十二指肠溃疡

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠出现溃疡，在急性期不主张吃桃和水果，尤其是在发病的前1-3天以内，尽量要禁食、禁水，有利于减轻十二指肠溃疡所产生的疼痛等症状。当十二指肠溃疡病情稳定或处于恢复期的时候，可以适当的吃桃以及新鲜的水果。桃含有大量的维生素C以及微量元素，对于十二指肠溃疡的患者，是不错的水果选择，有助于修复溃疡黏膜，能够增加胃和十二指肠的黏膜屏障保护作用。对于十二指肠溃疡的患者，可以选一定量的水果进行使用。应该在饮食上注意避免吃辛辣、刺激的食物，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于减轻胃肠道症状，促进十二指肠溃疡愈合和治愈，起到一定很好的食疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡在临床当中是比较常见的消化系统溃疡疾病，采用三联疗法，包括的药物选择两种抗生素加上一种胶体铋剂，联合质子泵抑制剂，这些组合是常规应用的三联疗法，治疗十二指肠溃疡。抗生素选择甲硝唑、青霉素或克拉霉素等，胶体铋剂临床上应用广泛的是果胶铋，质子泵抑制剂目前可以选择奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。根据患者病情的不同，选择药物的组合也有所不同。通过对患者采取碳14呼气试验，查看幽门螺旋杆菌感染的具体情况，对于幽门螺旋杆菌感染比较重的，应该至少服用4-8周左右的抗生素治疗，更有利于十二指肠溃疡的治愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡吃药保守治疗需要4-6周左右，十二指肠溃疡的病人要做碳14呼气试验，如果是考虑幽门螺旋杆菌感染的情况，可能还要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，包括克林霉素甲硝唑或应用奥美拉唑等药物。对于十二指肠溃疡4周或8周足疗常用药以后，也要定期的进行十二指肠镜或胃镜定期检查，查看溃疡是否完全治愈或愈合。每年也要进行定期的体检和常规检查，出现相应的症状时要及时应用药物治疗或手术治疗的方案，才能有效彻底的根治十二指肠溃疡，防止其复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以吃奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁、胶体果胶铋、阿莫西林有不错的治疗效果。十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多而引起的，因此在使用药物治疗上需要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，奥美拉唑可以抑制胃壁质子泵的作用，因此可以阻断胃酸的分泌。雷尼替丁也是属于抑制胃酸的药物，这种药物能够抑制组织胺，因此达到减少胃酸的分泌。由于十二指肠溃疡的患者，黏膜上已经出现了溃疡面，因此还需要使用促进溃疡面恢复的药物，比如胶体果胶铋，这种药物能够在保护黏膜的同时，提高胃黏膜黏液的合成，能够促进胃壁的恢复。部分人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，这种情况还应当结合抗生素药物，比如阿莫西林，阿莫西林能够杀灭幽门螺杆菌、改善病情。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡最主要症状是腹痛，还可以产生胃部疾病常见的腹胀、恶心、反酸等症状。十二指肠溃疡引起的腹痛多出现在进食后数小时，也被形象地成为饥饿痛，晚上和清晨疼痛会加重，持续几分钟或者数小时不等，比较典型的疼痛部位在腹部的中上部，位于肚脐上方和胸骨下方，疼痛的性质多为烧灼样疼痛，并可能蔓延至背部。　　十二指肠溃疡引起的腹痛可以在进食后缓解，发生疼痛的主要原因是疾病导致胃酸分泌过多，十二指肠黏膜发生侵蚀，胃酸对神经直接刺激所造成。十二指肠溃疡还可以引起消化功能不良而出现腹部饱胀感，腹部胃酸分泌过多导致反酸、恶心等症状。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于十二指肠溃疡的治疗，首选用药是抑酸药联合胃黏膜保护剂，所以不存在吃什么消炎药好的说法。除非十二指肠溃疡明确是由于幽门螺杆菌感染引起，才需要给予使用四联疗法根除幽门螺杆菌治疗，即PPI加铋剂再加两种抗生素。这两种抗生素的选择，需要根据抗生素耐药情况以及患者药物过敏史而定。其选用阿莫西林加克拉霉素或者阿莫西林加氧氟沙星，具体的用药需要在专科医生指导下使用。如果十二指肠溃疡患者不存在幽门螺杆菌感染，治疗上是使用抑酸药联合胃黏膜保护剂，如可以口服奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或者雷尼替丁、尼扎替丁等H2受体拮抗剂联合铋剂治疗，具体的需要咨询消化内科医生。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院中医内科
十二指肠溃疡多久能好不一定，按照现在标准的治疗疗程是4-8周，也就是说1-2个月就应该好了，这是一个平均数，要看十二指肠溃疡的深度以及持续的情况，重要的是患者听不听医生话。因为十二指肠溃疡跟着急、生气很有关系，而且现在工作压力大，天天奔忙在一线以及特别紧张、压力则好的时间会加长，如果能好好休养一段时间，去度假或者不做工作，1-2周就差不多好，1个月就完全恢复了，所以跟每个人的状态有关系，对于十二指肠溃疡的治疗得平心静气、不着急、不生气、多休息，这种情况下按照标准治疗就会好起来。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡患者，可以通过药物治疗、预防治疗、手术治疗等方式进行对症处理。幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因，所以可以选用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常用药物类型有甲硝唑、呋喃西林、克拉霉素等。另外可以配合质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等类型药物进行联合用药治疗，如奥美拉唑、胃膜素、氢氧化铝凝胶等。但是对于出现有十二指肠溃疡疝裂、穿孔、梗阻等病症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取手术治疗治疗以及其他治疗方式进行综合处理，常见手术治疗方式有十二指肠疝裂与穿孔修复术、十二指肠部分切除术等。患者在治疗期间要多注重日常护理工作，尽量保持清淡饮食，保证充足作息时长等。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡的治疗主要是内科治疗，药物的选用，我们的目标是控制症状、促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前的药物常分为以下几类：一抑制胃酸分泌药，目前临床上主要选用的是H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂促进溃疡愈合的速度较快，愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。第二类是黏膜保护剂与抑制胃酸药联合应用，可提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发。三促进胃肠动力药，主要用于出现恶心、呕吐、腹痛等症状的患者，以促进胃肠的排空缓解症状。第四就是根除幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡的最常见的病因，根除幽门螺旋杆菌能促进溃疡的愈合，防止溃疡的复发。第二大情况是手术治疗，目前应用较少，主要是用于治疗溃疡的并发症，如出现穿孔，严重的出血或者是永久性的梗阻，需要手术处理。