先天性心脏病

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的治疗方案，取决于先天性心脏病的类型，以及发现先天性心脏病的年龄。比如年纪比较轻的患者，房间隔缺损或者室间隔缺损，缺损程度不是很大，可以采取封堵伞的方式行微创介入治疗。手术相对比较简单，成功率比较高。对于动脉导管未闭，也可以采取相应的封堵伞治疗，手术效果也是很好的，非常安全。如果是复杂的房缺或者室缺，不能采取封堵伞的方式治疗，则需要开胸手术。这个时候患者的风险较大，手术的效果也比封堵要差。对于其他复杂的心脏疾病，比如法洛四联症或者法洛三联症，还有肺动脉、主动脉的先天性异常，没有办法行介入手术治疗，大多数都需要心外科手术解决。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病是由于母体在怀孕期间接触放射性的物质，或者当地的土壤、环境污染以及空气的污染，造成患儿在母体内胚胎发育时期心脏的畸形。一旦出生后，患儿会有喂养困难、体重不增以及轻度的嘴唇发绀，哭闹时脸颊也出现发绀的症状，另外，体质虚弱，经常感冒，感冒后容易引起肺炎，这些都是先天性心脏病的症状。一旦出现这些症状，需要立即前往医院通过心电图、心脏彩超来明确先心病的类型以及畸形的程度。通过这些检查，可以确定下一步的治疗方案，只有这样才能使患者尽快获得健康。

讲解医师：吴金玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院综合科
先天性心脏病是指出生时即存在的心脏、血管、结构和功能上的异常，是由胚胎心脏、血管在母体内发育有缺陷，或部分发育障碍造成，目前认为是遗传因素和子宫内环境因素相互作用的结果。\n如果是由遗传因素造成的，就有可能遗传给下一代，患先天性心脏病的母亲和父亲，其子女的先心病患病率分别为3%-16%和1%-3%，有些先心病有着显著的男女性别间的发病差异，先心病中有5%有染色体异常，3%伴有单基因突变。还有一部分先心病是由于在妊娠期，子宫内环境的变化因素引起来的，包括子宫内病毒感染、药物、高原环境、母亲高龄等，而这些因素造成的先心病一般不会遗传。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病畸形形成的原因，一般是在母体怀孕期间服用一些药物，药物副作用的毒性会影响胎儿的生长和发育。另外，如果母体在怀孕期间接受放射性的物质或者当地土壤污染、空气污染、水污染，都可能造成胎儿在胚胎发育时期形成畸形的情况，所以一旦出现先天性心脏病，需要积极的检查以及治疗。在检查方面，有心电图、心脏彩超、冠脉CT，通过这些检查可以明确先天性心脏病的类型、种类、畸形复杂的程度。根据这些检查的结果，定制下一步的治疗方案，一般先天性心脏病都需要外科手术进行矫正的处理。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病有哪些抗生素能用呢？先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形，与胎儿心血管在发育阶段受不良环境因素影响有关系。外来因素主要是病毒感染，可以造成孩子的胎儿期形成先天性的心脏病。另外，母亲的疾病和遗传、染色体异常也有一定的关系。\n先天性心脏病的孩子容易出现呼吸道的感染。如果呼吸道感染可以选用抗生素治疗，如果青霉素不过敏可以选用青霉素，也可以选用头孢类的抗生素。选用抗生素的原则是如果没有过敏的话，首选青霉素，有青霉素、头孢类过敏可以选用红霉素或者阿奇霉素，一定要去正规的医院进行治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病在出生后就能够发现，一般出生后的婴儿会在1个月之内进行全面体检，体检的时候可以通过听诊器听到心脏的杂音，这时带孩子做心脏彩超及关于心脏方面的评估，就会发现是否有先天性心脏病。先天性心脏病一般分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及复杂的先心病，如法洛氏四联症、大动脉转位、肺静脉异位引流等等，都属于先天性心脏病。通过心脏彩超可以全面评估类型、缺损和畸形的大小，制定下一步的治疗方案。一般先天性心脏病需要通过外科手术来进行畸形矫治，达到患者康复的目的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病手术的最佳时机取决于先天性心脏病的类型，要根据不同先天性心脏病的类型，分析其最佳手术时机。\n常见的房间隔缺损或者室间隔缺损的手术时机往往是在0.5-2岁之间，主要还是根据孩子的体重，一般他的体重要求到5kg以上，动脉导管未闭的患儿在早产儿期就可以进行手术。一些比较复杂的先天性心脏病如法洛四联症的手术的最佳时机是在6个月左右，完全性房室隔缺损手术的最佳时机是在0.5-1岁，完全性大血管转位的手术时机就比较早，往往是在生后的两周之内。还有完全性肺静脉异位引流，也需要在生后一个月之内进行手术，这些大致就涵盖了各类先天性心脏病的手术时机。\n术后尽量避免宝宝的活动以及避免呼吸道感染，以免影响手术后的恢复，可以定期去医院复查心脏B超等，查看手术后的效果。先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，手术后切忌暴饮暴食，尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子有先天性心脏病，它的病因实际上是多种多样的。先天性心脏病是有一定遗传倾向的，比如父母如果有相关问题，孩子的发病机率要比普通孩子高得多。先天性心脏病大部分是多基因遗传，但是也有一部分孩子会有单基因遗传或者染色体病的问题，这个是和遗传相关的。除此之外，后天的因素，本身在妈妈怀孕的8周之内是重要脏器的形成时期，如果在妈妈怀孕的2-8周时间里，接受了环境因素的影响，比如比较常见的，接受了一些物理因素如电离辐射或者空气污染，或者一些化学因素，比如接触毒物、农药等等。另外，再有一个特别重要的就是妈妈如果有病毒感染，妈妈在怀孕2-8周的时候可能有病毒感染，得了感冒或者水痘，或者有弓形虫感染、巨细胞病毒感染等等，都很容易引起孩子的脏器畸形。除此之外，还有比如妈妈孕期的疾病，比如妊高症、糖尿病，再有就是妈妈的不良生活习惯或者是心理因素，这些因素都可能会导致孩子脏器形成的过程中，或者发育过程中出现问题，导致孩子出现先天性心脏病。

讲解医师：李磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
紫绀是指血氧饱和度在92%之下，它就会影响活动量，影响发育，这个肯定是要做手术的。先看看是紫绀的原因，原因一般有两种，一种是肺血管特别不好，比如肺动脉闭锁，比如先天性法洛四联症，大部分这些肺血管都是细的，它的血流是不足的。还有一种原因就是分流，右向左分流也好或者混合血也好，比如先天性法洛四联症的血右向左分流的，本身肺血管不够，又有很多分流就不好，比如单心室的血，心脏里面的血是混合的，有一部分缺氧的血液要到外周去，所以血氧饱和度会低。\n治疗上实际上也是这个道理，首先要看肺血管够不够，肺血管床如果够，可能能做根治术或者做姑息或者什么手术，一步步的往下做，单心室一般要做单心室矫治，做分流术，做格林手术，再做方坦。如果是双心室，可能直接就根治，如先天性法洛四联症的根治、右室双出口的根治，甚至是室缺合并肺动脉闭锁的根治，这都是可以做手术根治的。\n这个过程是复杂的，主要的问题要看肺血管。肺血管好，直接就可以根治，如果肺血管不好，先做分流，让肺血管发育起来，再一步步的看，条件好了，长大了以后慢慢的再承受根治，但是这种复杂先心病的根治，很多都达不到一辈子满意的效果，因为血管不好，人造的东西加的越多，将来更换、损毁这些问题都会有。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
发绀型先天性心脏病属于先天性心脏病的一种，主要是心脏病造成心脏畸形，产生低氧血症为主。发绀型先天性心脏病代表的病种为法洛氏三联症、法洛氏四联症、单心室、完全型大动脉转位、三尖瓣下移畸形等等。一般发生性先天性心脏病，都需要外科手术来进行治疗，矫正心内畸形，恢复正常人体血流动力学，才可以使患者尽快的获得健康。在手术结束后，还需要服用地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，可以使患者的心脏最快达到健康的状态。