反流性食管炎

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎是由于食管跟胃运动的异常，不能正常的进行排空运动，从而导致胃跟十二指肠的内容物反流到了食管，引起反流、烧心等症状。也同时可能引起食管以外的组织损伤，如果胃酸以及十二指肠内容物，反流到食管引起了食管黏膜的糜烂、溃疡，就形成了反流性食管炎。反流性食管炎是动力障碍性疾病，与胃酸密切相关，所以要减轻这种疾病，治疗也主要是促动力治疗，比如可以用多潘立酮或者莫沙必利，同时加上抑酸药，比如质子泵抑制剂奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
很多的反流性食管炎的患者会担心癌变，会变成食道癌。其实反流性食道炎它分为轻度、中度和重度。一般来说轻度、中度的反流性食道炎，经过规范的治疗是完全可以治好的；重度的反应性食管炎有一部分经过治疗，完全也可以治好；有一些比较重的反流性食道炎引起了食道黏膜的萎缩，变成了叫巴雷特食管，这个食管是癌前病变的一个表现，遇到巴雷特食管的时候，我们会叮嘱患者要定期复查，因为有一部分这样的患者最后会变成食管癌。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎它的分级分为A级、B级或者C级，主要是通过胃镜检查，胃镜下的表现来进行分级的，一般我们说A级就是指的是食管上有一种鞭痕征，也就是一道红印，这是一般是称为A级，一般上是小于5毫米。如果B级我们指的是，大于5毫米，可以出现一道或者两道的这种血痕。而三级，C级一般就是红痕的边界一般是小于3/4，也就是75%。D级分级是大于全周长的75%，之间会有融合的现象。当然如果A级是比较轻的，A级一般就是给予抑酸治疗，如果肥胖的话需要减肥，另外少吃一些甜食物，养成一种睡前不吃东西的习惯，吃过东西以后也不要马上躺在床上睡觉，从而减少食物引起胃酸的分泌，造成食管进一步的刺激，一般情况下通过正规治疗，都会得到很好的恢复。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎在胃镜下，主要是结合美国洛杉矶分法，将食管黏膜的损伤分为四级，正常的食管黏膜是没有破损的，A级是指一个或者一个以上的黏膜破损，肠镜小于5mm；B级是指一个或者一个以上的黏膜破损，肠镜大于5mm，但是没有融合；C级是破损有融合，但是小于75%的食管周径；D级是黏膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。目前，反流性食管炎B级的症状一般比较轻，因为它的肠镜刚刚大于5mm，但是没有融合，说明它发生的位置比较局限，一般患者的症状不是特别重。对于这种轻型的患者，口服抑酸药物以及促进胃肠动力药物，基本可以达到完全的治愈。

讲解医师：王雯  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病中的一种。胃食管反流病包括非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett食管，以及其他的并发症。反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流到食道，引起食道的黏膜糜烂、破损的这种表现，如果比较严重，时间特别长，加上外界食物其他因素的刺激，是有可能发生癌变的，这种癌变率不是特别高，把反流性食管炎很好的控制以后，基本上癌症的几率还是比较低的。另外，还有一种胃食管反流的情况就是Barrett食管。这种情况在西方是容易得食管腺癌的，也就是Barrett食管有出现比较严重的、比较长的，又或者有伴随低级别瘤变的，它的癌变率还是比较高的。在中国人或者黄色人种来说，通常的Barrett食管都是面积比较小，不严重的，它的癌变发生也并不是很高。不管怎么说，反流性食管炎是要到医生那去就诊的，基本上需要长期的药物控制，或者要定期的胃镜复查，这样可以有效监测到癌症的发生。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎症状主要分食管内及食管外症状，反流性食管炎属胃食管反流病。胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，而出现胃内容物向上反流入食道，引起黏膜损伤及症状。胃食管反流病和反流性食管炎的症状是一致的，包括食管内及食管外症状，具体如下：\n1、食管内症状包括反酸、烧心、非心源性胸痛；\n2、食管外症状包括反流相关的咽炎、哮喘、龋齿，甚至是反流相关的中耳炎。\n所以，反流性食管炎的症状主要是反酸、烧心及食管外症状，出现反酸、烧心时应去医院就诊，在医生指导下完善检查来明确诊断，积极寻找病因，并在医生指导下治疗。

讲解医师：李恕军  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院消化内科
反流性食管炎的治疗要从六个方面入手。一、要注意睡眠质量治疗，就是睡眠质量要好；二、精神心理方面的治疗，简单的说就是要保持心情好；三、饮食管理方面治疗，因为这一类病主要和饮食平时的不注意是有关系的。饮食主要是从饮食量上，我们提倡是七分饱。从饮食结构上，我们一般要提倡清淡易消化，从饮食的种类上，避免甜食、浓茶、咖啡、油炸食品，不吃小米粥、红薯韭菜这一类食品，另外休息的时间，一般我们就是晚上睡觉之前两小时之内就不再提倡进食了。中午吃完饭最好也要给一个消化的时间，不要马上去午睡，通过散步或者站一会，适当的活动来帮助消化，这是通过饮食管理；四、抗反流的药物治疗，抗反流的药物主要是抑酸的治疗，动力调整的一个治疗，胃肠动力，黏膜保护的一个综合治疗；五、如果经过上述几个方面的治疗，效果不好那我们可以进一步评估。采取胃镜下射频治疗。六、抗反流手术治疗，通过腔镜进行胃底折叠术的一个抗反流治疗。反流性食管炎的治疗主要是六个方面，其中前三个方面，睡眠、饮食、精神心理是基础。每一种治疗办法，比如说药物治疗、射频治疗和胃底折叠术治疗，它都是必不可少的，都是一个基础治疗。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎的治疗包括调整生活方式以及内科药物、外科手术和内镜治疗。1、调整生活方式为改善生活方式与饮食习惯。可将床头抬高15-20cm，避免睡觉前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，戒烟禁酒等。2、药物常见治疗。（1）促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利等。（2）抑酸药：H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者可以用PPI治疗，以求迅速控制症状，治愈食管炎。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
反流性食管炎，往往是胃贲门括约肌障碍，不能及时关闭导致胃内的胃酸反流进入食管，对食管黏膜导致损伤，严重的甚至可以导致咽炎，需要在医生指导下及时给予药物治疗，比如可以使用抗生素胃酸分泌抑制剂以及促进胃排空的药物。临床上可以选择阿莫西林胶囊或者克拉霉素胶囊以及奥美拉唑肠溶胶囊或者兰索拉唑肠溶胶囊、西沙必利片或者是吗丁啉。经过积极对症处理，同时需要注意饮食，避免吃生冷、寒凉、辛辣的食物，治疗2-4周左右的时间，可以明显的好转或者治疗痊愈的，注意动态复查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，胃食管反流病是指各种原因导致食道下段括约肌松弛，胃内容物反流入食道引发黏膜损伤和症状。它的主要症状是反酸、烧心，黏膜损伤表现为糜烂，甚至是溃疡。\n诊断反流性食管炎是依赖于胃镜的检查，胃镜下可以看到齿线上方的糜烂，就可以诊断为食管炎，结合患者相应的症状，可以确诊为反流性食管炎。按照损伤的程度不同，可以分为洛杉矶分级A级、洛杉矶分级B级、洛杉矶分级C级以及洛杉矶分级D级，其中洛杉矶分级A级最轻，洛杉矶分级D级最重。出现了反流性食管炎，应当去医院进行诊治。