先天性心脏病

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病最主要的原因，是由于孕早期的时候，孕妇接触了一些环境的因素导致的，最常见的是病毒感染。病毒感染包括普通的呼吸道病毒、风疹病毒或者是其他的，比如巨细胞病毒感染，都可以导致先天心脏病。因为在怀孕的头五个月之内，是心脏形成的关键时期。如果此期间受到病毒感染，容易造成心脏发育的畸形。另外，在孕期有一些药物容易导致心脏畸形，或者是药物中毒也可以引起心脏发育的问题。还有在孕早期的射线暴露，也会导致心脏发育的畸形。以上是先天性心脏病的最主要病因，都是跟孕期的外界环境刺激有关。还有一些先天性心脏病比较少见的原因是跟遗传有关，是基因的变异或者是基因的异常，导致的先天心脏病，它往往除了先心病以外，还合并有其他系统疾病，比如21三体综合征，病人还会有智力低下，少数病人会合并有白血病等等，还有其他的一些综合征，因为基因导致的也会合并有先天性心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病侧切手术，一般适用于房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭。房间隔缺损侧切的费用为30000-40000元之间，室间隔缺损费用在40000-50000元之间，而动脉导管未闭的费用在20000元左右。通过侧切的手术，可以达到以上先天性疾病的根治的目的。在手术结束后，还需要长期的服用强心、利尿以及营养心肌的药物恢复心功能，比如西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪辅酶Q10等等，在服用药物的同时，要做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。另外还要注意起居规律，这样两者协同作用才能够使患者尽快的恢复健康。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常所形成的先天畸形，是小儿时期最常见的心脏病。先天性心脏病的类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛氏四联症。小儿先天性心脏病的表现有以下几个方面。一、出生后即有呼吸困难。二、生后即有口唇紫绀，或哭闹后出现口唇紫绀，或反复出现神志不清。三、喂养困难。孩子体重不增、消瘦、多汗、睡眠不好、爱哭闹。四、肺部反复出现水泡音，大点的孩子感冒后很容易患肺炎。患有肺炎的患儿病情较重，病程比较长。五、听诊时可以听到各种心脏病的杂音。六、心脏彩超检查可以探测到心脏缺损或大血管错位、畸形等等。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病有一定遗传倾向，有许多证据表明，遗传因素对先天性心脏病有一定的影响。患先天性心脏病的父母，其子女的先天性心脏病患病率要远高于一般人群。大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷，部分可为单基因遗传缺陷或染色体畸变所致。单基因遗传缺陷是由单个基因的异常导致的疾病发生，包括肺动脉瓣狭窄、瓣膜缺损、室间隔缺损等。多基因遗传缺陷是指多对致病基因的累积效应，导致的疾病出现，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，在临床中完全性房室间隔缺损等疾病就是由多基因缺陷造成。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
如果胎儿存在先天性心脏疾病，做四维超声检查大多数情况下都是可以发现的。四维超声比二维超声的主要优越点是在结构上会看得更加立体、更加直观，同时也更加准确。由于胎儿时期心脏结构会出现卵圆孔未闭和动脉导管未闭，这两种情况下不认为是先天性的心脏病。诊断胎儿先天性心脏病主要看心房的结构和有无室间隔缺损，以及有无法洛四联症、心肌肥厚、肺动脉异常等结构。如果做检查的时候胎儿体位配合的不是很理想可以采取多活动、多走动的方式促进胎儿运动，通过另一角度也许能发现心脏结构是否存在异常。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病的治疗费用要根据先天性不同的分型而不同，简单的先天性心脏病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些在治疗的费用上，一般在3-4万元。如果是复杂的先天性心脏病，无法进行一次性根治，而需要分期治疗，比如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室完全性肺静脉异位引流等情况，一次治疗的费用在5-6万元。但是，所有的收费以当地三甲医院的收费标准为准，建议患者去当地的医院进行详细的检查，积极治疗，通过检查和治疗达到痊愈的目的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于心脏畸形，造成人体血流动力学异常而出现的一些症状，如果17岁的患者被诊断出先天性心脏病，首先症状有胸闷、气短、呼吸困难以及活动耐力下降，口唇可能会有紫绀的情况。如果出现这些症状，首先要通过心电图以及心脏彩超，明确先天性心脏病的分型以及畸形程度。先天性心脏病分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及法洛氏三联症、法洛氏四联症等，根据不同的畸形以及疾病的分型来给予不同的治疗，这样才能使患者更快的恢复健康。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
哪些先天性心脏病可以不治疗，有几种先天性心脏病有可能出现自愈，可以暂时不治疗，具体如下：\n第一、室间隔缺损，室间隔缺损是最常见的先心病，包括有膜周型、漏斗部型、嵴部型、房室通道型、混合型五大类，部分室间隔缺损可以自愈，与缺损的位置和大小有关，小型以及中小型缺损、膜周型、嵴部型室间隔缺损可以自愈，其中小型缺损指直径≤5mm，中等缺损是直径6-9mm，室间隔缺损自愈常发生在2岁以内，尤其是1岁以内；\n第二、房间隔缺损，直径＜5mm的继发孔型房间隔缺损、卵圆孔型房间隔缺损自愈率比较高；\n第三、动脉导管胃壁，足月新生儿有50%的动脉导管，在出生后24小时之内自动闭合，90%于出生后48小时闭合，几乎所有的动脉导管均于72小时之内闭合。如果出生内一周仍没有闭合，则闭合的可能性较低， 缺损越小自愈的可能性越大，一般2岁以内闭合率较高，2岁以上闭合率低，先天性心脏病应该及时就诊。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病包括三大类：\n第一、无分流的先天性心脏病，常见的有单纯肺动脉口狭窄、主动脉缩窄、主动脉口狭窄、右位心等；\n第二、左向右分流的先天性心脏病，常见的类型有房间隔缺损、部分肺静脉畸形引流、心室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损等，少见的类型有主动脉窦瘤破入右室，左心室、右心房沟通，主动脉、肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘等；\n第三、右向左分流的先天性心脏病，常见类型有法洛四联症、三尖瓣下移畸形伴异常房间沟通、完全性大血管转位、完全性肺静脉畸形引流、艾森曼格综合征等，少见类型有永存动脉干、单心室并右心室双出口、左心发育不良综合征、肺动静脉瘘等。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现先天性心脏病的情况，会发生紫绀。紫绀主要是心肌缺血缺氧造成其他各器官的供血供氧不足而产生的表现，典型的表现是口唇以及面颊的发紫。另外，四肢的指端会有杵状指的情况，这些都是有缺氧发作的表现。在先天性心脏病中，复杂的先天性心脏病，比如法洛氏三联征、法洛氏四联症以及右向左分流的爱波斯坦畸形。另外，大动脉转位、单心室，都有可能造成先天性心脏病紫绀。所以一旦患儿出现紫绀，需要及时前往医院通过心电图、彩超等检查来评估患儿先心病的类型种类以及下一步的治疗方案。