动脉硬化

双侧颈动脉的动脉硬化伴有斑块形成，是做颈动脉超声检查的报告描述，动脉硬化是指在颈动脉的内中膜中已经出现脂质的沉积，正常的内中膜增厚是不超过1mm，如果超过1mm叫做动脉硬化。内中膜增厚如果已经有明确的斑块形成，就会引起血管的狭窄，狭窄程度在50%以下时是没有任何症状，可以先内科药物治疗。 如果是超过50%的狭窄，同时伴有头晕、眼前发黑的表现或者曾经晕倒过，有过脑血栓病史的患者，建议手术干预，因为循证医学研究表明，如果伴有这些危险因素的发生，脑血栓、脑卒中的风险非常大。如果斑块狭窄超过70%，不管有没有症状，都建议尽早进行手术，手术分为颈动脉内膜剥脱手术及颈动脉支架植入手术，这两种都可以解决问题。

下肢血管病变也称为粥样硬化或下肢动脉硬化闭塞症，具体症状如下： 1、轻者可能仅出现单侧下肢皮温低、足背动脉搏动消失。此外，还可出现间歇性跛行。患者需注意与腰椎间盘突出鉴别，可通过触摸有无足背动脉搏动鉴别。 2、若出现上述症状后未及时进行治疗，症状将进一步加重。患者可出现静息痛，晚上只能以坐位睡眠，无法平躺。假如病情进一步严重，患者即可出现足趾发黑、溃烂，此时提示病情已相当严重。

如果正规三甲医院通过检测明确诊断动脉粥样硬化，积极治疗可达到临床治愈。包括明确患者严重程度，通过颈动脉彩超、冠脉CT或冠脉造影明确冠状动脉粥样硬化，通过积极手段延缓进展，可达到临床治愈，改善生活质量。 预防心梗、脑梗或外周动脉粥样硬化进展，防止动脉硬化闭塞症，可通过控制疾病发展达到临床治愈。如果诊断为冠状动脉粥样硬化，需积极进行二级预防，口服阿司匹林，较重要的是口服他汀类药物，常用立普妥、可定、匹伐他汀。主要延缓动脉粥样硬化进程，防止血管中粥样斑块导致管腔狭窄、闭塞。以达到清除血管杂质目的，从而达到临床治愈。

动脉硬化随着现在老龄化社会来临，发病率越来越高，动脉硬化往往随着人年龄的增长而增长。20岁如果出现颈动脉硬化，要考虑到以下问题： 1、患者本身有脂质代谢异常，需要使用药物进行控制，包括他汀类药物或者阿司匹林； 2、很多年轻人由于生活太不规律，长时间酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食，也会导致动脉硬化斑块形成，提倡有健康的生活态度，包括规律生活方式，保证充足睡眠，按照专家建议，适当清淡、低脂饮食，摄入足量水果、蔬菜以及淀粉类食物，避免熬夜、酗酒、抽烟等恶习，可有效控制脂质斑块发展。建议年轻人保证每星期3次以上的30分钟有氧锻炼，对脂质斑块的预防和治疗都有至关重要的作用。

30多岁出现颈动脉斑块常见以下几种原因： 1、脂质代谢异常，是一种先天性异常； 2、生活水平越来越高，高脂饮食会导致血脂明显上升，脂质会在血管内皮底下沉积，出现脂斑、脂纹一直到斑块； 3、由于动脉硬化的几个诱因，高血压、高血糖、吸烟都会加速病变，以及不健康的生活习惯、酗酒、熬夜，以及锻炼和活动减少，都会加重疾病进展。 所以，以上就是30岁人出现动脉硬化斑块的原因，是一个明确信号，提示需要注意身体锻炼。动脉硬化是人体血管正常衰老的过程，是一个持续进展过程。从发病年龄来说，大部分人在20岁左右会出现脂质、脂纹，到40岁左右会出现脂斑，男性超过50岁，女性超过60岁，往往会出现各种各样的下肢或者全身缺血症状，是正常进展过程，但是有些人进展过程明显缩短。

动脉粥样硬化症为老年人常见血管病变，多与高血压、高血糖、高血脂相关。临床应予以重视，积极控制相关高危因素以延缓动脉粥样硬化进程，改善患者预后。动脉粥样硬化症病理分为4期，主要内容如下：1、脂纹期：可见动脉内膜处长短不一黄色条纹，镜下为泡沫细胞堆积而成，为动脉粥样化早期病变；2、纤维斑块期：随脂质成分在内膜下堆积，刺激内膜纤维组织增生并发生玻璃样变，形成凸入管腔的纤维斑块；3、粥样斑块期：纤维斑块可发生破裂，与脂质成分混杂，共同形成粥样斑块，为动脉硬化进一步进展形成；4、继发改变期：动脉粥样化斑块可发生变性、坏死、破裂，继发血栓形成，进一步造成管腔狭窄或完全闭塞，引发相关并发症。

冠状动脉粥样硬化，即冠状动脉内有动脉硬化斑块存在，治疗方式应考虑致动脉硬化危险的因素，具体问题具体分析，比如血压、血糖、血脂高，吸烟、不运动、生活不规律、肥胖、饮食油腻等危险因素，称为生活方式控制或者治疗，以对动脉硬化进行针对性处理。如果血脂偏高，应该服用他汀类降脂、调脂药物，减少动脉硬化发生、发展速度，使其尽可能不发展到50%、60%的狭窄程度。若有糖尿病、高血压，应该积极进行治疗，同样可以减少动脉硬化发生、发展速度，还应戒烟，此为综合性自我管理的生活方式干预，加针对性药物治疗，对动脉硬化进行综合防控。

冠状动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉硬化可以损害从头部到脚部各个血管，损害心脏时发生冠状动脉粥样硬化，其主要并发症如下：1、急性冠脉综合征：最严重的类型为心肌梗塞，即病人在医院进行心肌梗塞诊断或者抢救时，可见到的较严重并发症，还包括不稳定型心绞痛；2、心源性猝死：即患者在工作中或者部分情况突然几分钟内死亡，抢救无效，冠状动脉粥样硬化导致心肌梗塞，从而导致死亡，最严重的情况即猝死；3、慢性稳定冠心病：比如慢性稳定心绞痛，属于并发症中相对较好的类型。

冠状动脉粥样硬化程度，主要判断方式如下：1、冠状动脉造影：最常用，也是现代冠心病治疗的核心枢纽，不论是支架、 搭桥，还是病人诊断、治疗选择分类，均以冠状动脉造影作为相对金标准，可以帮助判断血管直径狭窄百分比；2、冠状动脉CT：准确度可能没有造影准确度高，但同样可以区分冠状动脉粥样硬化狭窄程度，可粗略分成轻度、中度、重度；3、OCT(血管光学相干断层成像)：在手术室内有时动脉硬化狭窄程度需要更准确进行形态学评估，更精细手段比如血管内超声或者OCT，相当于一个探头探到血管腔内，可以观察得更加精准。

冠状动脉粥样硬化病理主要可以分成硬、软斑块，具体情况如下：一、硬斑块：1、较硬斑块：以钙化类型斑块为最典型，尤其老年人岁数越大越常见，堵塞冠状动脉血管内斑块与石头类似且成分也类似；2、中等硬度斑块：称为纤维性斑块，占动脉硬化斑块比例最多。二、软斑块：即脂质斑块，与奶油、黄油类似，在动脉硬化斑块中也占据一定百分比。如果发生急性心血管事件，导致血栓形成，多见于急性心肌梗死合并血栓。