怎样诊断小儿病毒性心肌炎?

发布时间:2023-08-24 18:55 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E7%8E%8B%E9%9C%84%E8%8A%B3'>王霄芳</a>  
讲解医师:王霄芳  
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心内科 / 副主任医师
病毒性心肌炎目前国际上没有统一的标准,国内诊断病毒性心肌炎主要依靠以下的诊断标准:第一项,心功能不全,心源性的休克,还有心脑综合征;第二点,出现心脏扩大,心脏扩大是需要经过超声心动图来诊断的;第三点,心电图有明显的心肌缺血的改变,尤其是严重的心律失常,还有异常的Q波;第四,心肌酶谱,肌酸激酶,MB增高,肌钙蛋白的增高。如果四项主要诊断指标里有两项发生了,再加上近期1-3周之内有呼吸道病毒的感染,就可以确诊是病毒性的心肌炎。还有一个次要的标准,病原学的诊断,如果经过心内膜心肌活检分离出病毒,就可以诊断为病毒性的心肌炎。还有一些是参考性的指标,经过咽拭子,血里面分离出病毒,或者查出特异性的IgM阳性,病毒的核酸探针可以探察到病毒的核酸。但是诊断病毒性的心肌炎一定要排除风湿性的心肌炎、中毒性的心肌炎,排除先天性的心脏病、结缔组织代谢性的心肌受损、甲亢性心肌病,还有心脏自主神经功能异常,排除其他的,就可以做出小儿病毒性心肌炎的诊断。

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