动脉硬化

讲解医师：刘芳  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
颈动脉硬化有的患者会有症状，有的可能没有。有症状的，可能出现血管狭窄、血管痉挛，可能有头晕、头疼；没有症状的时候可以做颈部的超声，发现颈动脉硬化。它包括颈部的斑块，还包括颈动脉的狭窄，包括轻度狭窄，还有比较重的狭窄。轻度狭窄，只要有斑块或者狭窄，应该加上他汀的治疗，他汀类包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还有匹伐他汀，包括经肝、经肾代谢的他汀都可以，如果肝肾功能没有问题，还应该加上拜阿司匹林抗血小板治疗，防止血栓形成的特殊事件。颈动脉硬化如果真是重度狭窄，要强化他汀治疗，他汀的量可能要增加，必要的时候可以加普罗布考，帮助延缓发展。一些特殊用药，还是要到当地的医院看一下，适合用哪个药要根据患者不同的情况，包括肝、肾功能的情况，有没有合并其它的疾病，要兼顾别的情况来选择药物。涉及到具体药物的选择要到当地医院再看一下，结合患者本身的实际情况，达到一个精准治疗。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化只是心脑血管疾病发病的危险因素，如果控制好了不太影响病人的寿命，所以病人不用担心这一点。一般来说，年龄大于50岁或者大于55岁的人90%以上都会有动脉硬化，只要控制加速动脉硬化形成的危险因素，风险就大大减小了。这些危险因素包括什么？包括高血压、高血脂、高血糖等，把这几大类危险因素控制住，发生心脑血管疾病的风险相对来说就减小了。平时饮食上要低盐、低脂，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
粥样动脉硬化，是不能治好的。但是，可以通过服用药物，来延缓疾病的进展。临床上常用的药物，主要是抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。同时，还应当服用有抗炎、降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，还有相对价格便宜，但效果一般的辛伐他汀。在服用药物的同时，还要注意低盐、低脂饮食，不吃熏、酱、腌制、油炸食品。控制好促进动脉粥样硬化的相关疾病，比如糖尿病、高血压。良好的控制血压、血糖，有助于减慢动脉粥样硬化的进展。要结合患者实际的临床症状，如果患者伴有心前区不适、疼痛，还可以结合应用扩血管药物或者普利类、沙坦类的药物，还有倍他乐克、比索洛尔之类的药物，有助于更好的改善症状。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
主动脉硬化指在人体中最主要的一类血管，主动脉出现动脉粥样硬化的斑块，动脉粥样硬化，本身容易侵及的就是动脉血管，而主动脉又可以分为胸主动脉、腹主动脉、主动脉弓。如果在日常检查中发现这类血管，出现有动脉粥样硬化斑块的痕迹，就诊断为主动脉硬化。动脉粥样硬化本身的发生和发展，与许多的因素密切相关，比如不可控制的因素，像年龄，但是也有些因素可以干预，比如像高血压、高脂血症、糖尿病等这些危险因素。所以当发现主动脉有硬化时，需要进行血脂检查、血糖、血压监测，并根据临床情况和危险因素伴发情况进行治疗，其中最主要的治疗是他汀类药物，进行降脂治疗和稳定斑块。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
动脉硬化一般发生在中老年人，尤其是老年人多见。一般有原发性的内科的疾病，比如高血压、高血糖、高血脂等。一些饮食习惯也可以诱发脑动脉硬化或者是身体上的其他的动脉硬化的出现，比如不良的生活习惯吸烟、喝酒，所以需要积极地控制不良习惯。饮食方面需要清淡饮食，多吃蔬菜水果，比如苹果、梨、猕猴桃等都是不错的水果，还有纤维比较多的食物，尽量不要吃动物的内脏，因为含有脂肪比较高，不要吃肥肉等食物。如果出现症状，比如头晕、头痛，需要及时去医院进行检查。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉硬化大部分都是见于中老年人，主要是随着年龄的增长，出现动脉的硬化。具体治疗方法，首先从生活上一定要清淡饮食为主，多锻炼身体，在吃饭上可以多吃一些蔬菜、水果。如果吃蛋白类食物，一定要优质蛋白饮食，可以吃鱼类。再一种情况就是要看动脉硬化的严重程度，如果动脉硬化非常的严重，出现了局部血管的狭窄，这种情况不是单靠饮食生活能够改变的，这个是需要药物。药物一般都是选择阿司匹林，抗血小板聚集，预防血栓，再一个就是口服他汀调整血脂，预防动脉硬化的进一步发展。另外一种情况，动脉狭窄非常的严重，超过70%以上有明显缺血的症状，这种情况有可能是需要做介入手术。所以动脉硬化的治疗方法，也是要个体化治疗，主要看动脉硬化到了什么样的程度。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
动脉硬化的饮食原则是低盐、低脂和低胆固醇饮食。第一、低盐饮食，控制食盐的摄入，主要是防止血压的升高，或者是其他心脏病的出现进一步加重动脉硬化。一般来讲，每天食盐的摄入量大概在6g左右，如果超过就会加重心脏的负担，还有血管的损害。第二、在油脂的摄入方面，尽量以植物油为主，减少动物油脂的摄入。第三、在含胆固醇食物选取上面，要尽量减少高胆固醇食物的摄取，比如像动物的内脏，还有蛋黄、蟹黄、鱼籽、奶油这些食品。同时，可以选取含胆固醇比较低的食物，比如像鱼、禽肉或者是各类的瘦肉，还有豆制品。第四、每天要摄入足够多的维生素，还有其他矿物质，主要是来源于新鲜的蔬菜和水果，同时也能清除掉机体脂类物质的代谢产物。在合理饮食的同时，应该评测一下体重或者是胸围，这样来判断饮食是否合理。一般来讲，体重指数应该控制在20-24，这是合理的范围。腰围男性一般小于85cm，女性一般要小于80cm。以上生活都注意到，如果血脂还是比较高，就应该特别注意适当的给予药物治疗，比如像中成药丹参，或者西药阿托伐他汀或者阿司匹林。最终，动脉硬化的预防最主要的是从平时生活做起，从饮食做起。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
动脉硬化性脑白质病主要是发生在中老年人。这个年龄段的病人，出现脑白质的变化并不奇怪，是脑组织逐步退化的表现。只要不影响生活和工作，可以暂时的进行观察，没有必要进行治疗。但是如果出现症状，比如出现健忘、心烦，以及计算力下降，这些症状需要积极的进行治疗。首选的治疗方法就是去除引起动脉硬化的诱因，比如高血压、高血糖、高血脂等。其次再加上脑保护剂，比较常用的脑保护剂，就是脑复康，以及尼莫地平等这类药物，可以到正规医院的神经内科检查一下。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于动脉硬化可以带来诸多的危害，所以饮食注意可以减少动脉硬化的发生。首先注意饮食，要限制总热量，而且自己的体重达到理想体重。还有限制膳食当中的胆固醇的摄入，限制脂肪的摄入，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例要保持在1：1。禁烟、禁酒，保持适量的运动，动脉硬化都应该注意。平时要吃富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜和水果等，还可以吃一些富含膳食纤维的食物，蔬菜、豆类、粗粮，还吃一些优质蛋白，鸡蛋、瘦肉，脱脂奶等。还可以吃一些鱼类，比如三维鱼、沙丁鱼、金枪鱼，含不饱和脂肪酸，对人体比较有益。吃一些降脂的食物，比如个洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，尽量注意不吃动物内脏，因为动物内脏含胆固醇较高。第二个是特别肥的肉，尽量选一些瘦肉，少吃甜食或者纯糖类的食物。另外有动脉硬化，还要结合同时患有什么病，是不是有糖尿病，有高血压，比如高血压，要低盐饮食，吃富含钾的水果、蔬菜，像糖尿病的饮食，那有糖尿病的专门饮食，所以动脉硬化饮食注意较多。如果稍加注意，就可以减少动脉硬化给我们带来的危害。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
动脉硬化支架手术后，具体的注意事项有以下几种：1、首先应该坚持服用一些抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，支架术后的第一年，常常需要两种抗血小板的药物一起服用，其次还应该根据自身的情况服用调血脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等。2、要定期的体检，其项目主要有血压、血糖、血脂、体重、心脏彩超等。3、平常还要重视原发病的治疗，比如高血压、糖尿病等，如果血压、血糖控制不满意，一定要继续用药治疗调整。4、支架术后，要养成良好的生活习惯，一定要避免抽烟、饮酒，尤其抽烟，是导致支架术后再次狭窄的危险因素之一，同时还要作息规律、避免熬夜、保持情绪乐观。