血压过高，对人体的心脏有一定影响，尤其会使左心室负荷增大，左心室需要更快的做功才能够将血液推送到主动脉中，所以就会导致心脏收缩更加有力，心跳更加快，也就是出现心慌的症状。\n第二、低血糖：比如患者由于血糖降低而出现能量代谢异常所导致的头晕，并且在低血糖过程中，由于脑部供应的能量不足，人体会反射性的提高心率，目的也是为了能够增加人体脑部的供血。\n第三、心律失常：如果患者存在心率过慢的情况，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等，人体的心跳过慢会引起心慌，同时心跳过慢会导致患者向脑部的供血减少，引起脑供血下降，患者出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、乏力等症状。\n所以突然出现头晕、心慌，要从心脏、神经以及脑血管、血糖等多个方面的因素来进行考虑。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
7岁的孩子头晕，这种情况下首先应该详细询问孩子的病史，同时要对孩子的身体进行全面的体格检查。此外，还要注意对孩子进行一系列的辅助检查，常见检查如下：\n1、血常规：要检查孩子的血常规，看孩子是否存在有贫血，因为贫血也能够引起孩子出现头晕的情况；\n2、生命体征：要检查孩子的生命体征，要测量血压、脉搏、呼吸，同时要注意，有的孩子头晕可能是由于血压升高或者降低导致。此外，还要注意检查孩子的心率，在孩子心率过慢的情况下，也可以出现头晕的情况；\n3、邻近器官：还需要对孩子进行邻近器官的检查，比如要检查孩子的听力，同时也需要检查孩子的前庭功能，因为有一部分头晕可能跟孩子前庭功能异常有一定的关系；\n4、眼底：还需要检查孩子的眼底，明确孩子是否是由于眼底病变，比如青光眼等引起孩子出现头晕的症状；\n5、其他：还需要检查头部CT或者核磁共振、脑电图、心电图、查颈椎等，必要的时候可能需要做腰椎穿刺术来明确诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
阿莫西林过敏同时伴有头晕，通常处理要注意以下几个方面：\n1、要注意休息，患者最好卧床，保证睡眠，还有多饮水。\n2、头晕一般不需要采用药物治疗，注意休息、多饮水，同时应用抗过敏的药物治疗，抗过敏的药物可以选择短效，也可以选用长效。如果患者过敏现象非常严重，出现皮疹，同时伴有血管神经性水肿，或者皮疹大面积的融合，严重的过敏必要时可以应用静脉抗过敏药物治疗，也可以选择糖皮质激素来治疗，但是否应用糖皮质激素，需要由医生决定。\n3、过敏的患者容易合并发热，如果患者伴有发烧，可以出现全身的症状，比如出现头疼、头晕、全身不适、乏力等。如果体温超过38.5℃，可以应用物理降温，或者应用药物降温，药物可以应用对乙酰氨基酚或者布洛芬。应用了这类药物之后，患者头疼、头晕的症状会缓解，体温会下降。\n4、如果患者过敏非常严重，头晕也非常严重，这种情况需要及时到医院就诊。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
头晕伴呕吐、腹泻常见以下几种情况：\n一、消化道疾病：\n1、食物中毒：任何原因导致的食物中毒，包括病毒、细菌，通过胃黏膜进入人体，都可以导致患者出现头晕，并有不同程度的呕吐和腹泻。\n2、急性胃肠炎：可由各种致病菌导致，可以在患者出现腹泻、腹痛、呕吐的同时，由于水分、电解质的丢失等，可能会导致头晕。\n二、上呼吸道感染：\n尤其是胃肠型上呼吸道感染，也可以让患者出现头晕、恶心、呕吐，伴有腹泻。\n三、其他因素：\n必要时，要进一步检查患者的血压、血糖等，虽然血压高、血糖低或者血糖高，可能会导致头晕，但很少会同时伴有腹泻，血压高导致呕吐、腹泻的概率很低，但是为了进一步的排除，有必要进一步排查血压、血糖。\n临床需要依据患者的伴随症状、体征、发病前后的具体情况、是否有基础疾病，发病时的胸部X线、实验室检查结果等，综合分析判断导致头晕、恶心、呕吐、腹泻的原因。总之，同样是头晕、恶心、呕吐、腹泻，产生的原因可能完全不一样，一定要明确导致的原因，才能采取相应的治疗方法。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
头晕、血压低压是比较常见的现象，如果没有其他合并的问题，可以到以下科室就诊：\n1、普通内科或心血管科：通常可以到该科室就诊。\n2、血液科：如果头晕、血压低合并贫血，贫血又找不出原因，可以看血液科，因为贫血状态下也容易出现头晕。\n3、妇科：如果女同志因月经过多引起贫血，可以到该科室就诊。\n4、心血管科：如果头晕、血压低又伴有心率异常，比如心率过快、心率过慢，有可能血压低、头晕与心律失常有关，可以到心血管科做心电图或动态心电图仔细分析。\n5、内分泌科：如果头晕、血压低又伴有水肿或食欲减退，还有怀疑甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能减退，通过化验血液中甲状腺素可以明确。若有甲状腺功能异常，可以挂内分泌科详细看一下。\n6、神经内科：如果是老年人，又有头晕、血压低，又有手脚活动不利或手抖，会怀疑有没有帕金森病，帕金森病的老年人容易出现体位性低血压，此时可以看神经内科。