胆囊结石的手术指征都有哪些

讲解医师：汪栋  
首都医科大学附属北京友谊医院普外科 / 副主任医师 胆囊切除的手术指征主要是有以下几个方面：
第一、胆囊结石较大，比如胆囊结石>3cm；
第二、如果已经是充满型的胆囊结石，说明胆囊已经没有功能了，可以切除；
第三、如果出现胆囊壁的明显增厚或者是胆囊萎缩，也是建议切除胆囊；
第四、除了有胆囊结石，还合并像胆囊息肉或胆囊腺肌症等等其它胆囊疾病时，也建议进行胆囊切除；
第五、有症状的胆囊结石，还是要建议切除的；
第六、像泥沙样的胆囊结石，由于可能更容易向胆总管内进行排石，引起胆管炎症，或者是胆源性胰腺炎这样一些更严重的后果，因此也建议进行胆囊切除，如果有过胆囊炎症的急性发作，或者有过继发性的胆管炎，胆源性的胰腺炎的患者，也建议进行胆囊切除；
第七、对于高龄或者是合并糖尿病的患者，由于对于感染的抵抗力较低，急性期手术时候风险较大，也建议这样胆囊结石的患者应该进行预防性的切除；
第八、对于怀疑有胆囊恶变的患者，同样建议进行胆囊切除；
第九、现在手术的患者越来越多，尤其是针对上腹部的患者，比如胃癌的手术，或者是肥胖的患者，进行袖状胃的切除，如果在术前检查时发现了胆囊结石，也建议同期的切除，以防止将来急性胆囊炎发作的时候，对于手术造成非常大的影响。