金永健

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是什么病？是因为某种原因导致双侧颈内动脉末端它渐渐闭塞，甚至又导致大脑中动脉，大脑前动脉也随之闭塞，随之而取代什么？就是像烟雾状的血管是异常的血管网，血管网非常非常脆弱，而且非常细小，也很容易破裂，从影像角度上来讲，就是像烟雾状的，形象地说像Moyamoya，这是日本人第一次发现的时候起的名字，就是烟雾病。烟雾病主要就是正常的血管慢慢闭塞，取之而代的异常的血管网，渐渐的增多，导致有缺血性的，还有出血性的，随之而出现脑梗塞，脑出血，还有包括智力方面的智力异常。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

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就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的保守治疗，在国外有些研究，也就是上世纪在国外，日本也通过保守治疗积累了经验，基本上保守治疗，对烟雾病的预防没有多大的效果。大家都知道烟雾病本身，从解剖角度上来讲，血管是慢慢闭塞的，闭塞的血管，通过吃药治疗是不会让闭塞的血管会逆转，从解剖意义上来讲就是通过手术，把血流引入到脑里头，这才是治疗烟雾病的关键。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
确诊烟雾病的方法有以下几种：第一，通过脑血管造影；第二，通过核磁血管成像；第三，要排除其它原因引起的与烟雾状类似的疾病。确诊烟雾病的金标准是脑血管造影，来观察双侧颈动脉是否有狭窄或闭塞、形成网状血管的程度、有没有形成枝代偿等。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颈动脉狭窄的病人大概是有几种，就是无症状性的颈动脉狭窄，病人一般通过体检、筛查才发现，但是没有任何症状。还有人可能做CT发现了腔隙性性梗塞，是因为什么？颈动脉狭窄小的斑块跑到脑子里头形成小的梗塞，但是没有任何症状，也叫做无症状性脑血管病。大部分的颈动脉狭窄严重的病人可能有TIA，也叫短暂性脑缺血发作。什么叫短暂性脑缺血发作？它可能几秒钟、几分钟、甚至几个小时，会出现胳膊腿、上下肢的无力、发麻、视力模糊、语言不利、短暂性的，但是过几秒钟、几分钟以后就恢复了。更严重的是TIA，短暂性脑缺血发作，时间长了以后，可能会导致不可逆性的症状，那就是脑梗塞了，还有老年人长期慢性缺血会导致智能方面的异常，可能导致记忆力下降，久而久之会导致血管性痴呆，都是颈动脉狭窄的危害。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病是指双侧颈动脉末端在一定的时期内狭窄或闭塞，出现一层烟雾状血管网，这些血管网非常脆弱。有的烟雾病患者会累及到大脑前、大脑中，甚至是大脑后动脉，都变成狭窄或闭塞。随之而取代的是烟雾状、冒烟状的血管，烟雾病是上个世纪50年代在日本首先发现而且命名的。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病发展需要几个时期，从一期到六期，在这个过程当中，要经历正常的颈动脉末端血管闭塞过程，形成异常网状的烟雾状血管，然后慢慢消退，随之而用脑膜中动脉、或是通过别的侧枝循环形成代偿，但是大部分人在形成正常的代偿之前，很可能出现脑缺血或脑出血等临床表现。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前为止烟雾病的发病机理不是太清楚，所以没有很好的方法来预防烟雾病。一旦确诊烟雾病以后，为了避免发生脑梗塞、脑出血，需要保养脑血管。可以通过扩血管的药物或抗血小板的药物等防止脑梗塞发生。另外脑出血的病人尽量将血压控制好，避免高血压引起脑出血发生。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
什么是联合血管搭桥手术，实际上我们另一种方法来讲就是直接搭桥和间接搭桥，直接搭桥指的是做手术的时候，从手术开始到结束，直接把颅外的，颞浅动脉，还有枕动脉，血管基本都属于是骨头外的血管，把血管和颅内的大脑中动脉，大脑后动脉直接吻合起来，手术以后直接就把新鲜的血液直接注入到脑子的方法叫直接搭桥手术。什么叫间接搭桥手术？所谓间接搭桥手术，它可能需要三个月到半年的时间，让它慢慢形成一种水往低处流的，往缺血的方向，让它长进去，这种方法叫做间接搭桥手术，间接搭桥手术包括很多，比如肌肉、骨膜，甚至是脑硬膜的翻转，用无数个有可能向颅内再生血管形成的组织让它和脑表面充分的广泛的接触，医生做的是给它一种平台，让它慢慢向脑子里转移，这叫间接血管搭桥手术。什么叫联合血管搭桥手术？就是把直接和间接这两种方法合用，通过一次手术完成直接和间接这两种搭桥手术叫做联合血管搭桥手术。

讲解医师：金永健  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前为止没有什么特殊的药可以治疗烟雾病，只能对烟雾病导致的一些症状进行治疗，比如说烟雾病导致的头痛、癫痫发作等。但是针对烟雾病本身不能通过药物治疗达到治愈目的。