陈文珍

奥氮平可以改善神经衰弱症状，但是一般不建议使用奥氮平治疗神经衰弱。奥氮平是精神类药物，主要用于治疗精神分裂症、抑郁症等疾病，同时可以起到改善睡眠和抗焦虑的作用，所以对于神经衰弱也有治疗效果。通常治疗神经衰弱要选用苯二氮卓类药物、5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，也可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、度洛西汀等，改善躯体症状和睡眠症状。药物治疗神经衰弱的同时还要调整情绪、心态，通过心理暗示治疗、脱敏治疗以及行为治疗改善神经衰弱症状。如果通过上述治疗方法不能达到缓解症状的目的，可以选用奥氮平治疗。

血虚造成的失眠是中医说法，若通过中医方法进行治疗，需辨证施治，存在血虚可选用补血、补气的药物进行治疗。逍遥丸可补血、补气，改善血虚引起的失眠症状。八珍颗粒是由四君子汤和四物汤制成的复方中成药，四君子汤具有补气作用，四物汤具有补血作用，通过八珍颗粒治疗，可改善因血虚引起的失眠症状。若中药治疗效果欠佳，还可使用西药，如思诺思、舒乐安定等，但均需在医生指导下，选择合适药物进行治疗。但失眠与环境因素、自身情绪、不良习惯、身体不适等综合原因有关，可针对诱发因素进行调整、改善失眠症状。主要可通过调整环境因素，保持环境安静，以及培养良好的自身习惯，白天不睡觉，适当运动或户外活动等都可改善睡眠。同时睡觉前，不看电脑、手机，不喝兴奋性饮料。通过调整生活习惯和睡眠习惯，可改善失眠症状。

频繁失眠，一般考虑由以下几种因素引起：1、情绪性格因素：患者自身较敏感，白天受到刺激或总是执着于过去的事等，可能造成失眠；2、不良习惯：晚上或睡前饮用奶茶、咖啡、可乐、酒等，可能造成失眠；3、环境因素：环境过于吵闹或过热、过冷等，可能造成失眠；4、疾病因素：患者身体不适时，若存在消化系统症状，如腹痛、腹胀、腹泻，或心脏相关的胸闷、心悸、胸痛等，也会造成失眠。此外，泌尿系统疾病导致尿频、尿急、尿痛时，可造成失眠。需通过综合分析明确病因，并针对病因处理。患者需改善生活、饮食习惯，同时调整心理状态，可进行心理治疗、行为治疗，给予脱敏治疗，但也要调整情绪和改善性格。此外，应用中成药和西药进行辅助治疗，可改善失眠症状。

头疼失眠应先明确引起头疼原因，并予以相应治疗，具体如下：1、病毒感染：如果是因为病毒引起的头疼，可以给予抗病毒和治疗神经痛的药物，主要包括加巴喷丁、普瑞巴林等，如果仍无法入睡，可予以思诺思改善症状；2、偏头痛：熬夜、疲劳、情绪波动或者女性生理期容易诱发偏头痛，同时会造成失眠症状，而失眠会加重头疼，导致恶性循环，临床应去除诱发因素，同时用氟桂利嗪改善头疼症状。此外氟桂利嗪可能会引起嗜睡，进而改善失眠症状；3、紧张型头痛：因为睡眠质量不佳而出现头疼，头疼又加重失眠症状，需要给予放松紧张肌肉的药物，比如巴氯芬、乙哌立松等，也可以使用去除紧张情绪的药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪和头疼的症状，同时可以改善睡眠。

失眠通常可以食用富含维生素B、维生素C、维生素D的食物和水果，具体如下：1、香蕉：富含矿物质，包括氯化钾、氯化钠、钙，同时含有丰富的维生素B6。香蕉具有安神、纠正电解质失衡的作用，进而发挥改善睡眠的作用；2、苹果：富含维生素B6、维生素B1、维生素B2等，可起到安神作用，从而改善睡眠；3、葡萄：富含褪黑素，可有效调整大脑褪黑素水平，从而发挥改善睡眠的作用。失眠为综合因素所致的结果，单纯依靠水果无法有效治疗失眠。若由于环境因素导致，则需调整睡眠时环境，保持安静和黑暗。在黑暗环境中，可促进大脑褪黑素分泌，改善失眠症状。此外还需调整心态和性格，保持安神状态，同时改变不良习惯，如睡前饮用奶茶、咖啡、可乐等，可调整为牛奶、蜂蜜水，有利于改善睡眠。

精神压力大导致失眠，主要有以下几种治疗方法：1、调整睡眠习惯：白天尽量不要睡觉，晚上睡觉要放松状态，少看电视、电脑、手机，不要喝奶茶、咖啡，可以泡脚、洗热水澡、喝少量牛奶。睡觉要保持黑暗的环境，在黑暗的环境中可以促进大脑褪黑素的分泌，从而改善失眠的症状；2、减轻心理压力：使情绪处于安稳的状况，同时通过心理治疗，如自己脱敏或暗示来改善减轻心理压力；3、药物治疗：给予安定类药物进行镇静或去焦虑，达到安眠的作用。同时可以用5-羟色胺再摄取抑制剂，主要有舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，可以改善情绪症状或减轻精神压力。还可以用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，主要有文拉法辛，可以改善失眠和躯体的症状，包括精神压力。要调整精神压力，给自己做心理辅导，或通过行为治疗和脱敏疗法逐步提高抗压能力。同时要结合生活习惯、性格、情绪方面的调整，还要用部分药物来帮助调整，改善失眠的症状，这是一个综合的过程。

根据神经衰弱类型不同，恢复时间有所不同，具体如下：1、急性、短期以及0.5个月内的神经衰弱，可以通过去除心理因素、心理调整、行为治疗和药物治疗，通常1-2周可以完全恢复；2、部分慢性神经衰弱，时间越长可能恢复时间越慢，通常要进行综合治疗，通过调整生活、饮食及睡眠习惯，再给予药物，控制病情以后0.5年左右开始逐步减药或停药，整个过程需1-1.5年，才可完全治愈神经衰弱。安眠药物如思诺思、舒乐安定等，可以改善睡眠。既可以改善情绪，又可以改善睡眠的药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。文拉法辛与米氮平可以有效改善因为神经衰弱引起的躯体症状，部分患者也可以用度洛西汀改善躯体症状、躯体形式障碍。通过药物调整，结合生活、饮食及睡眠习惯的调整，可以逐渐达到完全治愈的效果。

血不养心造成失眠，这种情况和心血不宁、过度劳累或者作息没有规律，经常熬夜而造成的失眠症状有关，有以下方法进行调理，具体如下；1、养心安神的药物：可以改善失眠症状；2、调整生活规律和生活习惯：主要是白天尽量不要睡觉，可以做适当运动，晚上一定要按时睡觉，一般10：00-10：30上床睡觉，睡觉时可以喝牛奶、蜂蜜水来安神，可以泡脚、洗热水澡改善血液循环，而改善失眠症状，睡觉时间不要太晚，通常情况下睡眠时要保持环境安静和黑暗，在这样的环境下可以促进大脑褪黑素分泌；3、调整自身情志、性格，放松情绪：也可以改善失眠症状。

早醒型失眠症属于睡眠维持障碍，通常选择中效安眠药可以较快缓解症状，比如安定和舒乐安定，中长效安眠药也可以有效改善睡眠维持障碍。通常可以通过以下几种措施快速缓解：1、给予安眠药：夜间睡眠易早醒或醒来2次以上为睡眠维持障碍型失眠症，通常给予中效安眠药缓解睡眠障碍；2、调整睡眠及生活习惯：日间尽量避免睡觉，保证夜间睡眠时间和睡眠质量。白天可以适当运动，兴奋交感神经，夜间通过生物钟的调整，兴奋大脑迷走神经，以改善睡眠；3、保持黑暗及安静环境：在此环境内，大脑褪黑素的分泌为正常时间10倍以上，可以有效改善睡眠质量和时间；4、避免入睡时间过晚：建议夜间10:00-10:30上床睡觉，若0.5小时内无法入睡或早醒，可以给予安定或舒乐安定改善症状。

梦魇不易醒属于功能性睡眠障碍疾病。睡眠障碍易引起深睡眠不足或晚熟，从而导致睡眠质量下降。通常需通过调整睡眠周期、改善症状，保证充足且良好的深睡眠周期。非快速眼动期包括浅睡眠及深睡眠，深睡眠是身体重要恢复阶段。快速眼动睡眠即做梦阶段，是精神较有效恢复阶段。非快速眼动期深睡眠可保证后续睡眠质量。建议调整睡眠周期、改善睡眠质量，比如在晚上10:00-10:30上床睡觉，睡前可以喝适量牛奶、蜂蜜水，还可进行泡脚、洗热水澡等促进身体放松的方式帮助睡眠。避免睡前观看恐怖电影，影响情绪。不建议睡前摄入兴奋性、刺激性食物，比如奶茶 、咖啡、可乐等。睡觉需保持环境安静及黑暗，黑暗环境可促进大脑分泌褪黑素，改善睡眠质量，保证深睡眠周期。梦魇主要发生于快速眼动期，与深睡眠质量欠佳有关，改善深睡眠质量后梦魇可自然消失。