哮喘

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘病人的饮食要注意营养的均衡多元化，要荤素搭配，尽量不偏食、不挑食。同时也要注意尽量多吃水分高的食物、蔬菜、水果，可以起到稀释痰液，使痰液容易咳出，减少对气道刺激的作用，例如苹果、桔子、菠萝等都是不错的选择。还要注意多进食新鲜的蔬果类食物，避免单一营养造成某些营养元素的不足，新鲜蔬果富含各种维生素，对促进健康，预防哮喘发作都是有帮助的。\n避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、大蒜、饮酒或含酒精的饮料，这些食物或饮料可能刺激呼吸道，对控制哮喘不利。必要的饮食对于预防控制哮喘是有帮助的，但必要的药物治疗也是不可或缺的，根据病人的具体状况，如果哮喘反复发作，需要在医生指导下长期规范治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
出现了哮喘引起来的咳嗽，服用的药物品种是比较多的，而且是需要长期的坚持服用的，才可以预防哮喘咳嗽的发生。这个时候睡觉之前可以嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。孟鲁司特钠咀嚼片是一种白三烯的抑制剂，可以扩张支气管，有效地预防支气管痉挛的发生，是唯一的一种可以单独使用的支气管扩张剂。一般睡前嚼服效果是比较好的，至少要长期坚持服用半年到一年以上。另外，还需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素，像硫酸特布他林、地塞米松或者布地奈德，这些都可以使用的。最好可以雾化吸入使用，对于治疗哮喘引起来的咳嗽效果会更好。如果雾化吸入的效果不好，才建议口服或者静脉点滴用药。因为口服或者静脉点滴用药，副作用相对雾化来说是比较大的，雾化是局部用药，副作用相对小。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
儿童哮喘是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因是多方面的。一方面与儿童机体免疫功能下降有关系，另一方面可能与儿童受到病毒或细菌等感染有关系。除此之外不排除儿童对某些因素过敏有关系，如对冷空气、花粉、尘螨以及异常气体，甚至一些海鲜食物、牛奶蛋白等过。患者感染哮喘以后，其治疗主要通过应用支气管扩张药物以及止咳化痰药物和抗过敏药物来进行治疗。如果是由一般的病毒、细菌感染引起的。通过积极的治疗是可以得到控制和消失的。如果是由过敏因素引起的，根治的可能性就比较小，需要进行积极的预防。通过积极的预防，以及随着儿童年龄的增加，抵抗力增强以后，哮喘发生的几率也就逐渐减少。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上如果确诊为哮喘，目前医学还不能够治愈。但是哮喘也分情况，因为有些哮喘是发作期症状性哮喘，会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽。有些轻微的哮喘一般都是接触变应原，包括接触花粉、动物毛皮或者感冒之后才能诱发。如果没有诱因，大多数患者可能很长时间都不会导致哮喘的急性发作，一般是比较轻的，祛除诱因就能达到很好的控制，达到不复发，和临床治愈差不多。如果是患者反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，这种情况可能需要规律的应用应用抗哮喘的药物，常推荐的是吸入性β2受体激动剂和激素，再根据医生的指导之下三个月左右进行减量，最后慢慢停量。虽然不能治愈，但是如果规律的口服药物吸入性药物，预防诱因，大多数患者都能得到非常好的、非常完美的控制。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
对于支气管哮喘如何治疗，治疗支气管哮喘的药物有几大类：1、激素类的药物，如吸入的布地奈德，还有口服的强的松，静滴的甲泼尼松龙。2、β2受体激动剂，短效的有沙丁胺醇、特布他林，长效的有福莫特罗吸入剂、沙美特罗吸入剂。3、白三烯调节剂，如孟鲁司特。4、茶碱，有茶碱缓释片，还有静滴的氨茶碱。5、抗胆碱能的药物，如异丙托溴铵、噻托溴铵。根据哮喘症状的轻重，选择以上药物单用或者联合应用进行治疗。如果哮喘患者合并感染，又伴有咳嗽、咳黄痰，也需要应用抗生素进行抗感染治疗，喘憋症状严重的建议氧气吸入治疗。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
对于哮喘的临床症状和体征，主要考虑以下几个方面：\n一、典型哮喘的临床症状：\n1、反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷、咳嗽，夜间、晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。\n2、发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。\n3、上述症状和体征可经治疗后缓解，或自行缓解。\n二、不典型哮喘的临床症状：\n除典型哮喘外，临床上还存在着无喘息症状，也无哮鸣音的不典型哮喘。患者仅表现为以反复咳嗽为主要症状的咳嗽变异性哮喘，以胸闷为主要症状的胸闷变异性哮喘，以及无反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高的隐匿性哮喘。

讲解医师：李建武  （副主任医师）
就职单位：鹤壁市人民医院呼吸内科
哮喘主要的症状是反复的喘息、气急和胸闷，应该与左心衰引起的呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病以及上呼吸道堵塞相鉴别。左心衰引起的呼吸困难一般之前有高血压、冠心病史，有阵发性的咳嗽且咳粉红色泡沫状痰。慢性堵塞性肺疾病多数有常年的喘息病史，有吸烟和有害气体接触史，使用支气管舒张剂后呼吸困难的症状不能缓解，这是与哮喘鉴别的要点。上气道堵塞包括肺癌、肺结核以及气道异物而引起，但是可以通过病史特别是出现吸气性呼吸困难，与哮喘的呼气性呼吸困难相鉴别。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小孩哮喘是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因不清，可能与小孩抵抗力下降有关系，另一方面，可能与小孩受到病毒或细菌等病原微生物的感染有关系。同时，不排除小孩对某些因素过敏，如冷空气、花粉、尘螨以及食物，如蛋白质、牛奶等过敏导致的过敏性哮喘有关系。小孩出现哮喘以后，其临床主要是出现阵发性、痉挛性的呼吸困难以及气喘的表现。同时，出现咳嗽以及咯痰的表现，症状多在早晨和晚上加重。有的小孩多在运动的时候可以出现咳嗽、气喘和胸疼的表现。对于小孩的哮喘，需要应用药物来进行积极的治疗，以使小孩的哮喘达到控制，使身体逐渐恢复健康，茁壮成长。

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
对于蟑螂过敏引起的哮喘，首先要避免接触过敏原，这是治疗哮喘的前提条件，也是最简单的方法，一般要根据患者的过敏原考虑如何避免。比如蟑螂过敏，可以用杀灭蟑螂的药物将室内的蟑螂全部消除掉，并且彻底消毒，因为除了蟑螂本身，它的分泌物和尸体都可以引起过敏，所以要将室内彻底消毒。还要根据症状治疗，也就是平喘药物，平喘药物包括缓解药物和控制哮喘的药物，缓解的药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇，它可以在很短的时间内起到缓解哮喘的作用。还包括控制性治疗哮喘的药物，最有效的就是糖皮质激素，可以用布地奈德雾化吸入，或者用一些联合制剂，比如β2受体激动剂和糖皮质激素的联合剂型，如信必可、舒利迭，这些都比较适用于哮喘的治疗。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
哮喘病的特征有很多，具体如下：\n第一、哮喘的典型特征为突发性喘息、气促、胸闷、咳嗽，多在夜间发生。\n第二、哮喘病常见特征为突然发作的胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等症状。\n第三、哮喘病其他特征为，哮喘在发作前通常有打喷嚏、鼻塞、咽痒等先兆症状，多与接触冷空气、动物毛发、异味、花粉等诱因有关。发作严重者可在短时间内出现呼吸困难、低氧血症，双肺可以闻到广泛的哮鸣音。\n哮喘病平时应该注意运动，冷空气、环境污染、吸烟、药物、职业性变应原油漆、活性染料，食物变应原鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、牛奶，以上都是导致哮喘病发作的诱因，在平常的生活中要多加注意。