偏头痛

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏头痛右边有以下几种原因：\n1、考虑是患者是由于鼻窦炎或者是鼻炎引起的，当鼻炎或者是鼻窦炎的患者处于刺激性的空气中，由于对鼻黏膜的刺激，患者就会出现头疼的现象。\n2、可能是由于患者右边太阳穴存在外伤，导致颅骨骨折引起脑膜中动脉撕裂，引起的一种疼痛。\n3、可能是由于患者长时间熬夜、压力过大、通宵等原因引起的一种现象。\n4、也不排除是由于患者存在脑部疾病，患者可以到医院进行脑部CT的检查，进一步确诊病因后进行治疗。在日常生活中患者也要注意自己的情绪和血压问题，避免患者情绪过激导致血压升高，加重头疼的现象，可以适当的进行按摩来缓解头疼。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
偏头痛怎么办，怎么缓解疼痛？偏头痛患者缓解疼痛，如果是在偏头痛急性发作期，治疗上可以给患者口服麦角胺类的，或者是曲坦类的药物，也可以结合头痛宁这样的中成药物口服。如果伴有睡眠差的患者，可以给予抗抑郁的药物，比如度洛西汀或者是阿米替林这样的药物对于缓解疼痛都有很好的效果。另外，偏头痛患者要建议在头痛急性发作的时候，少吃辛辣刺激性食物，避免饮酒，避免巧克力、咖啡等刺激性食物。偏头痛急性发作的症状一定要连续规律服药，对偏头痛症状稳定以后再给予西比灵，或者是尼莫地平，或者是曲唑坦类药物长期口服一段时间预防偏头痛发作。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
偏头痛和丛集性头痛的鉴别，偏头痛和丛集性头痛的鉴别主要表现在以下几个方面：\n1、病因方面，偏头痛的患者目前没有很明确的病因，主要跟我们遗传和饮食、精神因素，比如与我们的长期辛辣的食物，或者是长期的睡眠不足、饮酒等有一定的关系。偏头痛的发作主要是以一侧头痛发作为主，有时候患者也可以出现双侧的疼痛，偏头痛的发作一般是在双侧的颞部或者是头顶部，它的疼痛一般是闷痛或者是胀痛，典型的发作之前，可以有一侧眼睛的散光或者是有散光点。还有些患者严重的时候会有恶心、呕吐，有些不典型的偏头痛的患者还会出现发作的时候伴有一侧肢体的偏瘫。\n2、丛集性头痛的发作主要是局限一侧的头部，表现为三叉神经第一支分布的范围，比如说一侧的颞部、眼眶周围，丛集性的头痛比三叉神经的头痛更剧烈一些，而且一次发作的时候持续的时间更长些。丛集性的头痛多伴有自主神经功能紊乱的症状，比如伴有患眼的流泪、畏光，还伴有眼部的充血，有一些患者还会出现面部的出汗。\n所以说偏头痛和重击性头痛的鉴别，一个是丛集性头痛和偏头痛的部位，另一个是一侧发病，偏头痛以一侧或者两侧为主，丛集性头痛的性质比偏头痛更厉害一些。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿偏头痛的治疗目前主要是以药物治疗为主，目前应用于临床的主要药物有以下几种：\n一、非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，以及5-羟色胺受体的激动剂，比如说曲坦类药物。\n二、预防性治疗的药物，目前比较常用的有β受体阻滞剂，比如说普萘洛尔。\n三、5-羟色胺受体拮抗剂，比如说苯噻啶。\n四、钙离子通道的阻滞剂，尼莫地平、氟桂利嗪。\n五、三环类的抗抑郁药物，比如阿咪替唑。\n还有一些非药物性的治疗，比如生物反馈疗法，是一种自我调节的方法，适用于长期应用药物效果不明显的患者。此外，还可以进行生活压力的自我调节，从心理上放松，同时养成良好的睡眠习惯。饮食方面要注意尽量不吃含有兴奋和加重偏头痛发作的食物，比如说油炸食品、酒类、巧克力等。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
部分的偏头痛患者的确有家族遗传的倾向，也就是说他的父母或其他的长辈亲属当中，也有偏头痛发作的情况出现。目前来讲从诊断学上并没有确定偏头痛是一种家族遗传病，他只是有家族遗传的这种现象而已。之所以出现遗传性的表现，可能跟同一个家族当中共同的体质因素、共同的生活习惯、共同的性格特点等有关系，因为从中医来讲体质因素多数可以分为，比如少阴型体质、太阴型体质、太阳型体质、少阳型体质这样几个不同的类型。其中比如邵阳型体质和邵阴型体质，相对来说比较容易出现偏头痛的发作，在中医中称为头风的这种情况。\n另外，同一个家族的人，他的饮食习惯，还有比如作息、性格等都容易出现共同的特质，比如内向性格或者情绪偏于比较压抑、比较抑郁的这个类型的患者，出现偏头痛的可能性从临床上来讲也是比较大的，所以总结起来偏头痛发作遗传的倾向只是作为一种现象存在的。之所以出现这种现象，可能与同一个家族的共同体质、共同性格特点、共同的生活习惯是有关系的。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先，头痛分功能性头痛和器质性病变引起的头疼，器质性病变引起的头痛通常是指脑瘤、脑血管病等明确的器质性因素所导致的头痛，功能性头痛或者也称神经性头痛，是指的排除器质性病变所引起的头痛，其余的头痛称作神经性头痛。从这个分析可以了解到，偏头痛也属于神经性头痛的疾病类型之一。\n神经性头痛较常见的头痛，有偏头痛发作、冲击性头痛、有紧张性头痛，还有一些内科疾病所引起的头痛，比如上呼吸道感染之后发烧引起的头痛，头痛的同时伴随发烧、上呼吸道感染的临床症状。如果出现头痛发作，建议应该及时到医院，由专科医师进行合理的诊断和治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者的确我们生活中要注意饮食的摄入。第一、多吃新鲜的水果、蔬菜，不要吃腌制的食品，腌制里头的食品里头含有亚硝酸盐，这一类药物食品它容易引发偏头疼。第二、吃饭的时候做菜的时候不要放很多的味精，味精过多也是引发偏头疼发作的一个原因。第三、不要吃奶酪，不要吃巧克力，因为这两种食品都可能会诱发偏头疼。喝咖啡很有意思，有些人是喝了咖啡之后可以诱发偏头疼发作，但是有些人是可以治疗偏头疼的，比如麦角胺咖啡因，那里头就有咖啡因的成分，它就可以治疗偏头疼发作，大概就是这些。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
右边偏侧的头疼，首先考虑有没有继发性头疼的可能性，继发性头疼一般是继发于全身或者脑部器质性疾病导致的。\n这种病情、病史一般比较短，以前没有头疼，或者这次头疼的性质和以前不一样，发病突然，进展比较快，可能很快出现其他神经功能缺损性的症状，这种要考虑继发性头疼。继发性头疼可以是全身系统性疾病，也可以是中枢神经系统的疾病，需要到医院进行检查除外。\n另外要考虑如果没有继发性头疼，可能是原发性头疼或者特发性头疼，这种情况可能是偏头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼发作的原因有很多，缺氧可能是其中的一个诱因之一，偏头疼发作的原因有：\n第一、偏头疼发作的原因最常见的是生理激素水平的波动变化导致的。\n第二、可能有家族遗传的情况。\n第三、生活中任何的应激事件，情绪的紧张、压力、焦虑，都会引起偏头疼的发作，再有生活中的不良事件，也是导致偏头疼发作的一个原因。周围环境的因素，比如到高原缺氧、长期的失眠、环境的吵闹引起睡眠不好，或者用脑过度、劳累、紧张也会导致偏头疼的发作。有些人吃这一些特殊的食品，比如腌制的食品、富含味精的食品、富含奶酪的食品、富含巧克力的食品都可能会引发偏头疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼的患者生活中一定要注意饮食的摄入，因为食物中有很多的东西可以诱发偏头疼发作，比如食物中味精含量过高，或者是腌制的食品里亚硝酸盐含量过高，有些人吃奶酪，或者是巧克力，这些食品也会诱发头疼，另外有些人喝红酒也会诱发头疼。所以有偏头疼的患者，尽量不吃味精，少吃腌制的食品，少吃巧克力，少吃奶酪，另外喝红酒也会诱发偏头疼，所以不要喝红酒。大部分人喝了咖啡能够预防偏头疼的发作，但是有些人喝了咖啡可能会引发偏头疼，就需要要观察一下，看看个体差异。