偏头痛

讲解医师：王保国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院疼痛康复中心
偏头痛可以分为很多的类型，简单的说是有先兆和没有先兆。所谓先兆性偏头痛就是在发作之前，有一些先兆的表现，比如看东西模糊或者是有点头晕，或者是眼前有些闪光点，甚至觉得头部不舒服、肌肉发紧等等这种情况，先兆发生以后，10分钟、20分钟，甚至半个小时，或者更长时间，一侧头痛慢慢的出现了，出现以后就逐渐加重，一直到疼痛得非常剧烈，个别的病人还伴有恶心、呕吐，就赶紧得吃药，吃了药以后，有时候睡一觉，疼痛就慢慢的缓解了，所以这是偏头痛非常典型的一个症状。对偏头痛的治疗首先就是用一些药物，比如米格类的，佐米格，就是非常典型的针对偏头痛的治疗药物。如果偏头痛发作，我们按照现在疼痛科的治疗方法星状神经节阻滞，也是非常有效的一个治疗手段，但需要到医院找有经验的医生，进行神经阻滞的治疗，这样疼痛就可以终止发作，并且星状节阻滞对于偏头痛的预防也是有非常好的效果。在治疗的病人中，有些经过及时治疗以后，偏头痛就不再发作了，几十年都没有再出现，但是也有些病人偏头痛是比较顽固，他需要间断地进行星状节阻滞的治疗，再加上药物的配合。所以偏头疼的治疗并不是特别复杂，关键是预防和治疗怎么统一起来，要找专业医生，并且是你经常去看病的医生，他对你的病情病史都比较了解，在选择治疗的时候他有连贯性，这是一个非常重要的方面。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛是一种发作性的头痛疾病。通过按摩可以尽量减轻头痛，降低头痛发作的频率，是一种安全、健康的绿色疗法，偏头痛的按摩主要是按摩头部的穴位。首先，可以按摩头顶中央的百会穴，百会穴可以醒脑开窍、调补中气、安神定志，对于改善偏头痛的效果是不错的。经常按摩百会穴还可以治疗失眠、高血压等疾病。其次，可以按摩百会穴四周的四神聪穴，位于百会穴四周前后上下各一寸的位置，可以醒神开窍、明目、安神止痛。最后，经常按摩太阳穴也可以缓解偏头痛，这些穴位可以经常按摩，每次按摩10-20分钟左右，每天可以按摩1-2次，可以缓解头晕、头痛、失眠、多梦等症状。

讲解医师：焦彦岭  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
目前偏头痛的病因尚不明确，可能与下列因素有关，一、遗传因素，大约60%的偏头痛病人有家族史。二、内分泌和代谢的因素，偏头痛的病人女性多于男性，大多是在青春期发病，月经期更容易发作。这提示内分泌和代谢因素参与了偏头痛的发病。三、饮食和精神因素，偏头痛的发作可能于某些食物和药物的诱发偏头痛，食物包括奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、巧克力、味精、红酒及葡萄酒等。药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油。最后，环境和精神因素也可诱发偏头痛，如过度紧张、过度劳累、情绪激动、睡眠过度或睡眠过少、月经期、强光都可诱发偏头痛。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
缓解偏头痛可以采用以下办法：1、静脉输注甘露醇，这是急性期比较常用的办法，偏头痛急性期会有脑内压力增高，甘露醇可以脱水和降低脑内压力，帮助临时缓解疼痛。2、使用布洛芬或者萘普生等非甾体类的解热镇痛药，这是最常用的止痛药物，限于急性发作期使用，一次用药持续时间6-8小时，可反复使用，但使用时间不建议超过一周。3、使用强烈缩血管药物比如舒马曲普坦、佐米曲普坦，这一类药物针对偏头痛发作期的血管扩张，使血管收缩，能够帮助头痛迅速缓解，其副作用主要是引起血压升高以及有肢体远端坏死的可能，需要在医生指导下使用。4、中成药的使用，中成药起效较慢，仅在慢性期或者间歇期用来调节血管功能，减少头痛发作的频次，减轻发作的程度，常用头痛宁胶囊、天舒胶囊等。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，属于原发性的头痛，与饮食、遗传、内分泌以及精神因素等都有一定关系。偏头痛的发作常有诱因，约有80%的患者都诉说有诱因，而且有多重的诱因，常见的诱因有睡眠障碍、过度劳累，还有饮食，常见的可以诱发偏头痛的食物有酒，尤其是红酒、巧克力以及含有酪胺的食物，比如奶酪、腌制品以及含有咖啡因的饮食，如咖啡、茶、碳酸饮料，以及一些腌制品。偏头痛的患者中女性较为多见，常见于青春期、月经前期或者月经期发作。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
患有偏头痛的患者可以通过药物治疗，可以口服正天丸治疗偏头痛，也可以服用安神补脑液治疗偏头痛，如果特别头疼可以服用布洛芬缓解疼痛。引起偏头痛的病因是有很多的，比如有50%以上的患者是有家族史、遗传性的；还有一部分患者是由于内分泌失调引起的偏头痛；也有一部分患者是由于日常的生活、工作或者是学习压力过大、长期的熬夜引起的偏头痛。患有偏头痛的患者也可以通过针灸、理疗、按摩、热敷的方式进行治疗偏头痛，患者最好在日常的生活里保证有充足的睡眠和休息，要多注意保暖，少吃刺激性的食物，要戒烟、戒酒，这样也是可以有效缓解偏头痛的。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
头痛分为原发性头痛和继发性头痛，偏头痛是原发性头痛中的一种。偏头痛又可以分为先兆性偏头痛和无先兆性偏头痛。先兆就是在头痛之前有一些症状，比如视物有闪光、有亮点、有水波纹等，然后出现头痛。头痛的部位见于一侧或双侧太阳穴，头顶或后颈部搏动性疼痛。头痛一般的持续时间是四小时到三天以内。可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，会影响工作和日常生活。这种疾病往往和诱因密切相关，常见的偏头痛诱发因素有疲劳、受凉、喝浓茶、咖啡，吃巧克力、味精、酱油、奶酪等。有的女性也可以和月经周期相关，这种疾病有家族史，往往见于家族四代以内。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是一种临床上常见的原发性头痛，偏头痛发作时首先要让患者置于安静、黑暗的环境中休息。其次，如果头痛程度较为剧烈的时候，可以口服非甾体类的抗炎药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等。如为重度的头痛，可以服用曲普坦类的药物，如苯扎曲普坦。偏头痛有很多诱发因素的，首先要积极的寻找属于自己的诱发因素，如是否饮酒、吃巧克力、喝咖啡、吃腌制的肉类以及睡眠的不足、情绪的波动。对于女性患者，月经的来潮、体内雌激素的改变都可能诱发偏头痛的发作。寻找属于自己的诱因，去除诱因，才能减少偏头痛的发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
偏头痛是临床中最常见的原发性头痛，其特征是发作性、单侧性、搏动样的中到重度的疼痛。偏头痛的药物治疗，包括急性发作期的治疗和预防期的治疗。偏头痛发作期治疗目的是减轻或终止头痛发作，并缓解伴发症状，最常用的药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物以及普坦类药物，例如布洛芬、奈普生、哌替啶、双氢麦角胺、舒马普坦等。预防期药物治疗的目的是减少发作频率，减轻对生活和工作的影响，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂以及一些抗抑郁药，例如普萘洛尔、氟桂利嗪、尼莫地平、阿米替林等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头疼治疗主要是要终止头疼的发作和预防复发。首先，要减少危险因素，避免各种理化因素的刺激；另外，要使用药物治疗，包括预防性用药和发作期的治疗，预防用药可以选用氟桂利嗪、托吡酯、文拉法辛等进行治疗；发作期的治疗，先可选用新型的抗偏头痛药物，如曲普坦类的，有舒马普坦、佐米曲普坦等。另外，可以选用麦角氨类药物，有酒石酸麦角氨、双氢麦角胺等，还可选用其它的镇痛药和钙离子拮抗剂。