偏头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
天麻可以治疗偏头痛，偏头痛在中医的辨证分型上有很多，天麻适合于辨证为肝阳上亢、风痰上扰导致的头痛，需要与其它的药物配伍，治疗效果比较好。如果考虑肝阳上亢导致的头晕、头痛，建议使用天麻钩藤饮进行治疗，常用的有天麻配合钩藤、石决明、牛膝、桑寄生等，效果比较好。如果考虑是痰浊中阻、风痰上扰导致的偏头痛，天麻可以和半夏、茯苓、陈皮、白术、苍术等健脾祛湿的药物治疗偏头痛，效果很好。如果偏头痛辨证为其它类型，比如气血亏虚型，使用天麻治疗就不会有效果。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性患者发生偏头痛，有可能是一种原发性神经血管性头痛，该病确切的病因不明确，发病前多数有诱因，比如痛哭、焦虑、喝红酒或者是咖啡，吃橘子、柚子时可能会诱使头痛发作。有些患者月经前期也可能会出现头痛，主要是对症治疗，可以口服布洛芬和吲哚美辛，必要时应用麦角胺咖啡因和佐米曲普坦。如果患者有颅内器质性病变也可能会引起，一般见于颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死患者，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果有颈椎病可能会引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯到头皮、神经、血管，患者也可以表现为偏头痛，颈椎核磁检查可以明确诊断。

讲解医师：冯增伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
手术治疗偏头痛是十分安全的。因为手术是在局部麻醉的情况下，于颅骨外面的头皮上进行的，切口仅3厘米左右，且都在发际内。术后有头发遮盖，看不到切口，因此也不用为美观担心。手术时间一般为45分钟到一个小时左右。患者在术后、术中基本没有什么痛苦。

讲解医师：张毅  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
偏头痛的发作持续时间大于等于72小时，而且疼痛程度较为严重，当然也可以因为睡眠或者药物应用或有短暂的缓解，但是缓解过后它又持续的疼痛，超过72小时，基本就可以判定偏头痛持续状态。像偏头痛持续状态的病人，我们一般就采取阿片类的药物，包括哌替啶或吗啡。但是偏头痛随着年龄的增长，它也是逐渐减缓的趋势。临床上很难见到持续性偏头痛状态的出现。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现睡醒后偏头痛症状原因有以下几种：1、在睡觉时室内温度太低或长时间吹风扇会患上呼吸道感染疾病，引发头疼、流鼻涕、鼻塞、发热、无力。2、人体在晚上睡觉时基础代谢会降低，血流速度会减慢，血压低时会引起脑动脉供血不足，从而会出现头痛，如果在起床后出现头痛，可能是直立性低血压引起的短暂性脑动脉供血不足，常见于老年患者。3、与睡眠质量有关，如果在晚上没有保证足够的睡眠时间，就可能会引起头疼、头晕、嗜睡，建议在生活中不要熬夜，多喝水，避免受凉，长期出现头疼可以去医院对血压、体温进行检查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
巧克力是偏头疼发作的诱发因素，良性或者是原发性头疼的偏头疼发作的时候，有很多的诱因。有些人是吃腌制的食物，腌制的食物里含有的亚硝酸盐比较多，会诱发头疼。另外含味精过多的食品也会引起头疼，巧克力会引起头疼，还有人吃含奶酪的食品也会引起头疼。有些人喝咖啡可以引起头疼，但是有些人喝咖啡能治疗头疼，实际上大部分的患者喝咖啡可能会预防头疼。所以，有偏头疼的患者尽量不要吃巧克力。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头痛是无法根治的疾病，中国偏头痛治疗指南指出偏头痛无法彻底治愈，但是有很多的药物可以控制症状。要先避免偏头痛发作，偏头痛的患者要看是什么原因诱发的偏头痛，避免所有的诱发因素，在每次偏头痛发作时立刻吃药止疼，首选非甾体类的消炎止疼药。\n另外也可以选择麦角类、曲普坦类的止疼药进行治疗，对于反复发作的或者是偏头痛持续状态，还可以选用抗抑郁药、β受体阻滞剂和抗癫痫的药物进行预防。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是常见的原发性头痛之一，偏头痛有很多诱发因素，对于女性患者来说月经的前后体内雌激素的改变，可以诱发偏头痛的发作，但是具体的机制尚不明确。偏头痛的治疗，可以分为急性期的治疗和预防性的治疗。当月经来潮诱发偏头痛时，可以让自己在安静的环境中多加休息。如果头痛休息后无法缓解，可以考虑药物治疗。中度的头痛可以服用非甾体类的抗炎药，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等。如果头痛程度较剧烈，可以服用曲普坦类的药物，如扎曲普坦或者非麻醉类的复合止痛药，这些都可以用来缓解头痛。急性期如果服用药物缓解不佳，也可以预防性的治疗。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物选择比较多，常用的药物是β受体阻滞剂，临床上常用到的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛也就是倍他乐克。除了β受体阻滞剂以外还可以用到抗抑郁药，常用的是阿米替林和文拉法辛。除了这些药以外还可以使用某些抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠。某些降压药物也对偏头痛的预防有一定作用，比如坎地沙坦。另外常用的一大类药物是钙通道阻滞剂，比如西比灵，还考虑使用肉毒素注射，也对偏头痛的预防有一定的帮助。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有的患者因为头疼就觉得自己得了肿瘤，其实偏头痛跟脑肿瘤是两码事，临床上如果得了脑肿瘤会是持续性的头疼，并伴有恶心、呕吐、高颅压的表现，还有视乳头水肿表现，有的还有肢体、眼睛，都需要相关专科医生的检查来判断。所以得了偏头痛的病人也不一定非得有脑肿瘤存在的，它跟脑肿瘤是两码事，所以患者不用惊慌，老百姓也不用恐惧，是不能相提并论的。