高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染的潜伏期较长，一般潜伏为2-3周。支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者，没有症状和体征，以解脲支原体最为突出。支原体感染易引起泌尿道、生殖道的炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引起孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿低体重出生。女性感染部位常在宫颈，侵袭阴道，导致支原体阴道炎多无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感。当感染扩散至尿道时会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、浑浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道时，可以表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道有少量的分泌物溢出，男性感染还可以影响精子活动。\n肺炎支原体感染引起的症状起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状，2-3天后出现发热，体温常达39℃，可持续1-3周，可伴有咽痛、肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏液痰、偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，持续1-4周。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
妇科支原体阳性，说明有支原体的感染。支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器，并且可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播，可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，辅助检查可有：\n一、血常规检查：周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主；\n二、病原学检查：子宫颈口、尿道留取标本，将标本送检后可培养出支原体；\n三、血清学检查：血清病原抗体效价＞1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断的价值，起病后2周、约2/3的病人冷凝集试验阳性，滴度效价＞1:32，特别是当滴度逐渐升高时，有诊断的价值。约半数病人链球菌MG凝集试验阳性，诊断的进一步证实，有赖于血清中支原体IgM抗体的测定；\n四、PCR技术：PCR技术检测支原体特异性的DNA具有快速、简便、特异的优点。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染可以根据支原体感染的部位，以及症状选择就诊科室，可以选择呼吸内科、泌尿外科、妇产科以及生殖科，大致情况如下：\n1、呼吸内科：肺炎支原体感染可以引起呼吸道感染，出现身体不适、乏力、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等症状，可以选择呼吸内科。\n2、泌尿外科：支原体感染泌尿道，出现尿频、尿急、尿痛，尿道口潮红、充血，会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，可以选择泌尿外科就诊\n3、妇产科：若支原体感染生殖道，可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，少数重症病人可有阴道下坠感，孕妇感染支原体，都需至妇产科就诊。\n4、生殖科：支原体感染也是男性生殖道疾病，女性输卵管性不孕的病因，需要去生殖科就诊。\n因此，患者支原体感染就诊时，需根据自己不同的症状选择就诊的科室。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染一般2-3周可以被检查出来，支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，发病前2-3天直至病愈后数周，均可在呼吸道分泌物中发现支原体。起病后两周约2/3的病人为冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40，连续两次呈四倍以上增高，则有诊断价值。特别是当滴度逐步升高时，具有诊断价值。\n支原体感染的诊断还包括血常规检查、病原学检查、PCR检查。血常规检查可见白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。病原学检查通过留取痰、鼻和咽拭子，以及宫颈口、尿液等处的标本，将标本送细菌培养，培养分离出支原体，对诊断具有决定性的意义。普通PCR技术检测支原体的特异性DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

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对于支气管哮喘，根据效应发生时间和持续时间，可分为早期相反应和晚期相反应，早期相反应引发速发型哮喘反应，晚期相反应引发迟发性哮喘反应。前者在接触变应原后数秒钟发生，可持续数小时，与哮喘的急性发作有关，后者在接触变应原刺激后，6-12小时发生，可持续数天，进而引起气道炎症。\n支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和凌晨发作或加重。大多数哮喘是接触过敏原所引起，是由TH2细胞驱导，对变应原所产生的一种高反应。

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慢阻肺是一组以气流受限为特征的肺部疾病，从其病理表现方面，可以分为慢性支气管炎和肺气肿两种。从肺功能评估方面，使用GOLD分级，按照气流受限严重程度进行肺功能的评估，以FEV1占预计值的百分比为分级标准，可以分为1-4级，即轻度、中度、重度、极重度四种。\n根据稳定期慢阻肺的综合评估与分组，还有上述肺功能的分级，以及对症状、急性加重风险的评估，即气流受限程度的1-4级、症状水平、过去一年的中重度急性加重史，可将患者分为A-D四个组。

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患有慢性支气管炎的老年人可以跑步，但不是快跑，而是慢跑或散步。很多慢性支气管炎、慢阻肺病人不愿意运动，运动量的减少会让慢阻肺病人心肺功能进一步减弱，故锻炼对康复中必不可少，慢阻肺患者可以通过下面几种运动进行锻炼：\n1、散步：是一种随时随地都可以进行的锻炼，既可以选择空气清新的公园，也可以选择车辆较少的街道，通过几天的锻炼就能够制定出一个适合的计划，故病人可以把散步当成起步和基础。\n2、扩胸运动：可以在室内进行，也可以在室外进行，不仅能够增加上肢和肩膀的力量，同时也有益于进行肺功能的恢复。\n3、踮脚运动：通过有节奏地踮脚可以锻炼下肢，而且能够在进行该项运动时加上呼吸，随着呼气、吸气进行掂起和落下的动作，确保锻炼能够为肺功能的恢复提供助力。\n4、其他运动：有一定锻炼基础的慢阻肺者还可以选择短途骑行、慢跑、太极拳等锻炼形式。\n无论何种运动，都应遵循一个原则，即不让自己感觉到累。

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支原体高说明有支原体感染。支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器，且可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体感染可以通过下列几种检查帮助诊断：\n1、血常规检查：周围血的白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。\n2、病原学检查：留取痰、鼻或咽拭子，子宫颈、尿道等处的标本，将标本送细菌培养，可培养出支原体。\n3、血清学检查：血清病原抗体效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性，连续两次四倍以上增高有诊断的价值，起病后两周约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，特别是当滴度逐渐升高时有诊断价值。\n4、PCR技术：检测支原体特异性的DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

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支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，所以一般2-3周会出现症状，但是因为支原体在泌尿生殖道存在着定植现象，所以人群中存在着相当数量的支原体携带者，而没有症状和体征。支原体感染易引起泌尿道、生殖道炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重者可导致孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿出生体重低。女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道，导致支原体阴道炎，多数患者无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，患者会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道口有少量分泌物外溢。\n肺炎支原体感染起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适，及乏力、头痛，2-3天后出现发热，体温常达39℃左右，伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数患者可类似百日咳样阵咳。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体阳性代表有支原体感染。支原体属家族庞大，有199种，能从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。肺炎支原体可以引起呼吸道感染，出现一系列呼吸道感染症状，如全身不适、乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛、发热，体温常达39℃左右，咳嗽为本病的突出症状，初为干咳后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳。\n解脲支原体、人型支原体、生殖支原体感染易引起泌尿道、生殖道的炎症，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重者可引起孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿低体重出生。支原体感染可影响精子的质量，支原体也是男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。