ERCP手术风险有危险吗

讲解医师：金雷  
湖北省第三人民医院消化内科 / 副主任医师 ERCP治疗胆总管结石是目前主流的一种微创手术，尽管是微创术、有诸多优点，但仍然存在一定风险，因为它是侵入性的操作。
首先，ERCP胆总管取石术是十二指肠镜经口到达十二指肠乳头的部位，进行一系列的微创操作，将胆总管的结石取出，置于十二指肠，然后随着肠道的排泄物一起排出体外。
在手术过程当中，因为十二指肠乳头非常小，一切的操作均要通过乳头、进入胆管来完成，包括取石、扩张、乳头切开等等，这一系列的微创操作要求非常高。可能导致的并发症主要包括：第一、术后胰腺炎发作，这个几率是存在的，目前的统计数据大概在5%左右。
术后胰腺炎也分为几种程度，轻度、中度重症、重症。一般出现比较多的是轻症的术后胰腺炎，通过3-5天的住院治疗，往往患者会获得比较好的恢复。中度重症或者重症治疗时间就会有所延长。
第二、就是出血，因为在取石过程中会对乳头进行切开或者扩张，会导致乳头局部损伤，就会出血。通常来讲，出血量非常小，大概在几毫升左右，手术结束时就会进行相关的止血操作。
一般来讲，少量的出血对患者是没有任何影响的，但是对于有些高血压控制不稳定、凝血障碍的患者，术后出血的风险就会大大增加。
如果术后患者大出血，可能将进行再次的内镜下的干预和止血处理，当内镜下止血无效时，可能就需要外科手术来处理。总体而言，术后出现消化道出血的几率大概在0.5%-1%左右。
第三、可能出现的并发症主要就是穿孔，穿孔也是基于微创操作在狭小空间内进行，器械对肠道、乳头损伤。小的穿孔影响不会太大，通过禁食、减压，短期内即可愈合，对患者的健康不造成任何影响。
较大的穿孔，因为乳头以及十二指肠、胆道的特殊解剖部位，可能就要进行外科手术干预，进行修补以及其它的引流等措施。
出现这种情况，预后肯定会受到一定影响。有丰富经验的相关医疗机构的医师来进行以上操作，会在术前充分评估患者的情况，制定详细的治疗方案，以保证患者能够最大的获益，并减少并发症的出现。