哮喘

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
对于有哮喘的患者，如果平常用药物控制哮喘，不在哮喘的发作期，可以参加军训，军训期间注意避免着凉，多喝水，适当的休息。如果军训时间长了感觉喘憋、胸闷等，建议停止军训。建议哮喘的患者平常用一些喷剂，如布地奈德福莫特罗喷剂、沙美特罗替卡松喷剂，以及噻托溴铵喷剂，用来预防哮喘的急性发作及发作时的症状。如果患者的哮喘处于急性期，不能军训。哮喘患者适量进行体育运动可以增强体质，提高心肺功能，防止疾病的发生。

讲解医师：张艳霞  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
阿司匹林哮喘是指口服阿司匹林后数分钟至数小时后，出现的哮喘发作，阿司匹林性哮喘的患者，应该注意以下几个方面：1、哮喘特别是合并鼻息肉者，如果出现发热，应首先采用物理降温或用中药退热，应慎用解热镇痛药，解热镇痛类药物中，扑热息痛诱发阿司匹林哮喘可能性最小；2、阿司匹林哮喘一经确诊，必须禁用解镇痛药，即非甾体的抗炎药，包括阿司匹林、APC、非那西丁、氨基比林、安乃近等等，并尽量避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药。如复方茶碱、银翘解毒片，使用复方制剂前必须了解药物的组成成分；3、阿司匹林哮喘患者往往对某些偶氮染料不耐受，故应避免食物中含有该染料的食物，还应该尽量减少各种黄色的糖衣类药品；4、阿司匹林型哮喘症状轻者可以口服或注射氨茶碱，症状重者应及时静脉使用糖皮质激素，即白三烯类药物，及时必要适应给予氧疗，并注意呼吸道通畅，危重重者应进行气管插管、机械通气等；5、阿司匹林性哮喘患者对激素往往比较敏感，因此正确合理的使用激素是治疗的关键；6、如果患者出现黄痰、发热、白细胞增多，有感染征象者，应及时加用抗生素进行治疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘可以分为以下几型：\n一、运动性哮喘，是由运动引起的，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系；\n二、药物性哮喘，因使用某种药物而引起；\n三、职业性哮喘，由职业性致喘物引起；\n四、过敏性哮喘，常由过敏性的物质作用于具有宿主因素的个体而引发的哮喘。\n而在真实世界中，过敏性哮喘占据了支气管哮喘的绝大部分。过敏性哮喘的治疗先要避免接触过敏原，如果对榴莲过敏的话，那吃榴莲哮喘就会加重。如果对榴莲不过敏的话，哮喘是不会加重的。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
肺功能检查对于支气管哮喘是重要的诊断和评估手段，对于支气管哮喘的患者，会表现为阻塞性通气功能改变，也就是在哮喘发作时所有的呼气流速指标都会显著下降，包括用力肺活量、第一秒用力肺活量，以及一秒率、峰值流速都明显下降，缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复，这就是哮喘与慢性支气管炎患者肺功能的不同之处。支气管哮喘患者的通气功能完全可逆，在发作时降低，缓解期恢复，而慢性支气管炎不完全可逆。所以如果是可逆性的支气管通气功能降低，考虑支气管哮喘的可能性大。此外，还可以用三个试验帮助诊断，包括支气管激发试验、支气管舒张试验和PEF昼夜变异率，这些都反映气道通气功能的变化，其中任意一项阳性都可以诊断支气管哮喘。

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
哮喘病治疗方法：一、药物治疗，常见的药物可以分为两大类：第一种，控制哮喘的药物，具体包括吸入性糖皮质激素，比如布地奈德混悬液；白三烯受体调节剂，比如孟鲁司特、扎鲁司特；缓释茶碱的药物；也包括现在联合类药物，比如信必可、舒利迭。第二种，缓解性药物，可以迅速缓解支气管痉挛的情况，包括短效的茶碱类药物；吸入的β2受体激动剂，比如沙丁胺醇。除此之外，如果哮喘患者有过敏性情况，能找到过敏原且让患者脱离，长期避免接触这些过敏原，也是治疗哮喘的有效办法。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
哮喘不一定要一辈子吸入激素，哮喘是一种以气道高反应为主要表现状态的慢性呼吸系统疾病。主要典型的临床表现就是持续刺激性的咳嗽和气促、喘息，甚至引起呼吸困难。一般在发作期，可以使用激素气雾剂吸入缓解症状，而且在预防发作也可以吸入激素一段时间，比如常用的如布地奈德气雾剂等。在一些特定的情况下，比如儿童从小出现了哮喘，一般经过随时的正规的防治和护理，等到了青春期之后，随着体内的内分泌水平的变化，以及自身免疫力的不断的提高和完善，可能会自愈，不需要再吸入激素。另外一部分患者除了积极的护理，可以通过规范的治疗，比如增强自身免疫力和脱敏治疗，也可以达到治愈，不需要再吸入激素。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者平时应该注意以下几点：\n1、避免接触过敏原：如果对尘螨、花粉或者是动物的毛、皮屑等过敏，一定要避免接触，因为接触之后可能会诱发哮喘症状的发作。\n2、预防呼吸道感染：因为呼吸道感染也是诱发哮喘发作的主要诱因。\n3、注意季节变化：天气寒冷或气候多变的时候尽量不要外出，如果确实要外出，就应该注意保暖，戴好口罩、围巾等。\n4、保持良好的心态：哮喘一般治疗周期都比较长，很多患者会有一些焦虑的情绪。\n5、规律用药：哮喘缓解期也要在医生指导下规律用药，不要自行停药或者是减药。\n6、其他方面：在雾霾天尽量不要外出，尽量少接触煤气、油烟，避免吸烟或者被动吸烟。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
过敏性哮喘是哮喘的最常见类型，表现为喘憋、呼吸、急促、咳嗽、胸闷、心慌等症状。患者发病急骤，可以通过吸入方式使病情快速缓解，药物可以选择布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇，其都可以非常方便的控制症状。另外，可以通过盐水、地塞米松、硫酸庆大霉素、糜蛋白酶进行常规吸入，对于病情好转也有帮助。过敏性哮喘患者每逢季节变化应该做好预防，特别是防止花粉、冷空气等过敏原接触，以防止过敏哮喘加重。

讲解医师：孟德新  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
哮喘为什么夜间发作，夜间和凌晨发作或者加重是哮喘的非常重要的一个临床特征。主要是由人的植物神经调节所导致的。因为白天人交感神经兴奋，晚上是迷走神经兴奋。到了晚上，迷走神经认为需要安静休息，就会让呼吸变浅、心率变慢、血压变低。所以哮喘患者本身它就存在一个气流受限、氧合不佳，再加上夜间迷走神经兴奋所导致的呼吸变浅、肺功能下降、炎症细胞浸润，双重的作用下就会导致哮喘患者的症状在夜间加重。所以针对这一类夜间发作的哮喘患者，可以调整用药时间，在患者临睡前给一次药，保证夜间气道药物的浓度，减少夜间发病的几率。这个道理也可以解释为什么很多心脏病患者也是在夜间发病。

讲解医师：肖惠珍  （副主任医师）
就职单位：广州市中西医结合医院呼吸内科
患儿患有哮喘不会出现传染，支气管哮喘主要是由于各种因素导致气道出现高反应性的一种疾病，不是一种传染病，小儿哮喘和以下几种因素有关：\n1、小儿支气管哮喘和遗传因素有一定的关系，如果父母患有哮喘，小儿哮喘的发病率就会比较高。\n2、哮喘也有可能是由于环境因素所引起，如果患儿接触花粉、粉尘或者接触猫、狗等宠物，或者吃鱼、虾等海鲜类的产品出现过敏现象，从而可引起支气管哮喘的发作。\n3、临床上也有一部分小儿哮喘是由于服用药物而引起，比如服用普萘洛尔、阿司匹林等。\n4、有可能是呼吸道感染病毒、细菌等致病微生物引起。