风湿性心瓣膜病治疗

讲解医师：杨伟  
首都医科大学宣武医院老年医学科 / 主任医师 风湿性心脏瓣膜病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜，而造成的心脏瓣膜疾病，通常表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫样痰。风心病会累及心血管、呼吸系统，不及时治疗可危及生命。风湿性心脏瓣膜病不论是瓣膜狭窄、关闭不全或者两者同时存在，出现明显临床症状时都需要进行手术治疗，对病变的瓣膜进行修复或者置换，治疗如下：
第一、药物治疗，要注意预防风湿热与感染性心内膜炎，如果合并心衰的时候，使用洋地黄类制剂、利尿剂以及血管扩张剂。
第二、手术治疗，对于慢性风湿性心脏病患者，没有明显临床症状一般不需要手术治疗。患者有症状且符合手术适应征的患者，可以选择二尖瓣闭式扩张术或者是人工瓣膜置换术。手术的适应征，对于无明显临床症状、心功能1级患者，不需要进行心脏瓣膜置换或修复手术。对于心功能2-3级的患者，应立即行手术治疗。心功能4级的患者应先予以强心、利尿等改善心功能的治疗，等待心功能改善以后，符合手术的条件，再进行手术治疗。对于伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞，以及功能性三尖瓣关闭不全的患者也应该进行手术，但是手术的风险比较大。对于有风湿活动或者是细菌性心内膜炎的患者，应该在风湿活动以及心内膜炎完全控制以后六个月再进行手术治疗。