扩张型心肌病与肥厚型心肌病的对比

发布时间:2023-08-24 18:55 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%9D%8E%E5%BD%A9%E5%A8%A5'>李彩娥</a>  
讲解医师:李彩娥  
兰州大学第二医院心血管内科 / 主治医师
扩张型心肌病和肥厚型心肌病都属于心肌病,但是它们是完全不同的两种类型,在很多方面都是不同的。首先最根本的,在心脏改变方面就是完全不同的,扩张型心肌病的心脏改变总结起来就是大、薄、 弱,什么意思呢?心脏尤其是左心室扩大,心室壁变薄,而且室壁的运动减弱,心功能降低。而肥厚型心肌病最主要表现是室间隔部位不成比例的肥厚,使得左室流出道狭窄或者梗阻,而二尖瓣会有关闭不全。在临床表现方面这两个也不同,扩张型心肌病的临床表现主要是心功能减低,心力衰竭的临床表现,比如乏力、胸闷、气短,到后期会有水肿等等。而肥厚型心肌病最重要的表现有呼吸困难、胸痛、晕厥等。导致病人死亡的原因方面也不完全相同,扩张型心肌病一般会是因为心功能减低、心力衰竭,发展到晚期阶段发生了急性心力衰竭而导致病人死亡。当然,也可以是由于心律失常或者血栓形成而导致病人死亡。但是肥厚型疾病最重要的死亡原因,是左室流出道梗阻导致的猝死,到了晚期阶段,它也可能会因为心衰或者血栓栓塞而导致病人死亡。在治疗方面,这两个疾病的治疗也不同,扩张型心肌病在治疗方面主要是针对逆转心肌重构,控制心力衰竭的治疗,主要是药物治疗,包括β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物,到了晚期需要静脉的强心药物,以及一些器械治疗包括CRT等等。肥厚型心肌病,它主要是预防梗阻、预防猝死的治疗,包括β受体阻滞剂或者维拉帕米的药物治疗,以及室间隔部位的化学消融术、外科切除术或者植入ICD来预防猝死等。不管是在心脏的改变、临床表现、病人主要的死亡原因,还是治疗方面这两个疾病都有非常大的区别。

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