十二指肠溃疡

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡的首选检查是上消化道造影，可以口服钡剂进行检查，或者口服泛影葡胺。必要的情况下，可以选择胃镜检查，可以直观地发现十二指肠溃疡病变的部位、大小，也可以进行活检明确病理。溃疡是一种常见的良性疾病，病人主要的症状是上腹疼痛，尤其是空腹时明显，在青年患者当中发生的比较多。反复发作的溃疡会出现明显的食欲下降、体重减轻。溃疡也容易出现严重的并发症，包括溃疡穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻形成，严重的情况下，还需要进一步选择手术治疗。平时应该注意合理的膳食，不能暴饮暴食，也要注意适当的给予保护胃肠黏膜、抗溃疡治疗的药物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡指在患者十二指肠位置有凹陷性病变，患者疼痛是非常明显的，有可能伴有穿孔或出血等情况。所以在明确诊断以后，一般需要口服药物来保守治疗，主要是根据溃疡发生的病因来进行治疗，一般要口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，同时要口服胃黏膜保护剂来进行治疗。\n在整个愈合过程当中，溃疡是从底部逐渐向表面生长的，并且溃疡大小会逐渐缩小，等到溃疡完全愈合好以后，在表面可能会有一些斑痕或有一些白的颜色。溃疡主要是患者胃酸含量过多或胃十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而导致的，主要是引起十二指肠黏膜屏障发生了改变，所以会导致患者有溃疡。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
十二指肠溃疡出血是临床上非常常见的消化道出血疾病。常都由于十二指肠溃疡侵犯到十二指肠后壁，胰十二指肠下动脉而引起的出血。如果患者出血量较少，常表现为黑便的症状。患者通过大便常规检查可发现大便隐血试验阳性，如果患者短时间内出血量较大，超过了800毫升，患者可出现呕血、心慌、胸闷、四肢厥冷、心率增快、血压下降等失血性休克的症状。此时需要积极给予输红细胞、血浆，补充晶体、胶体，维持患者的有效血液循环，抢救患者的生命。

讲解医师：薄剑波  （副主任医师）
就职单位：丹东市第一医院普外科
十二指肠属于上消化道，包括十二指肠球部、降部、水平部和升部4个部位，形状类似于英文字母C，溃疡好发部位为十二指肠的球部以及降部。在体表脐与剑突连线中点偏右位置，也就是十二指肠球部和降部在体表的位置，表现为上腹部的疼痛、恶心、反酸、烧心、疼痛，典型的表现为空腹时疼痛，也就是半夜的时候疼痛明显，但进食后疼痛缓解，可能还伴随着后腰背部的放散痛，十二指肠溃疡属于一种良性的溃疡性病变，一般需要抗溃疡治疗即可。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃、十二指肠溃疡、穿孔的病人，会有突发的上腹疼痛，伴有恶心、呕吐；查体会发现全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，后期也会并发弥漫性腹膜炎，表现为腹肌板样强直；化验会发现血常规中，白细胞和中性粒细胞比例增高，同时也会出现肝、肾功能的异常，腹部透视可以发现膈下游离气体。诊断明确后，应该及时的选择手术治疗，剖腹探查进行穿孔修补，必要时还需要进行远端胃大部分切除手术。有一部分患者也容易合并失血性休克，手术前应该注意补充，必要时输入红细胞或者羟乙基淀粉。手术以后也要进行静脉营养支持等对症治疗，预防腹腔感染，甚至脓肿的发生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
哺乳期出现十二指肠溃疡需要积极进行正规治疗，如果患者需要确诊建议直接做胃镜，胃镜能发现胃黏膜以及十二指肠球部、降部是否发生病变。如果诊断明确十二指肠溃疡要口服药物进行治疗，口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或者联合胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加混悬液等。建议口服药物一个月左右，复查胃镜了解十二指肠溃疡是否愈合，如果没有完全愈合还需要继续口服药物治疗。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡、胃溃疡这些跟不良的生活习惯有一定的关系，所以需要保持一个良好的生活习惯，定时、定点吃饭，尽量少吃辛辣刺激性的食物，保持充分的休息、睡眠，适当地体育锻炼，这些都是需要注意的。溃疡病会有家族史，有家族史的人可能更需要关注消化道的症状，再有就是饮食的健康也很重要。胃炎、胃溃疡也好，还是十二指肠溃疡也好，幽门螺杆菌的感染是引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的公认的原因之一，幽门螺杆菌感染最主要的途径就是经口传染，中国人由于饮食文化的影响，很少实行分餐制，所以中国人群的幽门螺杆菌感染率非常高。如果可能的话，建议大家尽量在任何场合都实行分餐制，以此来减少幽门螺杆菌的感染，从而减少消化道疾病的发生。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
胃十二指肠溃疡的护理如下：饮食方面食用比较清淡且容易消化的食物，比如各种蔬菜、稀饭、面条、鱼类、瘦肉，不吃冰或酸、质硬、辣等刺激性比较大的食物，比如冰棒、泡菜、花生、辣椒、火锅等。胃十二指肠溃疡患者还需要按疗程服药，常见抑制胃酸分泌药物如奥美拉唑，保护胃黏膜的各种铋剂。如果有幽门螺杆菌感染还需要服用消炎药，尽量避免服用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、激素且不能饮酒。

猴头菌片主要具有益气养血、扶正培本的功效，适合气血病证所导致的一些胃病，如胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎等这些胃病的治疗。对于这个药的应用，并不是随便使用，猴头菌片是处方药，一定要在医生的处方的指导下来使用，那么建议最好是在医院，在正规的医疗机构规范诊疗后，由医生来决定是否适合使用猴头菌片，或者其他类似的、同类的药物，或采用西药的办法来治疗胃病，不要盲目使用。同时用药并不是服用即见效，一定要在医生的处方指导下，结合对于患者合适的剂量，用药一段时间来用药治疗的，作为患者还要注意用药前要看说明书，充分了解药物的注意事项、不良反应、用法用量等。如果在用药一段时间，症状确实没有缓解，或者还出现了症状加重，以及其他不能耐受的情况，要及时停止使用，到医院就诊，在医生的指导下进行相应的用药调整，既保证用药安全，同时也使得疾病或者症状得到及时改善。