失眠

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
出现全身酸痛、失眠，最常见于存在明显焦虑、抑郁患者，此种焦虑、抑郁患者可以出现全身酸痛不适，可以有头痛、头晕等表现，也可出现严重失眠，表现为入睡困难及早醒等，上述症状可能是躯体化症状。对于此类患者应该给予抗焦虑、抑郁药物治疗，如5-羟色胺再摄取抑制剂舍曲林或帕罗西汀等。\n此外，也有些患者存在一些器质性疾病，如全身恶液质，存在恶性肿瘤、严重营养不良或严重心肺疾患、关节炎、风湿免疫科疾病等，还可见于纤维肌痛症等，部分患者可能存在神经病理性疼痛，应该到相应科室进行检查。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
每天规律的运动在20min以上，对治疗失眠的有好处，但是也要求运动时间间隔跟我们入睡的时间间隔至少要在4-5个小时以上。如果是间隔的时间过短，在运动之后我们知道，心跳加快，心脏的血液输出增加，呼吸的频次也比较快，可能给大脑带来更多的血供和养料。\n我们有这样的体验，就是刚运动之后，觉得人的精力比较充沛，反应也比较快，整个皮层都兴奋起来了。如果是刚运动之后，这个时候去上床入睡，可能还处于皮层比较兴奋的状态，所以容易导致失眠。因此运动本身对于帮助失眠很好，运动可以增加身体分泌多巴胺，让人感到快乐，可以消除一些抑郁、低沉的情绪。但是需要注意时间间隔，运动的时间和我们上床入睡的时间要间隔4-5个小时，间隔太短了，运动会让我们的皮层处于一种兴奋的状态而出现失眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
褪黑素是人体松果体分泌的一种激素，也就是荷尔蒙。褪黑素本身的生物作用就是调节人醒和睡眠的周期，一般失眠的人，褪黑素都会减少。口服褪黑素片来治疗失眠，其实上就给了人为的激素，让它模拟松果体分泌的褪黑素来改善睡眠和醒的周期。褪黑素除了有治疗失眠的作用，它还有增加免疫力、减少细胞的老化的作用，所以对人是一个比较有益的激素。\n除了口服褪黑素治疗失眠，也有一些办法增加人体褪黑素的分泌。白天的时候多晒太阳，然后白天和夜晚的光线的落差比较大了之后，松果体分泌的褪黑素会多一些。晚上睡觉的时候让房间尽量的保持黑暗，减少光线的照射，也会让人体自身分泌的褪黑素增加。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
同房后失眠如果是一过性，跟神经大脑兴奋性改变有关系，很快能够缓解，也可以不用特别的干预。如果同房后出现比较严重的失眠，与神经衰弱或者肾虚有关系，可以通过口服治疗失眠的中成药。通过调整自己的睡眠习惯，睡前喝点牛奶、蜂蜜水，还有泡个脚、洗个热水澡等，可以改善因为同房以后造成的失眠症状。\n如果比较严重，还可以选用一些安眠的药物，比如舒乐安定、思诺思等。如果还有精神或者情绪方面的症状，可以选用5-羟色胺再摄取制剂，调节情绪和睡眠。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
睡眠对于人体有重要的作用，首先，皮肤在睡眠中会进行修复，失眠的人会气色不佳、脸色晦暗，皮肤粗糙、没有弹性。其次，睡眠对心脑血管也有重要作用，在脑卒中还有心脏事件当中，失眠、睡眠不好可能是诱发因素。再次，慢性失眠也会使血压控制不佳，可能会有血压升高的情况。\n睡眠对于人记忆也有着重要的作用，在睡眠当中，良好的睡眠会使白天学到的知识更好的进行存储和记忆。动物实验研究表明，被剥夺了睡眠的小老鼠的记忆力减退，在比如找迷宫等活动中，失眠老鼠表现要差于睡眠良好的实验动物。失眠对人的免疫力也有很重要的作用，长期失眠可能会使免疫力低下，然后容易患病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
晚上老失眠，白天犯困，可能是经常熬夜，睡眠颠倒了，把时差弄的紊乱了。尤其是年轻的朋友们，经常晚上玩游戏、熬夜，通宵不睡，白天会困。因为人昼夜必须要有一定的睡眠，脑力和体力才能恢复。要长期熬夜白天晚上不睡，慢慢习惯了就造成一到晚上也就睡不着了，白天肯定要困。\n这时候可能要纠正一下睡眠习惯，白天可以喝点咖啡或喝喝茶，提提神，白天多运动，晚上不要再熬夜，可以逐渐把睡眠时间往前提。如果白天犯困的同时也伴有精神、情绪的紧张，过度的担心、害怕，另外，也伴有情绪的低落、消极、沮丧，可能是合并有精神方面的疾患，比如有焦虑、抑郁，这时候需要到医院看大夫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
失眠、精神分裂的治疗，首先要通过详细的精神科方面的量表检查来评估，然后再给予药物的调整治疗。这种情况下，最好要住在医院里，进行调整药物的治疗方案，先是安眠药的服用，一定要在医生的监督下服用。\n同时，对于选择精神分裂的药物，可以选用一些三环类抑郁药。如果有焦虑抑郁症状，可以选用三环类抑郁药多虑平。也可以选用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林，还有氟西汀。也可以选用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛，可以改善情绪方面的症状。如果有幻想或者被害幻想等症状，需要选用利培酮、再普乐等药物，针对精神症状进行治疗。这些都要在医生的指导下，最好在住院的情况下，调整药物治疗方案。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
失眠的自我疗法主要通过生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯的调整，还有自己心态的调整，再结合一些心理方面的自我暗示，可以改善症状。生活习惯就是白天一日三餐要正常，尽可能不要睡觉，可以做一些运动，如有氧运动、快走、慢跑、游泳等。晚上睡觉前四个小时不要暴饮暴食，不要吃令人兴奋的食物，不要做剧烈运动。然后睡觉前可以听舒缓的音乐，可以泡个脚、洗个热水澡，还可以喝牛奶、蜂蜜水，可以帮助睡眠。\n饮食方面可以吃红枣、酸枣、芝麻、核桃仁等等，有助于安眠。还要按时睡觉，每天八个小时，晚上10:00-10:30睡觉，早上6:00-7:00起床。如果能够达到目的就不用药物，如果达不到目的，再结合药物进行治疗失眠。睡觉的时候一定要保证黑暗、安静的环境，不要开着台灯睡觉。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
接受失眠就能治愈，有一种理论叫自然疗法或者叫森田疗法，针对失眠的治疗方法，叫自我催眠的方法，或者通过心理咨询方面的方法进行治疗。通常情况下，失眠是因为自己情绪、外界环境、事件刺激等，造成的综合结果。通过自己对失眠的态度改变，也可以起到治疗失眠的作用，叫自我催眠疗法或者自然疗法。\n再结合一些药物，也可以治愈失眠。所以，失眠的治疗是综合的结果，包括生活习惯、饮食习惯，还有态度的调整，再给予药物的帮助，能够治愈失眠。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
产后失眠严重，可以通过生活习惯改善，白天尽可能不要睡觉，然后可以做适当的轻度运动，包括走动、散步，活动活动然后再试。晚上睡觉前电视、电脑、手机少看，不要吃令人兴奋的食物，不要看恐怖电影等等，可以喝点牛奶、蜂蜜来调整自己的睡眠，睡觉前泡个脚、洗个热水澡等等。\n如果比较严重，还得不到改善，可以服用中药或者中成药来改善睡眠，通常有酸枣仁、夜交藤、合欢花、磁石、龙骨、珍珠母、茯神等，可以服用的中成药有枣仁安神胶囊、百乐眠胶囊等。通过饮食，如小米粥、胡萝卜、西兰花、豆制品等等，可以改善睡眠。