偏头痛

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
哺乳期的偏头痛建议给予物理治疗，尽量避免口服药物。对于哺乳期的偏头痛，考虑多由于休息不好、劳累、紧张或者压力大导致，建议孕妇先要调整情绪。如果哺乳期的偏头痛是着凉后诱发，可以自行用生姜或者红糖熬水喝，经过微微的出汗就可以得到减轻。如果自行用上述办法头痛没有缓解，也可以进行穴位按摩，常用的穴位有百会、太阳、印堂，这些对偏头痛都有一定的缓解。必要的时候可以就诊中医内科，通过针灸来缓解偏头痛的发作，还可以配合推拿治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼属于人的特发性头疼，或者是原发性头疼。偏头疼不可能根治，但是可以有效的预防。所以，作为一个偏头疼患者，生活中应该避免各种的诱发原因，比如劳累、紧张、用脑过度、受风受凉，甚至于暴晒，女性月经前后，都可能是诱发原因。应该避免所有能够避免的诱发原因，然后头疼一发作，立刻吃药止疼。偏头疼的治疗，指南上推荐：一、首选的药物是非甾体类的消炎止疼药。二、曲普坦类的止疼药。三、麦角胺咖啡因类的止疼药。如果是长期的偏头疼，一个星期发作至少两次以上的情况，那么还可以根据情况使用抗抑郁药、抗癫痫药和β受体阻滞剂。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
在临床中遇到一些患者，他们都会说偏头痛能自愈吗。当然大多数偏头痛的预后还是很好的，所以大家也不用害怕。另外，有些病人随着年龄的增长，症状在逐步的缓解，也有一部分病人到60-70岁之后，一旦绝经之后反而不发作了，也可能随着年龄的增长，内分泌、生活节奏改善之后，症状可能就会减轻，或者停止发作，至于预后还是不错的，所以为了防止偏头痛的发作，还是要尽量避免引起偏头痛发作的诱因，比如生活习惯、生活压力、生活节奏，如果诱因能改善，可能会减少偏头痛的发作。另外，一些饮食习惯，像高能量的巧克力、咖啡、扩血管的药物，尽量少食用、少服用，也会减少偏头痛的发作，对于偏头痛的预后和自愈都有一定的帮助。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
偏头痛是平时最常见的头痛，首先，要确认是不是偏头痛，需要与副鼻窦炎引起的一侧性头痛，或者是外伤引起的一侧头痛，或者是一侧的神经痛进行鉴别。如果确诊了偏头痛，在疼痛的时候最简单的治疗方法，就是用冷水浸透干净的毛巾，拧干以后局部冷敷，这个是最快的止痛方法。另外的止痛方法就是药物止痛，常用的药物是麦角胺咖啡因和英明格口服，口服后可以在15-20分钟左右，起到迅速的止痛作用。缓解期的治疗比发作期的治疗更重要，因为在缓解期可以预防偏头痛发作。偏头痛不发作也就是已经治愈，常用的药物是西比灵和赛庚啶，这两个药物对于预防偏头痛的发作非常有效。另外，针对偏头痛的病人，常常伴有植物神经功能紊乱的状况，要求这类病人要戒烟限酒，要避免劳累，预防感冒，早睡早起，不熬夜，情绪平稳，不焦虑、抑郁和无故的恼怒等，这也是非常重要的生活方式的管理。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
当病人出现以下情况时，需要使用药物预防偏头痛的发作：1、频繁发作的偏头痛，尤其是每周发作1次以上，严重影响日常生活和工作的患者；2、偏头痛发作急性期治疗无效，或因副作用和禁忌症无法进行急性期治疗的患者；3、可能导致永久性神经功能损伤的特殊的偏头痛，例如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死者。出现以上3种情况，需要服用预防偏头痛发作的药物。常用的药物有以下几类：1、β肾上腺素能受体阻滞剂，常用的有普奈洛尔、美托洛尔；2、钙离子拮抗剂，常用的有氟桂利嗪、维拉帕米；3、一些抗癫痫药物，例如加巴喷丁、丙戊酸钠；4、抗抑郁药，如阿米替林。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼的治疗主要分为两个方面：一、针对偏头疼发作时，主要以对症治疗，可以适当口服非甾体类消炎药，如布洛芬，还有常用的药物有麦角类药物，麦角胺和曲普坦类药物如舒马曲普坦，如果仍无效，则需要阿片类药物止痛，但易产生依赖性，不能长期使用。肉毒毒素头部注射可以缓解偏头痛，并于 2010年分别被英国和美国FDA批准用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物。二、预防偏头疼的发生，主要是帮助患者确立战胜疾病的信心，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因，如精神紧张，心理压力大、睡眠不足、噪音和强烈气味饮食。应戒烟戒酒和辛辣刺激性食品，不吃巧克力、咖啡等可能引起血管收缩、增加头部疼痛的食品。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是较常见的症状，多见于年轻女性，劳累、精神紧张、压力过大、睡眠不足就容易诱发偏头痛的发作。偏头痛发作时头痛会比较剧烈，患者表现为情绪比较烦躁、恐惧，从而出现浑身无力的主观感觉。针对这种情况，主要是要对偏头痛的症状进行治疗。如果头痛程度比较重，可以口服曲普坦类药物来缓解头痛。另外还需要针对引起偏头痛的诱因进行预防，保证患者睡眠，平时不吃刺激性食物，不饮浓茶、浓咖啡，可以对症的口服像养血清脑颗粒来调整植物神经功能。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
中医治疗也有一定的效果，在我们医院很多病人基本都是顽固性偏头痛，什么叫顽固性偏头痛？就是通过很多方法治疗没有效果的叫顽固性偏头痛，其中有很多病人是通过中医的疗法，比如刮痧，或者中医针灸，这种治疗方法可能在一段时间它有一定的效果，但是长期来讲可能还要复发，所以现在没有偏头痛通过中医疗法或者是药物来达到根治的目的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
产后偏头痛发作和孕产期之前的偏头痛发作的诊断和治疗一致，偏头痛是一个良性、特发性头疼。一般来说病时发作很长，间断出现，出现一次持续4-72小时。有些人睡一夜觉第二天就能好，或者吃一些非甾体类的消炎止疼药，对症处理，偏头痛发作就过去了，这种就是偏头痛，治疗原则和孕产期之前的偏头痛的治疗原则一致。\n如果产后偏头痛频繁发作，头疼持续时间长，还要警惕有没有合并产后抑郁症的可能性。因为产后由于激素水平的下降，抑郁的发生概率比较高，抑郁患者出现疼痛的几率非常高，还可以伴有心情的低落、失眠、疲乏、无力等等。如果头疼、失眠、疲乏，甚至心情的低落、消极、沮丧都有，要高度警惕产后抑郁症的情况，这时候就不是一个单纯的产后偏头痛，需要到医院里进行相应的检查和治疗。

讲解医师：冯增伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛发作与吸烟饮酒有很大的关系，长期吸烟可造成组织缺氧，代偿性红细胞增多，使红细胞压积增大。另外香烟中含有尼古丁，使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素。肾上腺素及去甲肾上腺素可使血管收缩、血管痉挛、阻力增大以及血管栓塞，长期吸烟尚可使血液黏滞度增加，血流缓慢，血小板聚集，释放各种炎症、神经递质，使颅内外血管舒缩功能降低，并且使血中皮质醇、肾素、醛固酮可加速升高，使肾上腺素神经活性增高而导致颅内外血管舒缩功能紊乱。因此，在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒则有利于减少偏头痛发作。