先天性心脏病

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一般来说，成人最常见的先天性心脏病是简单的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等，比较单一、简单的先天性心脏病。如果是复杂的青紫型先天性心脏病，没有经过治疗，可能活不到成人。\n在这些简单先天性心脏病当中，排在前三位的是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损，这三类左向右分流的先天性心脏病排在成人最常见的前三位先心病之中。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
先天性心脏病能活到成年，大部分都不是复杂型的先天性心脏病，只有那些简单的先天性心脏病患者，活到成年的可能性非常大，例如房缺、室缺等情况。\n对于那些复杂型的先天性心脏病，例如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损等这种复杂型的先天性心脏病，很少能活到成年。但是经过一些手术方面的治疗之后，有少部分患者能够存活到成年。所以说先天性心脏病的患者能活到成年，并不一定都是简单型，有少部分也可能是复杂型的先天性心脏病。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
先天性心脏病的护理可以给予综合护理，以家庭为中心的护理以及临床护理路径模式进行护理。对于先天性心脏病可以给予外科手术治疗或内科的介入治疗，介入治疗创伤小、安全性高、恢复快、不需要输血、痛苦小，并且能够彻底的根治简单的心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，已成为先天性心脏病的首选治疗方法。\n对于手术创伤比较大、复杂的心脏病往往需要进行外科手术治疗，对于手术后需要给予综合的护理模式，家庭为中心的护理模式可以显著的见效，降低先天性心脏病患儿、父母手术期的焦虑情绪，有助于减轻患儿术后疼痛，促进患儿的康复进程。以临床路径护理模式进行的护理更规范，在临床上更易广泛推广。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
室间隔缺损是属于先天性心脏病的一种，是由于左心室和右心室之间出现不应该有的孔道，而造成左、右心室的血液混合，严重的影响血流动力学。手术的方案，有微创介入手术治疗和开胸修补手术治疗两种，这两种都能够达到根治目的。室间隔缺损介入封堵手术治疗，费用在3-4万元之间，直视开胸修补手术在4-5万元之间，根据每个地区、每个医院收费标准不同而略有偏差。在做完手术以后，还要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样患者才能更快的恢复健康。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
先天性心脏病术后检查的方法主要有：查体、心电图、胸部拍片、心脏彩超等。查体是心脏听诊，手术之后杂音有没有消失，有没有出现新的杂音。心电图检查主要是看心脏手术之后有没有心律失常，比如房性早搏、室性早搏、传导阻滞。胸部拍片主要就是看肺部有没有炎症，有没有胸腔积液，心包有没有积液，心脏大小的情况。超声检查就是明确心脏手术之后畸形矫治的情况，有没有心包积液，有没有残余分流，有没有关闭不全。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病目前病因还不明，在临床上的种类有很多，根据心脏左右两侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：\n第一、左向右分流型，这是潜伏紫绀型，在正常情况下由于体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流，不出现紫绀，当孩子剧哭、屏气和发生肺炎、肺动脉高压的时候可以出现紫绀。\n第二、右向左分流型，分为紫绀型，就是某些原因导致右心压力增高并超过左心室，使血液从向右左分流，出现持续性的紫绀，这时候常见的是法鲁氏四联症和大动脉错位。\n第三、无紫绀型，即心脏左右两侧动静脉之间没有异常的通道和分流，比如肺动脉狭窄和主动脉狭窄，这个是无分流的。\n一般先天性心脏病分这三种类型，紫绀型发现的比较早，非紫绀型和潜伏紫绀型一般在孩子患病或活动的时候容易发现。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为很多类型，适合行先天性心脏病介入封堵的类型，有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，这些都属于简单的先天性心脏病。在做介入封堵的费用方面，房间隔缺损的费用在3万-4万元之间，室间隔缺损介入封堵的费用在4万-5万元之间，动脉导管未闭封堵的治疗费用在2万-3万元之间，但是，具体收费标准还是因当地收费标准不同而略有偏差。在行介入封堵手术后，还需要给予抗炎、抗凝以及抗胃酸分泌的治疗，做好定期复查，才能使患者尽快获得康复。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的微创手术，一般来说它分为几类，动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损这三类的微创手术，一般的费用它包括两大部分，就是封堵器本身的费用加上手术的费用。封堵器一般分进口和国产，大概在25000元左右，手术费用大概在15000元左右，总的费用一般是4万块钱，再加上一些住院的费用，总的费用不会超过45000块钱。相对来说它和外科手术的费用相比是差不多，因为外科手术也只需要40000-45000左右，比较好的一点就是住院周期短，一般只要住5-6天就可以出院，外科手术一般来说要2周左右。相对来说它的费用跟外科手术差不多，时间比外科手术的时间更短。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及法洛氏四联症、大动脉转位等不同的分型，在心脏病费用的方面，要根据不同的分型，费用高低不同。简单的先天性心脏病，一般的费用在3-4万元左右；如果复杂的先天性心脏病，通过一次手术无法根治，要分期进行手术，这样的费用总体在7-8万元之间，所以一旦出现先天性心脏病，需要前往医院，根据心脏彩超的类型和种类判断先天性心脏病的情况。另外根据不同的类型，需要选择不同的治疗方案，通过心脏彩超、心电图可以了解先天性心脏病的类型以及心功能的情况，再进行下一步的治疗方案。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患儿确诊为先天性心脏病，一般的手术时机是患儿在2-3岁以上，但是不要超过5岁，体重在10kg以上，属于最佳手术时机。因为随着孩子越长越大，可能本身先天性心脏病等畸形，也会越来越严重。一旦超过2岁，如果患儿的身体素质可以，体重达到10kg以上，应该及时进行手术治疗，做到早预防、早发现、早治疗，这样才能有利于病人恢复，不影响成人以后的工作和学习。另外，在做手术方面，需要根据先心病的类型，进行不同的治疗方案。建议到当地的医院，给予具体的检查和手术方案的评估。