胆囊结石的手术指征

讲解医师：侯纯升  
北京大学第三医院普通外科 / 主任医师 胆囊结石的手术指征：有症状的胆囊结石，症状越明显，手术指征就越强，比如有过典型的胆绞痛发作、典型的急性胆囊炎发作的患者，建议做手术治疗。手术治疗方式首选腹腔镜胆囊切除。
对于无症状的胆囊结石，大部分是不需要做手术的，但是如果无症状结石出现相应的一些问题，包括结石超过3cm、同时合并胆囊息肉、后壁有很强钙化的磁胆囊、胆胰汇合异常，合并这些情况以及胆囊壁有明显的增厚，即使没有症状，也建议做胆囊切除。
此外如果胆囊结石是充满的，或者经过检查提示胆囊的正常功能已经丧失，同时合并结石，这种情况都建议做胆囊切除。结石超过3公分合并胆囊壁明显增厚、合并磁样胆囊包括合并囊壁的局限性增厚，这些都和胆囊癌的发生有很明显的关系，这种情况下胆囊癌的发生率会明显增加，建议做预防性的胆囊切除。
有一些结石完全无症状，但是胆囊也没有功能，这种情况胆囊存在的好处已经不存在了，它的功能已经丧失了。这种结石长时间在胆囊里，潜在的造成胆囊炎的发生包括胆囊癌的发生，这样情况胆囊潜在的害处大于它的好处，也建议做胆囊切除。