先天性心脏病

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现轻微的先天性心脏病，属于先天性心脏病中的微小缺损。一般在儿童时期，症状表现为喂养困难、哭闹时嘴唇发干、体重不增、身体素质低下、经常感冒、感冒后容易患肺炎这种情况。而在成人先天性轻微心脏病的症状主要为胸闷、气短和活动耐力的下降，严重者可能会有心衰的症状，比如双下肢水肿、肝脏及脾脏的肿大、憋喘。如果出现这些症状，要及时前往医院通过心电图、心脏彩超，明确先天性心脏病的类型和程度进而加以治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果一旦确诊为先天性心脏病，都需要进行外科手术治疗。在我国先天性心脏病手术的风险比较小，成功率比较高。有统计我国先天性心脏病手术的成功率为98%以上，所以如果一些简单的先天性心脏病，手术的风险是极低的。但是有一些复杂的心脏病变，还是有一定的风险的，但是要做到规避风险，才能使患者健康痊愈。在手术结束后，还需要进行强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等，这些药物都可以最大限度上提升病人的心功能。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
先天性心脏病就是在胎儿出生以后，就已经携带的一些心脏病。它最主要就是指的心脏结构的异常，跟后天的心脏病不太一样，后天的心脏病可能是比方为高血压、冠心病等等，引起的心脏肥厚或者心脏衰竭。而先天性心脏病主要是有一些结构的缺损，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，或者是一些管腔的狭窄，比如主动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄等等，这些疾病合并在一起，统称为先天性心脏病。因此，先心病不是一个独立的疾病，它是一大群疾病的统称，每一个疾病都相对来说，有自己不同的血流动力学特点，临床表现也不一样，治疗方法也各有不同。因此，我们需要根据彩超的结果，来判断怎么治疗以及是否需要治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现先天性心脏病介入封堵器脱落的情况，一般是在尺寸以及型号的选择上有失误，会造成封堵器脱落。另外，患者高血压控制不好，也有可能造成封堵器脱落，因为一旦血压升高，会造成心腔内压力增大，血流冲击会造成封堵器脱落。所以如果出现封堵器脱落，要及时进行开胸取出治疗，劈开胸骨，然后打开心包，看到心脏的房间隔缺损的部位把封堵器取出，再给予直视修补的治疗，也能够达到患者房间隔缺损，以及室间隔缺损根治的目的，所以一旦出现脱落的情况，需要紧急开胸手术治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现先天性心脏病房间隔小缺损是需要积极的治疗的，一般指5mm以下，称为房间隔小缺损。小缺损的治疗方案上有两种：一、通过微创进行封堵手术的治疗；二、通过开胸直视修补手术治疗。这两种的治疗方式都可以达到患者痊愈的目的，但是要根据心脏彩超观察房间隔缺损的部位以及分型，然后再定夺下一步如何治疗，另外不管是哪种治疗，在手术结束后，还需要长时间的服用强心、利尿的药物、定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量，这样才能达到人体健康的目的。

讲解医师：张育兵  （副主任医师）
就职单位：西安市第一医院心血管外科
成人先心病一般多见的是动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛三联症、法洛四联症、三尖瓣下移畸形，存活到成人就比较少见。复杂先心病如肺静脉异位引流、房室管畸形、单心室、大动脉转位、永存动脉干一般基本不会到成年。成人动脉导管未闭开胸结扎手术出血的风险很大，所以基本上都采取介入封堵手术。房间隔缺损和室间隔缺损首先选择介入封堵，然后胸腔镜，最后是正中开胸体外循环下行缺损修补术，三尖瓣下移畸形开胸体外循环下行矫治术，法洛三联症、法洛四联症需要开胸体外循环下行根治手术。由于基础疾病增多和继发改变严重，成人先心病手术风险较儿童明显增加，术后并发症也明显增多。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
通过二维彩超检查出先天性心脏病是非常的准确。二维彩超又叫做彩色多普勒，是通过光波反射的原理探查先天性心脏病的畸形。通过二维彩超查出先天性心脏病后，要根据心脏病的分型以及种类，进行下一步的治疗方案。在先天性心脏病的治疗上，主要以外科手术治疗为主，比如微创的介入封堵治疗以及开胸直视修补的治疗，都可以达到先天性心脏病根治的目的。在手术结束后，还需要长期服用强心、利尿以及营养心肌的药物，药物能够积极的改善患者心功能的情况，达到最快的恢复目的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病最主要的原因，是由于孕早期的时候，孕妇接触了一些环境的因素导致的，最常见的是病毒感染。病毒感染包括普通的呼吸道病毒、风疹病毒或者是其他的，比如巨细胞病毒感染，都可以导致先天心脏病。因为在怀孕的头五个月之内，是心脏形成的关键时期。如果此期间受到病毒感染，容易造成心脏发育的畸形。另外，在孕期有一些药物容易导致心脏畸形，或者是药物中毒也可以引起心脏发育的问题。还有在孕早期的射线暴露，也会导致心脏发育的畸形。以上是先天性心脏病的最主要病因，都是跟孕期的外界环境刺激有关。还有一些先天性心脏病比较少见的原因是跟遗传有关，是基因的变异或者是基因的异常，导致的先天心脏病，它往往除了先心病以外，还合并有其他系统疾病，比如21三体综合征，病人还会有智力低下，少数病人会合并有白血病等等，还有其他的一些综合征，因为基因导致的也会合并有先天性心脏病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病侧切手术，一般适用于房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭。房间隔缺损侧切的费用为30000-40000元之间，室间隔缺损费用在40000-50000元之间，而动脉导管未闭的费用在20000元左右。通过侧切的手术，可以达到以上先天性疾病的根治的目的。在手术结束后，还需要长期的服用强心、利尿以及营养心肌的药物恢复心功能，比如西地兰、螺内酯、氢氯噻嗪辅酶Q10等等，在服用药物的同时，要做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。另外还要注意起居规律，这样两者协同作用才能够使患者尽快的恢复健康。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
先天性心脏病有一定遗传倾向，有许多证据表明，遗传因素对先天性心脏病有一定的影响。患先天性心脏病的父母，其子女的先天性心脏病患病率要远高于一般人群。大多数先天性心脏病是多基因的遗传缺陷，部分可为单基因遗传缺陷或染色体畸变所致。单基因遗传缺陷是由单个基因的异常导致的疾病发生，包括肺动脉瓣狭窄、瓣膜缺损、室间隔缺损等。多基因遗传缺陷是指多对致病基因的累积效应，导致的疾病出现，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，在临床中完全性房室间隔缺损等疾病就是由多基因缺陷造成。