哮喘

讲解医师：刘乾中  （主任医师）
就职单位：江西省胸科医院呼吸与危重症医学科
支气管炎一般不会变成支气管哮喘，支气管炎是由于细菌、病毒等病原微生物或者其他的理化因素刺激引起的支气管炎症，支气管炎分为慢性支气管炎和急性支气管炎。支气管哮喘是一个多基因遗传病，有一定的家族史，往往从小开始发病，出现反复的胸闷、气喘等症状，一般支气管炎的病人不会变成支气管哮喘。有部分患者，特别是慢性支气管炎的患者，病史较长，发作的时候合并胸闷、气喘等症状，称为慢性喘息性的支气管炎，到后期的时候不容易和支气管哮喘区别。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管炎可以诱发哮喘的发作，在咳嗽、咳痰的基础上患者会出现喘息的症状，主要原因是致病微生物的感染，引起气道的高反应性。此时需要治疗支气管炎，同时要治疗哮喘，支气管炎可根据致病菌的不同，采取不同的药物进行治疗，具体如下：\n第一、细菌感染者可使用抗生素进行治疗，例如头孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。\n第二、哮喘的患者可口服抗过敏的药物，例如氯雷他定、盐酸西替利嗪、扑尔敏，同时口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠。\n第三、气道高反应性对糖皮质激素效果最好，临床上以吸入为主，常用的药物包括布地奈德、福莫特罗、沙美特罗、替卡松等等，而且要多饮水，注意休息，避免受凉。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
有一部分小儿哮喘的患者可以治愈，因为随着过敏物质的消除以及有自身机体免疫力，小儿的支气管痉挛有时会逐渐缓解，从而临床症状明显减轻，直到治愈。\n但当小儿确诊为哮喘时，建议进行适当的药物治疗。可根据病情使用白三烯调节剂，例如孟鲁司特钠，吸入支气管舒张剂以及糖皮质激素，例如布地奈德、福莫特罗、沙美特罗替卡松等等，同时避免接触容易过敏的物质。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
支气管炎导致哮喘临床上可以见于两种情况，一种情况是支气管炎导致的急慢性支气管炎伴有气喘，又诊断为慢性喘息性支气管炎、急性喘息性支气管炎。另一种情况是支气管哮喘的患者伴有感染，又可以诊断为支气管哮喘。\n大多数情况下哮喘的急性加重，可以是过敏、感染，还可以是过敏和感染同时存在，但是咳嗽伴气喘临床十分常见，咳嗽伴有气喘可以是急慢性喘息性支气管炎，也可以是支气管哮喘。具体是哪一种疾病，是否要抗感染、抗过敏治疗，通常要依据具体的情况做具体分析判断。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管扩张不是哮喘，支气管扩张和支气管哮喘是两种完全不相同的疾病。支气管扩张主要表现为反复出现咳嗽、咳脓痰、发热、咳血等。肺部听诊可闻及固定性的湿啰音，肺CT可表现为双轨征。支气管扩张确诊后，需要抗感染、祛痰、平喘等综合性的治疗。支气管哮喘是一种过敏性疾病，主要临床表现为突然发作的呼气性呼吸困难，疾病发作时双肺可闻及广泛的干啰音，经过治疗后可以完全恢复正常，肺功能常提示阻塞性改变。支气管哮喘确诊后，可口服孟鲁司特钠，吸入信必可或者是舒利迭，口服转移因子、匹多莫德提高机体免疫力。

讲解医师：胡怡超  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院儿科
支气管哮喘的治疗方法是止咳、平喘、化痰。中医治疗给予中药口服，西医是用糖皮质激素、扩支气管药、化痰药物的治疗。在治疗支气管哮喘时，一定要给予根治，如治疗不及时，可以导致慢性哮喘长时间的发作，可导致病程迁延，一直存在咳嗽、咳痰的症状。急性支气管哮喘，还可以给予雾化吸入的治疗，中医方面可以同时配合针灸治疗，如果在针灸治疗同时给予西药配合治疗，可以缩短病程，减轻患者夜间哮喘的痛苦。支气管哮喘首先给予平喘的治疗，一般西医方面，是糖皮质激素的治疗，中药一般给予小青龙汤，以及止咳、平喘的中药。对于支气管哮喘比较严重的，希望家长能带孩子到医院治疗，不可以在家里自行给药，这样会延误患儿的病情，容易导致呼吸堵塞，甚至会导致肺炎。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
过敏性咳嗽和变异性哮喘，两者既有区别也有联系。具体来说，过敏性咳嗽包括变异性哮喘，而变异性哮喘是过敏性咳嗽的一个临床类型。过敏性咳嗽就是与过敏因素密切相关，或者是由过敏因素所诱发的一种咳嗽现象或咳嗽症状。\n变异性哮喘也叫做咳嗽变异性哮喘，它是哮喘的一个特殊类型，以咳嗽为主要症状或者唯一症状，一般没有胸闷、气喘以及呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘同样与过敏因素密切相关，因此属于过敏性咳嗽的范畴，但是过敏性咳嗽与变异性哮喘之间不能够完全等同。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
治疗方法我先说几个原则，第一就是说明确哮喘诊断以后，首先我们要彻底的尽可能的规避这些导致哮喘发病和诱发加重的诱因，比如说这些各种各样的过敏原，各种各样的呼吸道感染，还有那些不良的生活方式，例如吸烟等。第二就是要在医生的指导下规律长期地使用药物，这点至关重要。因为哮喘这个疾病，它在发作期和缓解期的时候症状差别非常大，很多病人在发作期的时候急于就诊求医，使用药物比较主动和积极，但是一旦缓解以后病人可以完全没有任何症状，很多时候病人就放弃这个长期维持用药了，这一点是很不对的，因为如果在我们没有症状的时候缓解期的时候，我们维持一个最小剂量的发作最小剂量的药物，这样可以有效地减少甚至杜绝急性发作，这样有效改善病人的生活质量。反而如果我们病人他不规律用药，只是说发作时用药，缓解期就彻底停药的话，这样病人就会在不同的季节反复发作，最后导致这个气道黏膜对药物的治疗效果越来越差，导致一个不好以后。因此我觉得治疗主要是这两个原则。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
在临床上，支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，发病的时候很明显的症状就是反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷。在选择治疗支气管药物上，主要包括长期抗炎治疗，其中最主要的是喷剂，也就是吸入性的糖皮质激素进行局部抗炎。这些药物主要有氯米松、布地奈德、莫米松等，治疗支气管哮喘稳定一般需要一周以上才可以。如果上述的吸入性的激素效果不明显，不能明显控制支气管哮喘，还需要加入长效β2受体激动剂或者白三烯调节治疗。如果是重症支气管哮喘，需要通过上述治疗，并且不能得到很好控制的情况下，可以考虑做强化性的治疗。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症性疾病，慢性气道炎症是一种非特异性的炎症，也就是不是由于感染病毒，或者感染细菌等各种病原体所引起来的特异性炎症。慢性气道炎症不需要进行抗感染治疗，而是要使用糖皮质激素来控制，常用的糖皮质激素有布地奈德、倍氯米松等。\n另外，支气管哮喘往往还与过敏因素密切相关，部分支气管哮喘的本质是一种过敏性疾病，往往与过敏性鼻炎或者其他过敏性疾病，比如荨麻疹同时存在，被称作同一气道同一疾病。因此，支气管哮喘往往还需要进行抗过敏治疗。