中毒

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
有毒药物引起肝脏中毒会有以下临床表现：\n1、出现肝功能损伤的表现，主要反映的是转氨酶升高现象，通过化验会发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等会大幅度升高。\n2、有毒药物引起肝脏中毒会表现为出血现象，这种出血主要是由于肝脏本来是合成凝血因子的，一旦肝脏受损会导致凝血因子合成障碍，出现内脏出血、牙龈出血、便血、尿血等现象。\n3、有毒药物导致肝脏损害后可以引起胃肠道不良反应，患者会出现剧烈的恶心、呕吐、厌食、消化不良等症状，这种情况与普通的急性胃肠炎有区别，患者没有白细胞升高等炎症的表现，只有恶心、纳差表现。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
吃土豆中毒往往是吃了发芽的土豆引起了食物中毒，发芽的土豆含有龙葵素等有毒成分，可以导致人们出现中毒的现象。土豆中毒以后要在第一时间进行催吐、洗胃和导泻，如果中毒症状不太严重可以大量喝淡盐水或者糖水，刺激咽部让其呕吐能起到很好的解毒作用。比较严重的患者要通过高锰酸钾洗胃，再服硫酸钠或者硫酸镁进行导泄，促使毒物从体内排出。如果患者出现休克和全身麻木等严重症状要及时送往医院救治，在医院里面可以通过输液等支持疗法让患者恢复。如果患者出血呕吐、腹泻、腹痛等症状可以服用调理胃肠的药物，包括蒙脱石散、颠茄片等，能起到很好的调理作用。

讲解医师：刘敏  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急诊外科
甲醛轻微中毒表现为甲醛刺激反应，表现一过性的眼及上呼吸道刺激症状，如眼睛刺痛、流泪、咽痛、胸闷、咳嗽等。胸部听诊及胸部X线检查，无异常发现。轻微的中毒可以有视力模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。胸部X线检查可以出现分为肺纹理增强外，无重要的阳性体征。对于过敏体质者，甲醛轻微中毒可以出现全身的皮肤瘙痒。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
食物中毒如果发作时间要确定，必须要根据每个人的体质，对食物的吸收功能或者是食用的有毒食物的量多少而定。如果是一次性食入大量的有毒食物，那么通常都是在半个小时以内，都可以出现有食物中毒的症状，例如会出现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等一些症状。但是如果服用的有毒食物的量不是很多，而且人的体质比较强壮，那么通常发作的时间相对来说会比较长一点，有可能是两个小时，甚至是半天时间，才会逐渐出现有食物中毒的一些症状。无论是哪一种食物中毒，通常都是对症处理为主。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
正常情况吃了螃蟹以后除极少数人会出现过敏现象，大部分人群不会出现中毒症状。吃螃蟹有时会出现中毒情况，主要是由于螃蟹变质或者螃蟹被细菌污染所致。吃螃蟹一旦出现中毒以后患者会表现以下症状：1、患者会表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、纳差等胃肠道的反应，这时候要立即送患者前往医院进行救治。因为，如果螃蟹腐败变质以后会含有毒素会损伤人体，在救治时可以通过洗胃、导泻以及输液、营养支持等治疗有一定效果。2、如果吃了被细菌污染过的螃蟹，会引起细菌性食物中毒，细菌性食物中毒患者会出现高烧、抽搐，还会出现败血症的症状，往往会危及患者生命应立即进行抢救。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
一般来说，如果是从市场购买的蘑菇，即使不熟，也不会引起中毒，大多可能会引起消化不良或者腹部不适的症状。对于蘑菇导致中毒的症状，一般是指有毒的蘑菇，有毒的蘑菇往往外观上可能和日常见到的蘑菇比较相似，但是有毒的蘑菇却容易引起食物中毒，从而出现急性肠胃炎，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等表现。另外，有毒的蘑菇还有可能会引起肝脏损害，甚至出现多脏器功能衰竭等。\n平时所购买的蘑菇，基本不会引起中毒，即使不熟，导致一些不适的症状，经过多喝水，促进代谢之后，慢慢这些症状也会缓解。

讲解医师：李蕾  （副主任医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院急诊科
生活中较少出现二氧化碳中毒，可以引起二氧化碳中毒的原因包括无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道，在通风不良的地方使用干冰或者二氧化碳灭火器，以及工业场所产生和输送二氧化碳的管道泄漏。中毒症状与空气中二氧化碳浓度有关，可出现呼吸急促、心跳加快、头疼、疲劳、恶心、耳鸣，严重者可出现呼吸困难、昏迷、死亡。空气中二氧化碳浓度的升高常与低氧相伴随，缺氧可导致肺水肿、脑水肿、休克、缺氧性脑病等疾病的相关症状。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
治疗上往往没有什么特殊的药物，只能对症处理。经过积极补液，患者的症状在1-2天会逐渐消失，治疗的目的主要是通过补液纠正电解质紊乱，避免发生严重的并发症。腹痛的病人可以使用阿托品药物治疗，腹泻可以使用思密达来对症治疗，经过积极处理，当天到第二天症状就会得到缓解。\n当出现四季豆中毒时，临床上往往表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性消化道症状，部分患者会出现头晕、胸闷、气短和唇周发麻。其中毒机制主要是由于四季豆当中所含的皂素等化学物质，刺激消化道黏膜，引起消化道症状。患者可能因为反复恶心、呕吐、腹泻而导致液体丢失和电解质紊乱。四季豆中毒的原因主要是没有将四季豆充分做熟、炒熟所致。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
中毒性休克又叫中毒性休克综合征，主要是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素进入血液而引起。这种细菌经常会引起烧伤，以及术后身体虚弱病人的皮肤感染。另外，还见于身体健康，在月经第1-6天的青年妇女，尤其是经期应用了卫生棉塞者，也可以见于绝经期妇女、男性、儿童等。病人多在发病前会有全身的不适、低热、肌肉疼痛以及呕吐等前驱症状，发病会表现为非常剧烈，多有突发的高热，体温可以超过38.9℃，并伴有畏寒。\n低血压常于发病三天内发生，并伴有广泛的皮肤黏膜红斑，病人会表现为直立性低血压，然后逐渐出现多系统的损害，包括胃肠系统，有呕吐、腹泻，肌肉的疼痛、肌酸激酶升高，肾脏会有肾功能的衰竭表现，肌酐升高，肝脏会有转氨酶、胆红素的升高，中枢神经系统会伴有定向障碍以及意识的改变等。

讲解医师：林丽珠  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院麻醉科
局麻药中毒反应主要引起中枢、循环系统抑制。中枢系统早期的临床表现包括精神症状、多语、烦躁、动作不协调；中期包括恶心、呕吐、颜面肌抽搐，晚期包括全身痉挛、昏迷。循环系统早期的临床表现包括颜面潮红、血压升高、心率增快，中晚期包括面色苍白、出汗、血压下降、心律失常。局麻药中毒反应的处理有如下几点：\n1、立即停止给药。\n2、吸氧、人工辅助呼吸。\n3、早期给予咪达唑仑静脉注射，抽搐、惊厥时给予丙泊酚静脉注射，效果不佳时应用肌肉松弛药，进行气管内插管控制呼吸。\n4、全身支持疗法，有呼吸抑制或停止者，立即进行面罩通气或气管内插管辅助呼吸，严重低血压、心律失常、心跳骤停者要立即启动心、肺、脑复苏治疗，维持血流动力学稳定。