心房内折返性心动过速怎么治

讲解医师：王佐岩  
首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科 / 主任医师 心房内折返性心动过速是一种相对来说不是特常见的心动过速，是一种室上性的心动过速，绝大多数都是由于心脏发生了器质性病变，比如缺血、纤维化、退行性变，造成心房内异常折返通道，最后形成一种快速性的心律失常。发作的时候，心率可以达到150次/分以上，患者特别是一些老年有几种心脏病的患者，可以出现相应胸闷气短的临床症状。房内折返性心动过速主要还是通过电生理检查以及心电图的综合检查，最后明确诊断的。
它的治疗主要是分三大部分，第一部分叫做祛除病因，如果是由于缺血或者是其他外在因素造成的，通过疾病的治疗，可以有效的控制。第二部分是对症，对症治疗，选择两种方式：
第一种方式，药物治疗，可以选择常用的IC类的，比如普罗帕酮、心率平或者是四类的维拉帕米这些药物，这些药物能够有效的阻断心房的折返，减少心动过速的发作，可以终止它的发作或者是预防复发，但这些药物一定注意，在使用的时候要注意患者有没有基础性的心脏病，比如冠心病、缺血性的心脏病，或者是心力衰竭的时候，这些药物使用要慎重，要在严格的监测下进行治疗。
第二种方式，电复律治，如果心房快速性房室折返性心动过速发展的比较快，影响到了心脏的血流动力学，会出现休克、肺水肿、心衰表现，这时候需要电复律治疗，电复律治疗的有效率非常高，但是需要在专业设备、专业医务人员进行操作的，它适用一种非常快速的发作。
对于反复发作，可以采取长期口服治疗，也可以采取射频消融治疗，都可以有效的来控制它的反复发作。