偏头痛

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼吃维生素B1、维生素B2，都没有任何的治疗作用。偏头疼是中枢神经系统的原发性头疼，或者是特发性头疼，生活中是要避免偏头疼的发作。一旦发作之后立刻止疼治疗，这是最关键的。\n首先，止疼是首选非甾体类消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物来进行治疗。其次，也可以选择麦角胺咖啡因，或者是曲坦类药物进行治疗，比如舒马曲坦、佐米曲普坦，这个药相对来说贵一些。长期的偏头痛发作，还可以使用抗抑郁药、抗癫痫药或者β受体阻滞剂，来进行预防性治疗。维生素B1、维生素B12或者维生素B2，对偏头疼没有任何的治疗作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
偏头痛是血管神经性的头疼，血管舒张收缩功能的障碍造成的局部的瘀血、二氧化碳的蓄积等原因，刺激了头部的敏感结构，造成的疼痛。有颞部的血管波动感觉，除了疼痛以外，还可以有植物神经的紊乱的表现，中医治疗的时候往往是根据病人的具体情况，进行辨证论治，比如说在急性期发作，往往采用中西结合的办法，先用西药止痛剂控制患者的症状，病人稍有缓解，有了耐受性以后再采用中药的治疗。中药的治疗往往是辨证施治，把偏头疼分成了好几型，比如说肝阳上亢型，就应该养阴止痛、疏通经络等，可以采用这样的药物治疗。\n另外，还有的是气血不足的，也就补气行血给患者止痛，还有的是痰湿瘀阻、化痰祛湿、疏通经络等这些方法，辨证给患者开具处方进行治疗，往往是一人一方，有针对性的开方，当然有些中成药也可以参考应用，比如说养血清脑颗粒、正天丸等这些中成药也是常常要采用的，但是一定要根据患者的症状进行辨证施治，由医师开具处方治疗才好。所以说中医治疗核心就是辨证施治，患者以及患者的家属不要轻易的自行买药，购药治疗效果不好，容易浪费资源，还容易延误了病情。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
偏头痛又称为血管神经性疼痛头痛，是一个发病率非常高的疾病，女性相对来说比男性会多一些，发病率会高一些。偏头痛其实针灸的治疗效果是非常好的，偏头痛一般来说把它辨证，辨证到肝胆经脉上，因此取穴是以少阳经为主，比如说其实这个疾病不光是侵犯到少阳，阳明和太阳也会侵及。\n常用的治疗方法有非常经典的丝竹空透率谷，这是一个透针的方法，局部经常容易取到的腧穴，比如风池、完骨、翳风、下关、太阳，这都是局部常取的，包括百会。远端更为重要的是外关足临泣，邵阳经，包括四渎、曲池、阳陵泉，这都是经常会用的。偏头痛的时间日久之后，这个病人一定会产生虚象，还要用一些补益气血的腧穴，比如三里、三阴交、丰隆、气海、关元，包括中脘，可能都会来利用到。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是老百姓对头疼的一个说法，医学上有关良性特发性头疼主要分为三种，偏头疼、紧张性头疼、丛集性头疼。\n这三种头疼是目前原发性头疼，或者是特发性头疼最主要的类型，医学上没有血管性头疼和神经性头疼之说，这是老百姓对偏头疼的理解。因为偏头疼的时候可以是持续性的胀疼，也可以是搏动样的跳疼，有些人就把持续性的胀疼理解为是神经性疼痛，血管性的头疼就是搏动样的跳疼，就是这么来理解。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
偏头痛是中重度、搏动样剧痛，多会影响患者的日常工作和生活。头痛多发作偏侧，也可以为双侧。一般可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。在发作前可以有视物变形、视物模糊、视物发花等前兆症状。偏头痛的病因目前并不是十分明确，可能与遗传因素、内分泌因素、代谢因素、饮食因素与精神因素等都有关系。一般头痛的患者有60%都有家族史，尤其是母亲有偏头痛，可能子女有偏头痛的可能性会更大。内分泌因素是另一种可能性，月经期容易发作，妊娠期和绝经后会减少或停止，也说明内分泌有一定的诱发因素。如果患者平时爱吃巧克力以及味精、红酒、葡萄酒等食物时，可以引起偏头痛的发作，以及紧张焦虑、情绪波动、睡眠过少等也会诱发，所以说明精神因素也在里面有一定范围。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
孕妇偏头痛控制办法，如下：\n第一、通过调整好睡眠周期和放松情绪、心情，保证睡眠质量。在睡眠情绪改善以后，一般睡一觉后头痛也可以缓解。\n第二、对一部分患者可以饮用牛奶、蜂蜜水，安神、稳定情绪，来缓解偏头痛症状。\n第三、可以通过安神的药物和食物，主要是中成药，如都梁软胶囊、乌灵胶囊、枣仁安神胶囊，或者红枣、酸枣等，都可以起到舒缓神经、改善睡眠和安神作用，而控制好偏头痛。\n通过调整睡眠、情绪让性格有所改变，食物方面主要以清淡饮食为主，避免诱发的食物可以改善偏头痛的症状，还可以通过局部的按摩、舒缓肌肉来改善、治疗偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
左侧的偏头痛可能是神经性头痛，也可能是偏头痛疾病导致的。日常的原因都会诱发患者的发作，比如神经性头痛，在患者外出着凉或者感冒以后都容易诱发神经性的头痛，一般表现为枕大神经痛、颞神经痛等问题。如果是偏头痛，与患者日常的生活也有一定的关系，比如患者精神压力比较大、情绪紧张，或者睡眠不好、过度劳累都会诱发偏头痛的发作。一部分女性患者当月经期的时候，会出现激素分泌的异常，也会导致患者出现偏头痛发作。所以当患者出现左偏头痛的时候，要明确引起偏头痛的原因进行对症的处理。患者可以口服镇痛的药物，比如氨酚待因片、佐米曲普坦片止疼。在日常的生活中要针对这些诱发的因素进行避免，平时一定要避免着凉感冒，一定不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛左边疼痛，如果症状较轻时，可给予止痛药物，比如可以口服对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、萘普生，也可以口服阿司匹林、地西泮。中重度的患者可以应用麦角胺咖啡因，也可应用佐米曲普坦和舒马曲坦。如果患者头痛同时伴有呕吐，一般常规应用镇吐治疗，主要的药物有甲氧氯普胺、丙氯拉嗪。重度患者也可应用泼尼松口服，一般应用20-30mg一次性使用，同时给予镇静药治疗。另外，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上常用的有尼莫地平。偏头痛的患者大多数表现为一侧反复疼痛，同时伴有恶心、呕吐等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
如果是单侧头痛，需要查清楚原因，因为还是有很大一部分人是因为颅内或者其它部位有器质性病变，所以才导致的头痛，比如有很大一部分人是因为颅内长了肿瘤，所以就会出现头痛。这种需要针对病因进行治疗，也就是需要手术处理。如果确诊就是偏头痛，临床上治疗主要就是终止头痛的发作，最有效的方法还是药物治疗，可以先采用非甾体抗炎药物，也就是布洛芬之类的药物。如果没有明显效果，可以采取特异性的止痛药物，比如舒马曲普坦，另外也可以采用中医的方法，比如按摩太阳穴来缓解头疼。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
右侧偏头痛可能与遗传有关，也有可能与环境吵杂、室内空气流通不畅、气压过低或者生气、激动有关，保持室内空气清新，通风良好，保持稳定的情绪，可以服用羊角冲剂或者盐酸氟桂利嗪。右侧偏头痛也可能与血压升高或者晚上睡眠的质量不好、熬夜、脑力劳动过度、脑疲劳导致的头痛有关，保证每天8小时的睡眠时间，避免超长时间用脑，如果血压高可以服用替米沙坦治疗。右侧偏头痛也可能与脑供血不足、脑出血、颅内压升高、脑部肿瘤或者脑膜炎有关，应该做头部CT或者核磁共振检查，针对病因治疗。