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胆管癌术后辅助化疗方案

发布时间：2023-08-26 18:06 阅读：加载中...次医学百科录入：fsxoyo所属栏目：肝胆外科

<a href='/search.php?searchword=%E5%AD%9F%E6%B3%BD%E6%AD%A6'>孟泽武</a>

讲解医师：孟泽武
福建医科大学附属协和医院肝胆外科 / 副主任医师胆管癌术后辅助化疗方案包含吉西他滨配合铂类，铂类包含了顺铂、奥沙利铂等，也可以联用口服替吉奥，如果无效还可以加用埃罗替尼来增强抗肿瘤的效果。
但这些化疗方案的有效率并不是特别高，需要针对患者的病理检测来进行进一步的评估。
此外，也可以针对肿瘤的缩小程度以及患者的耐受程度来进一步评估后面的化疗方案。如果患者的耐受程度较差、营养状况差，化疗要先暂时推后，待患者营养状况恢复后再进一步行化疗。

最新肝胆外科

曾宪付 / 主任医师
胆管结石怎么医治
胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。对于胆总管结石是需要手术治疗的，因为胆总管是负责排出胆汁的一个通道。当胆总管结石堵塞，胆总管就会导致胆管的淤积，出现黄疸淤积型肝炎等等。手术上主要是做胆总管切开取石术。对于肝内胆管结石的，如果患者平时没有特别明显的不适症状，一般可以暂时不用治疗的，定期可以到医院做肝胆的彩超来复查就可以了。
黄泼泼 / 主治医师
胆管结石与胆管炎有什么区别
胆管结石一般是指肝内外胆管有结石形成，在胆管内可发现明确的结石。胆管结石如果不及时的治疗，可能会引起胆管炎。胆管炎的症状往往会出现高热、寒战、腹痛、黄疸。结石容易引起胆管的梗阻，造成胆汁的淤积，引起的胆红素的升高，往往随着结石刺激胆管会引起胆管炎症状。当发生胆管炎症状的时候，对于患者来说是非常着急的事情。因为胆管炎往往会带来高热、寒战、腹痛、黄疸这些症状。当结石取出可以使胆管炎的症状得到明显的缓解。
黄泼泼 / 主治医师
胆管结石的症状有哪些
胆管结石的症状有哪些？首先胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。常见的是肝外胆管结石，就是胆总管结石。一般情况下结石比较小，没有引起梗阻症状的时候，或者没有引起胆管炎的症状，往往没有很明显的症状，但是如果胆总管有结石，很容易引起腹痛。腹胀黄疸的症状，特别是结石刺激胆管，引起胆管炎症状，就会出现高热，寒战，腹痛，黄疸这一系列的症状。所以当出现腹痛的时候，应行彩超排除胆管有没有结石，如果出现腹痛，高热，寒战，黄疸症状，一般情况下是胆管炎症状。
黄泼泼 / 主治医师
胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创手术，应该是ERCP取石。术后注意定期复查的问题，因为胆总管结石有可能过一些时间容易复发，也就是胆总管里面又有结石，如果发现问题及时处理。饮食少吃太油腻的食物，不要过早的吃油炸、油煎的食物。主要的还是定期复查。如果有胆囊结石，建议胆总管取石之后把胆囊摘掉，以防后续再引起其它的问题。所以总的来说，第一、复查，定期复查腹部彩超，明确有没有结石的复发。第二、饮食少吃油腻的食物。如果有胆囊结石需要将胆囊结石处理掉。
孟泽武 / 副主任医师
胆管恶性肿瘤的症状
肝内胆管癌与肝外胆管癌其症状有所差别，肝内胆管癌早期可没有任何症状，晚期可出现肝区疼痛、肿胀、发热等相关症状。肝外胆管癌主要是以黄疸为主，出现无痛性、进行性的眼黄、尿黄、皮肤黄。此外，也会伴随着大便灰白、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、恶病质、消瘦、乏力等相关症状。所以胆管如果出现症状，需要及时地去进行相关的检查才能进一步明确诊断。
孟泽武 / 副主任医师
胆管腺瘤可以手术吗
胆管腺瘤是可以手术的，也是建议手术的。因为胆管腺瘤有一定的癌变倾向，大部分的没有特异性，有部分的患者会出现消化不良、腹胀、腹痛、黄疸、腹部包块等症状，实验室检查中肿瘤标志物是正常的。胆管腺瘤虽然发展比较慢，但是发展成恶性的概率比较高，适合的方案是进行根治性的完整切除，而影像学可以通过B超、CT或者MR来进一步的确诊，也需要跟其它的一些良性疾病进行鉴别，如肝囊肿、肝脓肿。
孟泽武 / 副主任医师
胆瘤病严重吗
胆流病严重与否，主要取决于属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是胆囊的良性肿瘤疾病，一般问题不大，只需要定期复查、随访。如果肿瘤直径超过了一厘米，可以考虑给予手术治疗，能有效预防后期癌变的风险。如果是胆囊的恶性肿瘤，那情况比较严重，因为胆囊癌的恶性度极高，其中位生存时间仅为一年。关键点在于能够早期发现、早期治疗，才能获得良好的疗效。早期可以采取胆囊癌根治手术，能够有效地切除肿瘤，预防术后的复发与转移，从而达到延长生存时间的目的。如果是中晚期的胆囊癌，只能考虑给予化疗等对症处理，缓解患者的症状，提高生存质量。
孟泽武 / 副主任医师
胆管肿瘤手术后并发症
胆管肿瘤手术后最常见的并发症有出血、感染、胆瘘：\n1、胆管肿瘤手术为大手术，手术后创面大容易出现渗血、出血的情况，如果出现了大量的鲜红色液体从引流管引出，需要积极的进行输血、止血治疗，必要的时候还需要行再次手术。\n2、感染可以分为腹腔内的感染以及切口的感染，胆道是与外界相通的胆管，有可能会出现术后的感染、化脓，这时候需要加强抗生素抗感染治疗。\n3、胆瘘，胆管有行胆肠吻合或者有做一期缝合，都有可能使胆汁从吻合口处破裂漏出，从而形成了感染，如果出现了这类情况需要进行积极的处理。
孟泽武 / 副主任医师
胆管癌中晚期能治好吗
胆管癌中晚期一般没有办法治好，手术治疗目前是胆管癌比较有效的治疗措施，能够延长患者的生存时间，很多中晚期胆管癌患者已经失去了手术机会，没有办法达到根治性切除，所以预后也会有很大的不良。一般没有经过治疗的中晚期胆管癌平均生存时间极短，有可能仅为半年，胆管癌的恶性度极高，想要治愈治好很难，主要还是针对胆管癌中晚期进行前沿的治疗，包括化疗、靶向免疫治疗等，并没有办法获得很好的效果。\n很多治疗药物都是先用于其他的癌症，然后在胆管癌上面进行尝试，但并没有很好的临床数据支持，可能有少部分有一定的抑制胆管癌增大、转移的效果。目前针对胆管癌的药物包括靶向药物、免疫药物，比如贝伐单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗、索拉非尼、厄洛替尼、吉非替尼等，但目前总体的治疗有效率都较低，这也是胆管癌中晚期无法治愈的主要原因。
崔双林 / 副主任医师
胆管瘤有什么症状
胆管瘤有可能是良性肿瘤也有可能是恶性肿瘤，首先通过影像学检查可以初步诊断。良性肿瘤特点是生长比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，不会出现周边的扩散和淋巴结的转移。胆管的恶性肿瘤生长速度比较快，边界不清楚，没有完整的包膜，一般会对周边出现破坏和淋巴转移。胆管瘤主要的症状是右上腹的饱胀、右上腹的疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黄疸等等，黄疸是胆管瘤主要的症状。早发现、早诊断、早治疗，是治愈胆管瘤和延长生命的关键。
孟泽武 / 副主任医师
胆管肿瘤手术需要时间
胆管肿瘤手术需要时间与肿瘤的良恶性、肿瘤的具体位置，以及手术医生的熟练度相关。如果是良性的肿瘤，只需要做局部的切除。如果是恶性的肿瘤，其切除的范围要增大，达到根治的效果，并且要进行区域的淋巴结清扫，才能达到有效的治疗，所以其时间也会相应的延长。肿瘤如果是位于肝内胆管，只要做局部的肝切除就可以，手术时间比较短。如果是在肝门部或者肝外的胆管，手术时间相应要延长，不仅要做肿瘤的切除，还要做胆肠或者胃肠，甚至胰肠的吻合，手术时间会明显延长。手术医生的熟练度也是与手术时间密切相关的，具体的手术时间根据每个人的具体情况差异很大。
孟泽武 / 副主任医师
胆管恶性肿瘤吃什么好
胆管恶性肿瘤的患者要多吃新鲜的蔬菜、水果，适量添加高蛋白的饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋等等，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外胆管恶性肿瘤的患者消化功能较差，容易引起消化不良，所以饮食要注重少吃多餐，每餐不要吃太饱。平时要经常去抽血检查肝功能、电解质，根据蛋白以及电解质的检查结果适当调节饮食，看是否需要给予更多的高蛋白或者高钠等等饮食，具体根据抽血的结果来调整。
孟泽武 / 副主任医师
胆道恶性肿瘤能治愈吗
胆管恶性肿瘤一般没有办法治愈，胆管癌的恶性度较高，5年生存率大概在30%-50%。胆管恶性肿瘤的生存时间主要取决胆管癌的大小、病理类型、是否出现淋巴结血管的转移、是否能够使用手术来达到根治效果，以及是否对化疗、放疗、靶向治疗敏感。胆管恶性肿瘤即使在手术后也要定期的复查，密切的随访。如果有复发，及时的再次治疗将获得较好的生存时间和预后。总之，胆管恶性肿瘤的恶性度较高，一般无法治愈，所有的一切治疗方案都是为了能够延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。
孟泽武 / 副主任医师
胆管肿瘤症状
胆管肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，胆管的良性肿瘤没有明显的症状，如果引起了胆道梗阻，会引起黄疸的症状；如果合并感染，会出现腹痛、寒颤、高热等表现，具体以肿瘤的位置、大小，以及是否合并相关症状决定。胆管的恶性肿瘤分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌，早期肝内胆管癌没有任何症状，或者仅有乏力、不适的症状。如果合并肝内胆管结石、感染，会引起寒颤、高热，以及腹痛的症状。如果侵犯肝包膜，会引起剧烈的疼痛感。肝外胆管癌常见的症状是无痛性黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄进一步的加深，并且会出现白陶土样的大便，合并感染时会出现腹痛、寒颤、高热。如果出现其他部位的转移，还会出现相应转移部位的相关症状。所以，胆管肿瘤具体的症状要取决于肿瘤的良恶性、肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及相关的合并症。
孟泽武 / 副主任医师
胆管瘤手术后又发烧是为什么
胆管瘤手术后又发烧，首先，考虑是否有感染的因素，先检查一下血常规、肝功能，以评估一下血象是否有出现相关的异常，以及肝功能是否有提示肝脏的异常情况，也要进一步的检查肝胆彩超，是否能够提示有相应感染的症状。其次，要结合是否发烧合并其他的症状，如果出现咳嗽、咳痰，发烧有可能是因为肺炎肺部感染。然后，如果是出现了腹痛、腹胀等症状时，则要考虑是否有胆管瘤手术后的胆道感染、腹腔感染，甚至胆瘘的可能性，进一步的检查肝胆彩超、CT、磁共振，可以明确腹腔内胆管瘤手术后的恢复情况，以及是否出现相关的异常，来判定是否发烧的原因在于腹腔的异常病变。
殷欣 / 副主任医师
胆管肿瘤的症状
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。
孟泽武 / 副主任医师
胆管肿瘤饮食吃什么好
胆管肿瘤的饮食建议宜清淡、多吃容易消化的，以及新鲜蔬菜、水果，禁忌吃高脂肪、高胆固醇的食物，禁忌油腻、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌动物内脏、鱼籽之类的，禁忌烟酒。胆管肿瘤要注意定期的复查、随访，如果是良性肿瘤，根据具体的情况决定是否需要手术治疗，因为有部分良性肿瘤属于癌前病变，如果不早期手术治疗，可能导致癌变的风险。如果是恶性肿瘤胆管癌，需要以手术根治为主要治疗，配合放疗、化疗等等综合治疗才能获得良好的疗效。
崔双林 / 副主任医师
胆管肿瘤手术切除后能治愈吗
胆管肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性胆管肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜，通过手术切除一般是可以治愈的。恶性的胆管肿瘤也叫做胆管癌，生长的速度比较快、边界不清楚、有毛刺、没有完整的包膜，容易扩散和转移，做过手术后容易复发。\n胆管肿瘤的手术时间一般是2-3个小时，根据医生熟练的程度，熟练程度比较高的医生手术时间比较短，熟练程度比较低的医生做手术时间相对比较长一点。
孟泽武 / 副主任医师
胆管肿瘤会有什么症状
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。
孟泽武 / 副主任医师
胆管瘤恶性手术做完还能活多久
胆管瘤恶性在手术切除后，具体存活时间根据个体情况不同有所差异，一般5年的生存率仅有20%-40%左右。胆管癌恶性度高，手术能达到根治的效果。但具体的存活时间，要根据手术中肿瘤的病理类型、是否有癌栓、是否血管淋巴管转移密切相关。此外，也跟患者心理状态、术后护理、个人体质密切相关。所以在胆管癌手术后要积极复查、密切随访，必要的时候需要加用化疗、放疗、靶向药物治疗和免疫治疗。只有多方面的综合治疗，才能够有效的提高生存时间，改善生存质量。