动脉硬化

冠状动脉硬化性心脏病的病人，应该以清淡饮食为主，低脂肪饮食有助于冠状动脉病人的康复，尽量避免动物内脏的摄入，因为冠状动脉硬化性心脏病病人比较明显的病理过程包括脂代谢紊乱，高脂肪饮食与脂代谢、相关代谢有明显的因果关系。所以冠状动脉硬化性心脏病的病人应尽量避免食用高脂肪食物、动物内脏，应该以高纤维素和高维生素等容易消化吸收的食物为主。 高纤维素食物有助于大便排泄，冠状动脉硬化性心脏病变的病人在康复过程当中切忌排便用力，所以应清淡饮食、多饮水，保持大便通畅，对冠状动脉硬化性心脏病人有好处。

心血管堵塞的原因有血管动脉硬化，可以引起血流变慢，导致血管内膜脂质堆积。冠状动脉内有冠状斑块形成，粥样斑块在部分因素作用下发生缺损、破裂，使粥样斑块内的物质以及血管内膜下物质释放，刺激血液中凝血系统，导致血栓形成。血栓可以堵塞血管，导致心肌供血不足，心肌相对或者绝对缺血、缺氧，血管动脉硬化引起血管堵塞一般发病年龄在40岁以后，男性居多。 造成心血管堵塞最常见原因是高血脂，因此治疗心血管堵塞最主要的是降低血脂，降低血液黏度，才能降低身体受损。另外，大部分心血管堵塞是饮食引起，摄入过多盐、口味过重、高胆固醇饮食都会使血管硬化，因此患者应该从饮食上注意调节，抵抗疾病，平时要注意多休息，要避免情绪激动和劳累，饮食要以清淡为主，限制盐摄入量，避免辛辣刺激食物和油脂类多的食物。

平均动脉压的计算方法，为1/3的收缩压加2/3的舒张压所得到的平均压，较多脏器的灌注需按平均动脉压进行计算，一般舒张压的变化对平均压影响更大。 对于年龄特别大的人进行血压控制时，因为舒张压一般都比较低，动脉硬化很厉害，这种状况收缩压不要降得太低，以免平均压可能会太低，因为平均压2/3的成分是由舒张压决定，很多脏器的灌注要保持一定的舒张压，所以控制血压很重要，并不是越低越好，要达到合适的程度才最好。

整天头晕、想睡觉要考虑有没有供血不足的表现，供血不足可能是血压低引起。另外，有没有动脉硬化疾病引起供血不足，比如颈动脉、大脑血管有没有硬化、狭窄，以上情况都会让头部供血不足。 困倦、头晕、经常疲乏无力要查血常规，检查电解质有没有问题，低钾时会容易出现疲乏无力的情况。还要查甲状腺功能有没有问题，甲状腺功能减退时也容易导致代谢减慢，容易出现疲乏无力的状况。总之，头晕、疲乏无力得原因非常复杂，所以要积极排查上述各种各样的问题。

右臂血管从主动脉头臂干分出，血管较粗，而左臂动脉从主动脉锁骨下动脉分出，相对比较细。因此，一般人都是右手血压高于左手血压，但不会超过10mmHg。如果在测量血压时发现右手血压与左手的血压相差较大，则不能简单称为生理解剖导致。 如果发现左手血压比右手的血压高，要警惕血压出现异常，最常见是长期高血压导致的严重动脉硬化，甚至引起动脉闭塞，比如右手动脉发生闭塞，其血压会低于左手血压。 如果是年轻人，量血压时发现左手血压比右手血压高，需要怀疑是否为先天原因导致或是否合并大动脉炎。

低压即舒张压，导致测量血压时低压较低的原因较多，包括动脉硬化、血管弹性较差、血管顺应性下降，以及回心血量减少、主动脉瓣关闭不全等。 对于舒张压降低的患者而言，需要根据患者具体情况进行必要检查，包括血管彩超检查、血管弹性检查等，从而明确导致患者舒张压降低的原因。由于心脏主要由舒张压作用进行供血，因此舒张压降低对心脏病患者风险较大。

低压低原因很多，血压状态由心脏射血、血管容量及动脉壁弹性决定，但如果低压偏低，与血管壁弹性状态有较大关系，具体有以下几点： 1、患者动脉硬化程度较重，心脏射血过程中对血管壁产生很大压力，但本身没有弹性的血管承受着很大压力，高压会很高；等心脏舒张，血要流走时血管壁不能跟着进行弹力回缩，导致血液对血管壁的压力急骤减少，血压突然表现的很低，所以动脉壁弹性非常差时高压很高、低压很低，没有比较好的治疗办法； 2、主动脉瓣是单向阀门，心脏射血时打开把血射进去，舒张时门关闭，血液不能退回来，但主动脉瓣瓣膜关闭不全病人如果瓣膜不好，射血时把血液挤回去，会对血管壁产生很大压力，等回抽时把血又抽回来，会引起压力骤然下降，导致低压低的情况。

低密度脂蛋白胆固醇是血脂成分之一，又叫坏胆固醇。因为低密度脂蛋白高和动脉粥样硬化有明确联系，可以导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血栓、颈动脉硬化、斑块等主要原因。对于低密度脂蛋白高的治疗主要是降胆固醇、降脂治疗，目前最有效的降脂治疗有以下三类药物： 1、他汀类药物，阻断肝脏胆固醇合成，降低血液里的胆固醇； 2、胆固醇吸收抑制剂，大约30%胆固醇是从胃肠道吸收。胆固醇吸收抑制剂可以阻断肠道胆固醇吸收，从而起到降胆固醇、降低密度的效果； 3、PCSK9抑制剂，最新一类药物，这类药物通过增加肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体，增加大量低密度脂蛋白胆固醇排泄、代谢，这类药物降低低密度脂蛋白胆固醇作用最强。

高密度脂蛋白在体内是好血脂成分，高密度脂蛋白主要成分是载脂蛋白A、少量胆固醇还有磷脂等。 高密度脂蛋白一般随着年龄增加会降低，高血压、糖尿病、高甘油三酯、高胆固醇病人常有高密度脂蛋白偏低。高密度脂蛋白把血液中胆固醇从血液带回肝脏，降解胆固醇，因此能够预防动脉硬化。 高密度脂蛋白高病人，动脉粥样硬化发生率少，因此临床遇到高密度脂蛋白胆固醇低病人，要看其它指标，是否合并甘油三酯高，是否合并胆固醇高。 如果他合并以上疾病要给予相应药物治疗，比如他汀类药物、β类药物，既降低胆固醇、甘油三酯还能够提高高密度脂蛋白胆固醇。

血脂升高是老百姓所说三高中的主要问题，血脂升高的原因主要是摄入过多。现在生活条件好，饮食较丰富，更多时候会带来健康问题。摄入过多导致的血脂变化主要以甘油三酯升高为主，实际与心血管有关，但是关系较小，长期高甘油三酯血症可能会带来消化系统疾病，比如急性胰腺炎发作等问题。如果长期年复一年、日复一日高脂饮食摄入会带来胆固醇以及低密度脂蛋白升高，如果低密度脂蛋白或者胆固醇升高，可能会加快动脉硬化进展，导致后续比如冠心病、脑卒中等严重问题。 所以摄入过多是主要问题，但是有另一种现象不得不承认，血脂升高其实也是老化或者增龄过程合并的情况，是生理现象。很多人到40-50岁，虽然饮食也注意健康、粗茶淡饭，但血脂也会带有升高趋势。是因为到老年年龄段，可能部分酶会退化、代谢能力下降，所以摄入以及年龄增龄所带来的问题都需要关注。如果有血脂升高，初次还是找专科医生进行评估分析为宜。